Enfermedad por cuerpos de inclusión, enfermedad por virus de las glándulas salivales La citomegalia es una enfermedad infecciosa causada por un virus específico, a saber, el virus del herpes humano 5 (también citomegalovirus“). La citomegalia ocurre en todo el mundo solo en humanos. En las naciones industriales occidentales, el virus (citomegalia) se puede encontrar en aproximadamente el 40% de los adultos, en los países en desarrollo la infección es aún mayor, casi el 100%.
La mayoría de las personas se infectan durante la infancia y luego llevar el virus (citomegalia) desapercibido. El humano herpes El virus 5 (citomegalia), descubierto en la década de 1950, pertenece a la gran familia de los herpesviridae. Un total de 8 diferentes virus se distinguen aquí, cada uno de los cuales causa cuadros clínicos específicos.
Todos los Herpesviridae tienen en común que pueden permanecer pasivamente en el cuerpo del paciente afectado durante el resto de su vida después de una infección. Dependiendo de las células corporales en las que habita el virus, se hace una distinción entre 3 subfamilias de herpes virus, a saber, virus del herpes alfa, beta y gamma. La citomegalovirus pertenece a la subfamilia beta, lo que significa que sobrevive en los denominados linfocitos y granulocitos, que son células especiales de la defensa inmunitaria.
El virus (citomegalia) se multiplica muy lentamente y las células afectadas del organismo afectado también se destruyen muy lentamente. El humano herpes El virus 5 (citomegalia) se transmite a través de Saliva así como de otros fluidos corporales en estrecho contacto físico, por ejemplo, durante un beso o una relación sexual. Además, un feto puede infectarse a través del placenta si la madre tiene un alto número de virus en su sangre.
Los virus también pueden transmitirse de madre a hijo durante el parto o la lactancia. Transfusiones con infectados sangre también son una fuente natural de infección (citomegalia). Aproximadamente el 90% de todas las infecciones (citomegalia) son asintomáticas.
Esto significa que, aunque la persona afectada es portadora del virus, no presenta ningún signo de enfermedad y realmente se siente saludable, el sistema inmunológico mantiene el virus bajo control aquí. En algunos casos (bastante raros), sin embargo, los síntomas pueden aparecer después de un período de incubación (es decir, el tiempo entre la infección por el virus y la primera aparición de los síntomas) de 2 a 6 semanas. Además de una sensación general de enfermedad e incomodidad, fiebre e hinchazón de la linfa pueden ocurrir nodos, así como dolores de cabeza y miembros doloridos.
En general, el curso de la citomegalia es bastante inofensivo en personas por lo demás sanas, pero se teme que, por un lado, una infección de un feto en el útero y, por otro lado, una infección de pacientes que tienen un funcionamiento insuficiente. sistema inmunológico. Si una mujer embarazada se infecta con el virus (citomegalia) por primera vez en el primer o segundo tercio de el embarazo, la infección se transmite al feto en aproximadamente el 40% de los casos y puede provocar malformaciones en el feto; En el peor de los casos, dicha infección puede incluso provocar la muerte del feto. feto en el útero. Sin embargo, si una mujer ya ha sido infectada con el virus una vez en su vida y ahora vuelve a enfermarse, el riesgo de transmisión al feto es mucho menor, alrededor del 1%.
En total, se supone de 5 a 10 niños infectados por cada 1000 nacidos vivos, y el 10% de estos niños infectados vuelven a mostrar signos de enfermedad durante el parto (citomegalia). Cualquier malformación afecta principalmente al sistema cardiovascular y el tracto gastrointestinal; durante algunas semanas o meses, estas malformaciones pueden manifestarse como daño auditivo, convulsiones, trastornos motores, agrandamiento hígado y bazo, e inflamación de la coroides o de retina del ojo. Además, la aparición de petequias, es decir, hemorragias muy pequeñas del vasos en la piel, que aparecen como manchas rojas y no desaparecen cuando se aplica presión sobre la piel.
Estas hemorragias en la piel se deben a un aumento patológico de la tendencia hemorrágica causada por el virus (citomegalia). Sospecha de CMV infecciones durante el embarazo en gripe-como signos de enfermedad en la madre. Sin embargo, dado que los síntomas son tan similares a los de influir, la citomegalia a menudo no se reconoce.
El segundo grupo de pacientes en riesgo, además de las mujeres embarazadas, consiste, como se describió anteriormente, en personas con un debilitamiento sistema inmunológico. Estos pueden ser pacientes que acaban de recibir un trasplante de órgano y en quienes el sistema inmunológico está específicamente suprimido por ciertos medicamentos para que el cuerpo no rechace el órgano extraño. SIDA los pacientes también tienen un sistema inmunológico que no funciona bien.
En este caso, el virus HI ataca directamente a las células inmunitarias del cuerpo, lo que hace que los pacientes sean muy susceptibles a enfermedades que en realidad son inofensivas. Si el sistema inmunológico no funciona suficientemente, la infección con el citomegalovirus a menudo conduce a la inflamación de todo el cuerpo, muy a menudo grave neumonía. Si el cuadro clínico de un paciente da lugar a sospechas de infección por citomegalovirus, el diagnóstico se puede realizar mediante diversas pruebas y exámenes de laboratorio.
En este contexto, la detección directa de anticuerpos contra el virus en el paciente sangre Es particularmente importante. Anticuerpos son especiales proteínas que son producidos por las células de defensa del organismo afectado para inactivar el virus. Además de la detección de anticuerpos, el aislamiento directo del virus también juega un papel en el diagnóstico (citomegalia) Típico de una infección por el citomegalovirus son las llamadas "células del ojo de búho", es decir, células endógenas que cambian cuando se infectan con el virus de tal manera que parecen grandes búhos. ojos bajo el microscopio.
Este rasgo característico del virus también se describe por su nombre: los términos griegos "kytos" = célula y "megalo" = grande forman el término citomegalia. En el caso de una forma leve de citomegalia en una persona por lo demás sana, suele ser suficiente con tomar medidas sintomáticas contra los signos de la enfermedad (p. Ej., Reducir fiebre) y no atacar al virus en sí. Sin embargo, en personas inmunodeprimidas, a menudo se recomienda la terapia con el fármaco aciclovir.
Aciclovir es un fármaco que se puede administrar localmente en forma de pomada, tableta o por vía intravenosa y detiene la multiplicación del virus en el organismo. Esto funciona porque el aciclovir es muy similar a cierto componente del ADN viral (la base nucleica guanina). Este bloque de construcción del ADN, la guanina, normalmente se activa mediante una enzima viral específica y luego se incorpora al ADN del virus para que pueda multiplicarse.
Sin embargo, si el aciclovir también está presente en el cuerpo, es activado por la enzima viral debido a su gran similitud con la guanina. La guanina inactivada no se puede utilizar y los virus no se pueden multiplicar. Aciclovir no debe usarse durante el embarazo, pero en general no tiene muchos efectos secundarios.
Desafortunadamente, los virus se están volviendo cada vez más resistentes al aciclovir, razón por la cual en algunos casos el principio activo ganciclovir también se usa para tratar la citomegalia. El ganciclovir está relacionado estructuralmente con el aciclovir y también es similar al bloque de construcción del ADN guanina; el mecanismo de acción es el mismo. Lamentablemente, el ganciclovir tiene una mayor tasa de efectos secundarios que el aciclovir.
Entre otras cosas, puede provocar alteraciones del recuento de sangre con un recuento de plaquetas reducido, además, molestias en el área del tracto gastrointestinal y trastornos del sistema nervioso central como dolores de cabeza, mareos y alucinaciones son posibles efectos secundarios. Desafortunadamente, todavía no se dispone de una vacuna eficaz contra el citomegalovirus, aunque actualmente se están desarrollando varias vacunas. Las mujeres que planean quedar embarazadas pueden someterse a pruebas para detectar la presencia de anticuerpos contra el virus en el cuerpo, pero esto aún no es una parte integral de la atención prenatal y no está cubierto por salud seguro (el coste es de unos 13 euros).
Si no hay anticuerpos contra el virus, siempre existe el riesgo de infección por el virus durante el embarazo. En tal caso, se recomienda un examen de control entre las semanas 20 y 24 de embarazo. Si luego hay contacto con el virus (citomegalia), los anticuerpos contra el virus se pueden administrar de forma pasiva, aunque no es seguro si el feto también está completamente protegido de esta manera. Antes de un embarazo planificado, siempre es aconsejable comprobar si la pareja tiene citomegalovirus, ya que la transmisión a la mujer embarazada puede ocurrir con especial rapidez.
