En crónico insuficiencia renal, se debe prestar atención a restringir la ingesta de proteínas, ya que esto puede retrasar la progresión de la enfermedad. Además, la ingesta reducida de proteínas (clara de huevo) mejora las posibles complicaciones. La restricción de proteínas debe realizarse junto con una dieta dirigido a lograr un estado nutricional óptimo. Además de la restricción de proteínas, se debe prestar atención a la reducción colesterol ingesta y normal sangre niveles de lípidos. Nutricional terapia forestal debe iniciarse en la etapa de compensación total.
Etapa de compensación total
Las unidades funcionales más pequeñas del riñón, las nefronas, todavía pueden hacer frente a las cargas metabólicas normales debido a la hiperfiltración, lo que significa que no hay aumento de sustancias urinarias. Ingesta diaria de proteínas: reducción a 0.8 gramos por kilogramo de peso corporal (g / kg), teniendo en cuenta una ingesta de aminoácidos esenciales que cumpla con los requisitos y un aporte energético adecuado.
Etapa de retención compensada
En la etapa de retención compensada, Creatinina y urea niveles (suero Creatinina 3-6 mg / dl) están elevados. Ingesta diaria de proteínas: ingesta de 0.5 a 0.6 g de proteína / kg, teniendo en cuenta un aporte adecuado de aminoácidos esenciales para cumplir con los requisitos y la ingesta energética adecuada.
Insuficiencia renal progresiva
En la etapa avanzada de insuficiencia renal, Creatinina y urea los niveles (creatinina sérica> 6 mg / dl) están muy elevados. Ingesta diaria de proteínas: ingesta de 0.35 a 0.4 g / kg, teniendo en cuenta un suministro de aminoácidos esenciales y una ingesta energética adecuada. Ya se puede lograr una reducción moderada de la ingesta de proteínas a 0.6 a 0.8 g / kg evitando la carne. Hay varias formas dietéticas disponibles para implementar una dieta estrictamente baja en proteínas. dieta, por ejemplo, "dieta de patatas y huevos" o "dieta sueca". El huevo de patata dieta contiene proteína de la más alta calidad debido a la combinación. La llamada dieta sueca representa una selección de alimentos no tan estricta, por lo que el menú puede ser más variado. Sin embargo, en esta dieta lo esencial aminoácidos se suministran en cantidad insuficiente. Por tanto, es necesario que los aminoácidos complementarse como alimentos dietéticos.
Terapia de diálisis
Diálisis El tratamiento conduce a una mayor necesidad de sustancias vitales, que se debe esencialmente a la diálisis en sí. Agua-soluble vitaminas, electrolitos y aminoácidos se ven particularmente afectados. La dieta de diálisis por lo tanto, los pacientes deben ser ricos en proteínas, es decir, contener de 1.2 a 1.5 g de proteína / kg.
Recomendaciones nutricionales y de sustancias vitales
Cuando se restringe la ingesta de proteínas, vitamina B6 (10-50 mg / día) y ácido fólico (1-5 mg / d) debe sustituirse. Administración de todos agua-soluble vitaminas ha demostrado ser eficaz para este propósito. Además, de hierro también puede ser necesaria la sustitución. En uremia, vitamina A los niveles son elevados, por lo que administración está contraindicado. Zinc sólo debe administrarse en casos de molestias como hipogeusia (reducción llaves sensación) o impotencia. Vitamina D debe ser sustituido en crónicas avanzadas insuficiencia renal en forma de 1,25-dihidroxi vitamina D3 si es secundario hiperparatiroidismo no puede ser controlado por bajo fosfato dieta y calcio-que contienen aglutinantes de fosfato. Suplementación temprana de vitamina D también puede ser necesario para compensar la disminución de la síntesis de vitamina D activa. Esta medida sirve para prevenir o tratar osteopatía renal. Además, alcalino minerales (potasio, calcio) - dosificar-dependiendo de las concentraciones séricas de los minerales- y se debe suministrar bicarbonato para tamponar acidosis metabólica. Igualmente, oligoelementos y debe tomarse según sea necesario. Además del suministro de alta calidad proteínas y sustancias vitales, se debe prestar atención a un suministro energético adecuado. Se debe conceder especial importancia a una ingesta adecuada de grasas con abundantes cantidades de monoinsaturadas. ácidos grasos (p.ej aceite de oliva or aceite de colza) y poliinsaturados ácidos grasos (p.ej maíz aceite de germen o aceite de cártamo). Los estudios científicos demuestran los beneficios de la ingesta dietética de omega-3 ácidos grasos (ácido eicosapentaenoico, EPA; ácido docosahexaenoico, DHA) en insuficiencia renal cronica.
