Pulmonar hipertensióno hipertensión pulmonar, es un aumento en la presión media del pulmón la arteria a más de 20 mmHg. Pulmonar hipertensión ocurre en la mayoría de los casos de forma secundaria como una complicación de una enfermedad primaria subyacente.
¿Qué es la hipertensión pulmonar?
Pulmonar hipertensión (también hipertensión arterial pulmonar or hipertensión pulmonar) Es un condición asociado con un aumento de la media pulmonar la arteria presión (a más de 20 mmHg en reposo) y resistencia vascular, lo que resulta en corazón falla en muchos casos. Síntomas característicos de hipertensión pulmonar incluyen capacidad de ejercicio gravemente afectada, dificultad para respirar, fatiga, alteraciones circulatorias, angina pectoris, edema periféricoagua retencion), cianosis (decoloración azul del piel), o Síndrome de Raynaud (reducido sangre fluyen a los dedos de los pies y de las manos). En principio, se hace una distinción entre hipertensión pulmonar crónica y aguda. Mientras que la hipertensión pulmonar aguda se caracteriza por una vasoconstricción temporal en el Circulación pulmonar, por ejemplo como resultado de una sobrecarga, la hipertensión pulmonar crónica conduce a largo plazo a hipertrofia (aumento de tamaño) de la musculatura vascular pulmonar, que luego se convierte en tejido conectivo, y por tanto a la esclerosis (endurecimiento) y una pérdida de elasticidad de la vasos. En esta etapa de hipertensión pulmonar, oxígeno la captación se ve afectada de forma permanente e irreversible.
Causas
La hipertensión pulmonar a menudo se correlaciona con diversas enfermedades subyacentes. Así, en muchos casos, la hipertensión pulmonar se debe a enfermedades primarias como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) resultante de una pesada nicotina uso, enfisema, fibrosis pulmonar, (micro) émbolos pulmonares iterativos (pulmón súbito la arteria oclusión), asma, SIDA, síndrome de apnea del sueño (cese de respiración durante el sueño), anemia falciforme anemiao congénito corazón defectos (hipertensión pulmonar secundaria). En casos raros, la hipertensión pulmonar ocurre como una enfermedad autónoma, y la causa específica generalmente permanece sin explicación (hipertensión pulmonar idiopática o primaria). Sin embargo, se sabe que los individuos afectados por hipertensión pulmonar primaria tienen una mayor secreción de ciertos vasoconstrictores (sangre sustancias que constriñen los vasos) como endotelina o tromboxano y / o aumento serotonina niveles, mientras que se reduce la síntesis de prostaciclina y óxido nítrico se puede observar. Además, en ciertos individuos, la hipertensión pulmonar también puede ser inducida por fármacos.
Síntomas, quejas y signos.
La hipertensión pulmonar no siempre causa síntomas al inicio. Como el condición progresa, eventualmente aparecen signos claros que indican una enfermedad grave. Inicialmente, lo insuficiente oxígeno el suministro a los pulmones conduce a una disminución del rendimiento físico y mental. Además, la hipertensión pulmonar conduce a fatiga, cansancio y apatía. Las víctimas se sienten flácidas y tienen inusuales Dolor de pecho o hinchazón en las piernas. Externamente, las decoloraciones azuladas del piel y también aparecen los labios, junto con sensaciones de entumecimiento y frialdad en las extremidades. La falta de oxígeno El suministro puede causar problemas circulatorios como mareo, problemas circulatorios y palpitaciones. A medida que avanza la enfermedad, arritmia cardíaca desarrollar. Estos ocasionalmente se vuelven notables como corazón palpitaciones o rendimiento reducido. La creciente tensión en el corazón puede Lead a la debilidad del corazón derecho, que reduce la esperanza de vida y, por lo general, también limita la calidad de vida. Si la hipertensión pulmonar progresa más, el paciente puede morir a causa de ella. Existe el riesgo de daños en los órganos y ataques cardíacos. En general, la hipertensión pulmonar favorece el desarrollo de diversas enfermedades. Entonces puede haber golpes artritis, úlceras y trastornos neurológicos, que también están asociados con síntomas y malestar.
Diagnóstico y curso
Infografía sobre anatomía y evolución de la hipertensión pulmonar. Click para agrandar. Examen radiográfico del pecho (pecho de rayos X) proporciona una evidencia inicial de hipertensión pulmonar. El diagnóstico es confirmado por un examen de catéter cardíaco o Doppler ecocardiografía, en el curso del cual la arteria pulmonar sangre Se puede determinar la presión arterial. Un valor de 25 mmHg o más se considera hipertensión pulmonar manifiesta, y un valor entre 21 y 24 mmHg se considera hipertensión pulmonar latente. Un valor de BNP elevado (Cerebro Péptido natriurético o péptido natriurético tipo B) en el suero indica adicional de insuficiencia cardiaca. La capacidad de ejercicio del individuo afectado puede evaluarse mediante una prueba de caminata de 6 minutos con medición de la presión pulmonar. El pronóstico es generalmente malo en la hipertensión pulmonar. Si la hipertensión pulmonar excede los 30 mmHg, la tasa de supervivencia a cinco años es solo del 30 por ciento y empeora aún más si es correcto de insuficiencia cardiaca está comprometido. La hipertensión pulmonar no tratada tiene una esperanza de vida de tres años según los hallazgos.
Complicaciones
Pulmonar o hipertensión arterial pulmonar (HAP) se divide en cinco clases diferentes según la causa de la enfermedad. Las cinco clases tienen en común que la enfermedad, si no se trata, provoca complicaciones y síntomas de enfermedad importantes que, por lo general, no son reversibles. Diagnóstico precoz con la consecuencia de un diagnóstico precoz terapia forestal de la enfermedad subyacente desencadenante es más probable que ofrezca una posibilidad de curación. Los HAP designados como primarios o idiopáticos, para los que no se encuentran factores causales, tienen en común que la hipertensión pulmonar suele ir acompañada de un aumento concentración de vasoconstrictores con una disminución concomitante de la concentración de hormonas que provocan vasodilatación. Si los síntomas de la HAP primaria o idiopática no se tratan con éxito, aparecen gradualmente complicaciones graves, cuya progresión también depende de la gravedad de la hipertensión pulmonar. Arterial pulmonar presión arterial valores superiores a 25 mm Hg corresponden a HAP manifiesta con mal pronóstico. Las presiones en el rango de 21 y 24 mm HG representan hipertensión pulmonar latente. Si una complicación del derecho de insuficiencia cardiaca, frecuentemente observado en estos casos, se agrega, el pronóstico de supervivencia es desfavorable a menos que la vía esté abierta para el corazón-pulmón trasplantar. Además de una caída notable en el rendimiento, la insuficiencia cardíaca también está indicada por ciertos valores de laboratorio. BNP elevado (cerebro péptido natriurético) se clasifican como un indicador de insuficiencia cardíaca.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Este tipo de pulmón siempre debe ser tratado por un médico. Si no se trata, puede Lead a diversas complicaciones que, en el peor de los casos, pueden resultar fatales para la persona afectada. El tratamiento temprano de este tipo de pulmonale siempre tiene un efecto muy positivo en el curso posterior de la enfermedad. Se debe consultar a un médico si la persona afectada presenta síntomas claros de insuficiencia de oxígeno. La piel puede volverse azul y la persona afectada también puede respirar rápidamente y cansarse. Las actividades extenuantes ya no se pueden realizar fácilmente. Además, alteraciones en la sangre circulación También indican este pulmonale y deben ser investigados si no vuelven a desaparecer por sí solos. No es raro que los afectados padezcan mareo o entumecimiento en todo el cuerpo. Asimismo, el riesgo de golpe también aumenta significativamente, por lo que la persona afectada depende de exámenes regulares. En primera instancia, un médico de cabecera puede detectar la enfermedad pulmonar. Sin embargo, el tratamiento posterior siempre depende de la gravedad exacta de los síntomas y lo lleva a cabo un especialista. En algunas circunstancias, esto también puede limitar la esperanza de vida del paciente.
Tratamiento y terapia
En la mayoría de los casos, terapéutica medidas en la hipertensión pulmonar tienen como objetivo tratar la enfermedad subyacente que desencadenó la condición. Además, la enfermedad se trata con medicamentos según la etapa. Por ejemplo, el antagonista del receptor de endotelina bosentan o el análogo de prostaciclina epoprostenol se recomiendan para la hipertensión pulmonar en estadio III. En algunos casos, sildenafilo (Inhibidor de PDE-5), iloprost (análogo de prostaciclina), y treprostinilo y beraprost también se utilizan. Si la enfermedad en estadio IV ya está presente, epoprostenol se utiliza principalmente y bosentan, treprostinilo, alpostadil e intravenoso iloprost se utilizan de forma secundaria. Si la prueba de vasorreactividad es positiva (respuesta al vasodilatador óxido nítrico), calcio bloqueadores de canales como diltiazem or nifedipina Si es necesario, una atrioseptostomía, en la que se realiza una conexión artificial entre las dos aurículas del corazón, puede estar indicada si no hay respuesta a la terapia conservadora. medidas. Si la hipertensión pulmonar ya se manifiesta, el tratamiento generalmente solo puede ser paliativo (alivio de los síntomas) o trasplantar (pulmón o corazóntrasplante de pulmón). Por esta razón, los niños con una enfermedad congénita defecto del corazón se operan lo antes posible para prevenir la manifestación de hipertensión pulmonar. Para prevenir intracardiacos trombosis, también está indicada la anticoagulación (inhibición de la coagulación sanguínea). En algunos casos, oxígeno a largo plazo terapia forestal también se utiliza para aliviar los síntomas, mientras que diuréticos y los digitálicos se utilizan para tratar la insuficiencia cardíaca derecha. Además, nicotina Se recomienda la abstinencia en presencia de hipertensión pulmonar, así como la reducción de peso en casos de obesidad.
Prevención
La hipertensión pulmonar se puede prevenir hasta cierto punto. Por ejemplo, consistente terapia forestal de enfermedades subyacentes que pueden causar hipertensión pulmonar reduce el riesgo de manifestación. Del mismo modo, abstenerse de nicotina el uso puede prevenir enfermedad pulmonar obstructiva crónica y, en consecuencia, hipertensión pulmonar.
Seguimiento
En la hipertensión pulmonar, se proporciona un seguimiento causal y sintomático. El seguimiento causal es importante para prevenir la cronicidad de la enfermedad. Si se produce hipertensión pulmonar crónica, solo es posible el tratamiento sintomático. En algunos casos, trasplantar de pulmones o corazón puede ser necesario. Debido a la hipertensión pulmonar y la deficiencia de oxígeno, se recomienda la oxigenoterapia. Esto ayuda a aliviar los síntomas y aumentar la calidad de vida de la persona afectada. Además, la resistencia vascular pulmonar se reduce con la ayuda de medicamentos. Vaso sanguíneo Los agentes dilatadores como los inhibidores de la fosfodiesterasa se utilizan para este propósito. Drogas también se prescriben para ayudar al corazón debilitado. Los diuréticos o preparaciones de digitalis se utilizan aquí. Después de la enfermedad, se debe evitar la actividad física vigorosa, ya que esto representa un factor de riesgo para un mayor daño al corazón o los pulmones. Además, un saludable dieta en combinación con ejercicio ligero bajo guía profesional es importante. Otros enfoques deberían incluir dejar la nicotina y alcohol Y evitando obesidad. Las revisiones periódicas con un especialista son fundamentales. Estos se enfocan en controlar la insuficiencia pulmonar y cardíaca y ajustar los medicamentos según sea necesario. El pronóstico de la hipertensión pulmonar tiende a ser negativo, pero depende de varios factores, como la causa desencadenante y la capacidad del corazón para adaptarse al aumento de la presión.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
En primer lugar, los pacientes afectados deben averiguar con su médico cómo se produjo la hipertensión pulmonar o hipertensión pulmonar. Si hay enfermedades subyacentes que llevaron a la hipertensión pulmonar, deben tratarse. Si la hipertensión pulmonar es causada por medicación, se debe cambiar la medicación. En cualquier caso, es importante tomarse en serio esta condición y sus síntomas, de lo contrario la hipertensión pulmonar tiene un mal pronóstico. Es fundamental tomar los medicamentos recetados por el médico. Fumar es un tabú para los pacientes con hipertensión pulmonar. Si las posibilidades lo permiten, deben ubicar su residencia en áreas rurales con menos contaminación por polvo fino. El uso de filtros de polvo fino en el hogar también puede brindar alivio a los afectados. Dado que los pacientes con hipertensión pulmonar son propensos a la tromboembolia, se les debe mostrar vena ejercicios que pueden prevenir trombosis. Duchas alternas y pisando agua también se recomiendan medidas. Los pacientes también deben evitar estar de pie o sentados por mucho tiempo, sino que deben moverse tanto como sea posible dentro de los límites de su capacidad. Un suministro adecuado de líquidos en forma de dos a tres litros de agua o té de hierbas al día se recomienda. El agua mineral debe contener poca sodio. Los grupos de autoayuda enumerados en el Centro de información sobre hipertensión pulmonar (www.lungenhochdruck-infocenter.de/services/selbsthilfegruppen.html) también brindan más ayuda.
