En la insuficiencia adrenocortical, la corteza suprarrenal ya no puede producir suficiente hormonas. Debe hacerse una distinción entre primaria y insuficiencia adrenocortical secundaria basado en la ubicación.
¿Qué es la insuficiencia adrenocortical?
Diagrama esquemático que muestra la anatomía y estructura del glándula suprarrenal. Click para agrandar. Aproximadamente 5 de cada 100,000 personas padecen esta rara enfermedad. La insuficiencia suprarrenal primaria también se conoce como la enfermedad de Addison. Si la corteza suprarrenal ya no puede funcionar correctamente, esto puede Lead a una situación potencialmente mortal. La glándula suprarrenal consta de la corteza suprarrenal, que produce cortisol, aldosterona y el sexo hormonas, y la médula suprarrenal, que produce adrenalina y noradrenalina. La hormona ACTH, que se produce en la pituitaria anterior de la glándula pituitaria, controla la producción de cortisol. Cuando el nivel de cortisol existentes sangre cae, mas ACTH se libera, estimulando la producción en el glándula suprarrenal. Sin embargo, aldosterona, que se encarga de regular la concentración of potasio y sodio, también se produce en la corteza suprarrenal. Sin embargo, a diferencia del cortisol, la producción de esta hormona no está regulada por el glándula pituitaria sino por la RAAS.
Causas
Las causas del desarrollo de insuficiencia adrenocortical pueden variar. Primero, debe diagnosticarse si es primario o insuficiencia adrenocortical secundaria. Esto proporciona información sobre la localización de la causa de la enfermedad. En la forma primaria, el NNR ya no puede producir ninguno de los hormonas. Por lo tanto, está enfermo en sí mismo. En la forma secundaria, el hipotálamo está enfermo, lo que también significa que no se pueden producir hormonas. Esto se debe simplemente al hecho de que el hipotálamo ya no envía CRH En el correo electrónico “Su Cuenta de Usuario en su Nuevo Sistema XNUMXCX”. glándula pituitaria, que a su vez no envía ACTH a la corteza suprarrenal. ACTH estimula la producción de cortisol. Aldosterona la producción sólo se ve afectada ligeramente.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas de insuficiencia adrenocortical generalmente no aparecen hasta que el 90 por ciento de la corteza suprarrenal ya ha sido destruida. Se hace una distinción entre síntomas generales y síntomas específicos. Estos últimos se basan en una deficiencia de las hormonas cortisol y / o aldosterona. Los síntomas generales incluyen náusea y vómitos, pérdida de apetito, pérdida de peso, fatiga, rendimiento significativamente reducido y molestias gastrointestinales inespecíficas. La falta de cortisol también conduce a la pérdida de líquidos, lo que conlleva el riesgo de insuficiencia renal. Además, hay hiperacidez de las sangre, Baja presión arterial (generalmente sistólica <100 mm Hg), mareoy disminuido sodio niveles y aumentado potasio niveles en sangre, este último asociado con un mayor riesgo de arritmia cardíaca. La deficiencia de cortisol puede aumentar Lead a hipoglucemia, que generalmente toma la forma de ansiedad, sudoración y palpitaciones. Además, los trastornos psicológicos, marrón piel pigmentación (hiperpigmentación) y pérdida de grasa y músculo masa puede ocurrir. Las tensiones adicionales, como una cirugía o una enfermedad, pueden provocar un empeoramiento repentino de la insuficiencia suprarrenal. Especialmente si aún no se trata, esto conduce a un riesgo potencialmente fatal. condición caracterizado por el enturbiamiento de la conciencia coma, entrar un momento sangre presión, fiebre, deshidratacióny hipoglucemia.
Diagnóstico y curso
Para determinar la insuficiencia adrenocortical, son necesarias varias pruebas. Además de un recuento de sangre, Se debe recolectar orina de 24 horas y también se debe establecer un perfil diario de cortisol. Además, existe la posibilidad de que se solicite una prueba de ACTH. Porque el cortisol maneja estrés, las personas corren un riesgo especial en situaciones estresantes. La enfermedad puede incluso Lead a una crisis de Addison, que puede ser fatal. Por esta razón, el paciente siempre debe llevar una tarjeta de identificación de emergencia y cortisona. La crisis de Addison es una caída extrema en los niveles de cortisol. Esto se manifestará inicialmente a través de estados de debilidad, inquietud y ansiedad. Pero extremo congelación, diarrea y vómitos también aparecerá sin tratamiento, sin embargo, en este sentido, el término estrés incluye esfuerzo físico, como cirugía, accidentes y enfermedades infecciosas.
Complicaciones
En el peor de los casos, la insuficiencia suprarrenal puede provocar la muerte de la persona afectada. Por este motivo, esta enfermedad debe ser tratada en cualquier caso, ya que tampoco suele ocurrir la autocuración. Las personas que padecen insuficiencia suprarrenal sufren principalmente de una debilidad generalizada. Además, pierden peso sin ninguna razón en particular y también sufren una fuerte susceptibilidad a las infecciones. Por lo tanto, varias infecciones o inflamaciones ocurren con mayor frecuencia y facilidad. Por lo general, esta enfermedad también conduce a graves dolor abdominal, vómitos y también náusea. Los pacientes sufren de un hambre fuerte, prefiriendo alimentos especialmente salados. Mareo o palidez también puede ocurrir en la insuficiencia suprarrenal y reducir significativamente la calidad de vida del paciente. Además, hipoglucemia y también puede producirse la pérdida del conocimiento del paciente. La insuficiencia adrenocortical se trata con la ayuda de medicamentos. No hay complicaciones particulares. sin embargo, el glándula tiroides de la persona afectada también debe ser examinada, ya que esta también puede verse afectada por un mal funcionamiento. Con un tratamiento adecuado y exitoso, la esperanza de vida de la persona afectada tampoco se reduce.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
La insuficiencia adrenocortical generalmente se vuelve perceptible solo cuando grandes partes de la riñón ya han sido destruidos. Por lo tanto, si es posible, la causa debe tratarse temprano. Personas que sufren alcoholismo or diabetes están en riesgo y deben ser tratados de cerca para evitar que ocurra una insuficiencia suprarrenal en primer lugar. A más tardar cuando signos como persistentes fatiga, náusea y vómitos, y pérdida de apetito son notados, los condición debe ser llevado a un médico. Las quejas inespecíficas en el tracto gastrointestinal también requieren una aclaración inmediata. En el caso de mareos, arritmia cardiaca o debilidad, puede ser pronunciado deshidratación que requiere tratamiento médico. La ansiedad y otras quejas psicológicas también indican una falta de nutrientes. Es mejor que las personas afectadas hablen con su médico de atención primaria, quien puede diagnosticar la condición o consultar a un especialista. La insuficiencia suprarrenal es tratada por un nefrólogo u otro internista. Cualquier queja psicológica que pueda ocurrir en relación con la afección debe tratarse de forma terapéutica.
Tratamiento y terapia
Una vez que se reconoce el problema de la insuficiencia suprarrenal y terapia forestal se administra, lo más probable es que no se produzcan efectos adversos importantes si se toman correctamente. Por lo general, se debe tomar cortisol dos veces al día. Sin embargo, dado que algunos pacientes experimentan problemas durante la noche, se puede tomar varias veces al día. En particular, vale la pena saber que el medicamento tiene un efecto a largo plazo, lo que significa que las dosis altas están estrictamente prohibidas. Además, se ofrecen preparaciones que se degradan rápidamente. Estos incluyen, por ejemplo, hidrocortisona, que se usa cada vez más en la crisis de Addison o en emergencias. Puede administrarse en dosis elevadas. Además, los pacientes con insuficiencia suprarrenal no deben esforzarse demasiado en la vida diaria. Todos los días, el cuerpo debe dormir lo suficiente. Si hay una infección, se debe consultar a un médico de inmediato, ya que el cortisol dosificar debe aumentarse. Sin embargo, después de la enfermedad, el medicamento se puede volver a dosificar lentamente. Si hay secundaria hipotiroidismo, entonces hormonas tiroideas a menudo también es necesario tomarlo. La insuficiencia adrenocortical no es curable, pero se puede tratar fácilmente, lo que puede ayudar a mantener la calidad de vida.
Perspectivas y pronóstico
Insuficiencia adrenocortical (también conocida como la enfermedad de Addison) es una afección incurable porque una vez que se produce un daño en la corteza suprarrenal, no se puede revertir. Sin embargo, si la insuficiencia suprarrenal crónica de movimiento lento se detecta lo suficientemente temprano, es posible el tratamiento con hormonas vitales. Esta sustitución hormonal debe tomarse de por vida, pero los pacientes pueden llevar una vida casi normal y también tener una esperanza de vida promedio si la medicación prescrita se toma con regularidad. Muy a menudo, el embarazo Incluso es posible en la insuficiencia adrenocortical si se controlan regularmente los niveles hormonales de la persona afectada o si están bien ajustados. Pueden surgir problemas si el concentración de hormonas no se corresponde con la prevalencia estrés nivel del paciente. Si no se trata la insuficiencia adrenocortical, la enfermedad siempre es fatal. También existe un peligro para la vida en el caso de una crisis aguda de Addison, especialmente si ocurre junto con el llamado síndrome de Waterhouse-Friderichsen. Por lo tanto, las perspectivas de una vida casi libre de síntomas aumentan enormemente con una acción oportuna. Por lo tanto, los primeros síntomas y señales de alarma deben ser tomados en serio por los afectados en cualquier caso.
Prevención
Para prevenir la insuficiencia adrenocortical, lamentablemente, no existen pruebas concretas y comprobadas medidas, pero debe seguir algunas reglas. Una vez que se haya enfermado, debe llevar consigo una tarjeta de identificación y medicamentos de emergencia. De esta forma, la situación siempre está bajo control. El estrés debe evitarse en su mayor parte. Antes de la cirugía y durante las infecciones, el cortisol dosificar debe aumentarse para evitar entrar en una crisis de Addison. Un estilo de vida saludable evitará enfermedades conocidas como posibles causas de formas primarias y secundarias de la enfermedad de Addison.
Seguimiento
En la mayoría de los casos de insuficiencia adrenocortical, muy pocos y a menudo muy limitados medidas de seguimiento directo están disponibles para las personas afectadas. Las personas afectadas deben buscar principalmente atención médica en una etapa muy temprana para prevenir y limitar la aparición de otras complicaciones y síntomas. La insuficiencia adrenocortical generalmente no se cura por sí sola, por lo que se debe consultar a un médico ante los primeros signos de la enfermedad. Como regla general, los afectados por insuficiencia suprarrenal dependen de la ingesta de diversos medicamentos. Los afectados deben seguir las instrucciones del médico y asegurarse de que toman el medicamento con regularidad y en la dosis correcta. A menudo, un chequeo regular por parte de un médico también es muy importante en el caso de la enfermedad. Además, la persona afectada debe descansar mucho y tomarse las cosas con calma, absteniéndose de realizar grandes esfuerzos o actividades físicas. Del mismo modo, la ayuda y el cuidado de la familia tiene un efecto positivo en el curso posterior de la enfermedad y, a veces, puede prevenir el desarrollo de trastornos psicológicos.
Que puedes hacer tu mismo
La insuficiencia adrenocortical es una enfermedad hormonal. Además de terapia forestal cortisona, los pacientes pueden tomar algunas medidas para mejorar su bienestar. Las personas afectadas a menudo se sienten agotadas. Por tanto, es recomendable estructurar bien el día. Demasiadas citas en un día o demasiadas actividades deportivas o en el hogar pueden provocar una sobrecarga. Dado que la hipoglucemia a menudo ocurre en pacientes de Addison, se recomiendan varias comidas pequeñas a intervalos de aproximadamente 3-4 horas. De este modo, glicemia permanece estable por más tiempo. Un plátano o una rodaja de pan entre comidas puede ser suficiente. Los productos integrales son buenos para glicemia estabilidad. Para prevenir la hipoglucemia mientras está en movimiento, es una buena idea llevar dextrosa, una bebida dulce como jugo de manzana o un plátano en su bolso o mochila. Esto evita una hipoglucemia peligrosa durante largas caminatas o citas. Cortisona tablets y una tarjeta de identificación de emergencia también pertenecen a la bolsa. También es importante escuchar los signos del cuerpo. Si se produce la sensación de agotamiento, es aconsejable un descanso, incluso si los demás no lo entienden. A los pacientes de Addison les va mejor cuando escucha a las señales del cuerpo y aprender a decir que no.
