Corona parcial de cerámica

Una corona de cerámica parcial es una restauración del color del diente fabricada indirectamente (fuera del boca) para el que se prepara (rectifica) el diente a restaurar mediante una técnica específica y se cementa adhesivamente (mediante anclaje mecánico en poros microscópicos) con materiales especiales adaptados al material cerámico y al tejido duro del diente. Durante muchas décadas, las restauraciones moldeadas se han establecido y han demostrado su eficacia como las denominadas “ORO estándar ”para la restauración de defectos dentales. Debido a los deseos de:

Mejor estética,
Después de procedimientos de conservación de sustancia dental y
Materiales biocompatibles (biológicamente compatibles).

las restauraciones cerámicas se han abierto camino en la odontología. Esto fue posible no solo por los materiales cerámicos en sí, sino también por las mejoras en la unión micromecánica entre cerámica y estructura del diente mediante tecnología adhesiva. Coronas parciales hechos de cerámica ahora se consideran científicamente aceptados. Se requiere una corona parcial cuando la pérdida de sustancia dura de un diente es tan grande que se debe remodelar la superficie oclusal y una o más cúspides de los dientes deben estabilizarse mediante el sobreacoplamiento con la corona parcial. En consecuencia, los límites de preparación (extensión de las áreas de los dientes fresados) se extienden más allá de las superficies oclusal y proximal (las superficies masticatoria e interdental). Como regla general, varias cúspides de los dientes están sobreacopladas (rodeadas por fuera). Sin embargo, a diferencia de una corona completa, no se incluyen todas las cúspides, por lo que el margen de la preparación no se baja circularmente (circunferencialmente) hasta el nivel gingival (el nivel de la línea de las encías). Hoy en día, vitrocerámica, cerámica de feldespato, vidrio infiltrado aluminio Las cerámicas de óxido o las cerámicas de óxido de circonio se utilizan generalmente para coronas parciales. Una ventaja de los materiales cerámicos es que son biológicamente inertes (inertes a la reacción). Sin embargo, en el caso de la cementación adhesiva, las reacciones de hipersensibilidad a la resina de cementación a base de metacrilato pueden anular esta ventaja. Las cerámicas avanzadas con infiltración de vidrio y a base de zirconia también se pueden cementar con cementos convencionales (convencionales) como zinc fosfato o cemento de ionómero de vidrio, pero no logran la unión que se logra mediante el anclaje micromecánico mediante tecnología adhesiva. Los materiales cerámicos tienen una microdureza superior a esmalte, por lo que esto puede resultar en un aumento de la abrasión de los antagonistas (abrasión de los dientes de la mandíbula opuesta), especialmente durante el bruxismo (rechinamiento de dientes).

Indicaciones (áreas de aplicación)

La indicación de una corona parcial en sí misma resulta principalmente de la pérdida de estructura del diente, lo que hace que sea imposible restaurar el diente con un empaste, incrustación, superposición o superposición. Se toma la decisión de utilizar cerámica como material y técnica adhesiva para la cementación:

Por razones estéticas, que no se pueden conseguir con metalizados coronas parciales.
Por razones derivadas del pretratamiento de un diente: el delgado dentina paredes (paredes de dentina) de dientes tratados endodónticamente (con relleno de raíz) requieren el fraguado y estabilización mediante la técnica adhesiva.
Por incompatibilidad (intolerancia) probada frente a aleaciones a base de metales preciosos o no preciosos.

Black Latte contraindicaciones

Pequeños defectos de la sustancia dental
Descalcificación circular (rodeando el diente en una banda) - indicación para una corona completa.
Cavidades (cavidad en el diente) que se extienden de profundidad a subgingival (profundamente en la bolsa gingival), por lo que el drenaje para la técnica de cementación adhesiva no está garantizado. En este caso, una gingivectomía parcial (extirpación quirúrgica de encías para reducir una bolsa gingival) puede ser útil para permitir el método de cementación adhesiva de la restauración de cerámica después de todo. Alternativamente, es necesario cambiar a cementación convencional, por ejemplo, óxido de circonio.
Bruxismo pronunciado (rechinar y presionar).
Incompatibilidades (incompatibilidades) con los componentes de cementación.

El proceso

A diferencia de la técnica de obturación directa, las restauraciones realizadas indirectamente (fuera del boca), como inlays, onlays y parciales / coronas, se dividen en dos sesiones de tratamiento, siempre que la restauración se realice en el laboratorio dental.Como alternativa, cada vez se utilizan más restauraciones cerámicas que se fresan en el sillón (en el sillón) utilizando el proceso CAD-CAM en una única sesión de tratamiento inmediatamente después de la preparación del diente. Primera sesión de tratamiento o primera fase de tratamiento en el procedimiento en el consultorio:

Excavación (caries remoción) y, si es necesario, colocación de un relleno compuesto (hecho de plástico) para compensación de sustancia.
Preparación (rechinar el diente) lo más suavemente posible, con suficiente agua enfriamiento y con la menor remoción de sustancia posible.
Ángulo de preparación: debe divergir levemente en la dirección de extracción (lat. Divergere "separarse"), de modo que la futura corona parcial pueda retirarse o colocarse sobre el diente, sin atascar o dejar zonas socavadas sin proporcionar
Eliminación de sustancia oclusal (en el área de la superficie oclusal).
Preparación proximal (en la zona interdental): en forma de caja ligeramente divergente.
Contacto proximal (contacto con el diente adyacente): debe ser en el área de la corona parcial, no en el área de la sustancia del diente.
Registro de mordida: sirve para la asignación espacial de ambos maxilares y el diseño del relieve oclusal de la corona parcial.
En caso de procedimiento en dos etapas (dos citas de tratamiento diferentes) Fabricación de una corona temporal de resina: esta restauración temporal debe utilizarse con cemento sin eugenol, ya que el eugenol (aceite de clavo) inhibe (previene) el curado del adhesivo definitivo composite de cementación (resina para cementación final).

2a fase de fabricación de la corona cerámica parcial:

2.I. Procedimiento de una etapa: en lugar de una impresión, el dentición está preparado para el escaneado óptico: se crea una "impresión digital". Para la técnica de fresado CAD-CAM (fresado de copia) se utilizan piezas en bruto de cerámica fabricadas en fábrica (cerámica de feldespato, cerámica de vidrio reforzada con leucita u óxido de circonio). Después del escaneo óptico del diente que se va a restaurar, la corona parcial se diseña en la computadora y luego se muele del blanco en un proceso de fresado tridimensional. La ventaja de este procedimiento radica en la naturaleza única y las propiedades homogéneas del material de la cerámica de fábrica. 2.II. Procedimiento en dos etapas: La preparación es seguida por la toma de impresiones de ambos maxilares con materiales de impresión de precisión estratificados en cubetas de impresión, que sirven al laboratorio dental para la fabricación de un modelo de trabajo en dimensiones fieles a las originales y un opuesto. modelo de mandíbula para el diseño de la superficie oclusal. Después de eso, surgen las siguientes alternativas en términos de tecnología de laboratorio:

Las coronas cerámicas parciales fabricadas en laboratorio se sinterizan en varias capas, y por lo tanto también capas de color, en un duplicado refractario del diente a restaurar. En el proceso de sinterización, la cerámica masa generalmente se calienta a presión casi hasta la temperatura de fusión. Esto reduce significativamente la porosidad y volumen, por lo que el técnico dental debe compensar esta contracción de volumen aplicando múltiples capas de cerámica y sinterizado. Esta compleja técnica proporciona inevitablemente los mejores resultados estéticos debido a la posibilidad de capas de color.
Alternativamente, se ha establecido el método de la cerámica prensada: se prensa una pieza en bruto de vitrocerámica plastificada y calentada en un molde hueco, en el que previamente se ha incrustado y quemado un modelo de cera de la corona parcial a producir. Después de la cocción, a la corona parcial de cerámica prensada de luz lechosa se le aplica una capa sinterizada de tinte cerámico para mejorar su estética. Con respecto a la falta de translucidez (transmisión de luz), recientemente se han logrado importantes avances técnicos. La precisión de ajuste de una corona parcial de cerámica prensada es muy buena, ya que volumen La contracción de la cerámica se compensa con materiales de revestimiento adecuadamente dimensionados. Además, la cerámica prensada es superior a la cerámica estratificada en su estabilidad.
Los datos de una impresión digital se transmiten al laboratorio dental, que fresa la corona parcial utilizando tecnología CAD-CAM (ver 2.I.).

3. Segunda sesión de tratamiento o segunda fase de tratamiento en el procedimiento en el consultorio:

Control de la corona parcial completa
Siempre que los márgenes de preparación lo permitan: Instalación de dique de goma (goma de tensión) para proteger contra Saliva entrada y contra la deglución o la aspiración (inhalación) de la corona parcial.
Limpiar el diente preparado
Prueba de la corona parcial, si es necesario con la ayuda de una fina silicona fluida para encontrar lugares que dificulten el ajuste interno.
Control del contacto proximal
Preparación del diente para la cementación adhesiva - acondicionamiento del esmalte márgenes de aprox. 30 segundos con gel de ácido fosfórico al 35%; dentina grabado (grabado de la dentina) durante un máximo de 15 segundos, luego aplicación de un agente adhesivo de dentina a la dentina, que solo se ha secado con cuidado o se ha vuelto a humedecer ligeramente.
Preparación de la corona parcial - grabado de la superficie inferior con ácido fluorhídrico, pulverización profunda y silanización (aplicación de un compuesto de silano como aglutinante químico).
Inserción de la corona parcial en técnica adhesiva: con un composite de cementación de alta viscosidad (resina) y de curado dual (tanto fotoiniciado como químicamente); el exceso de cemento se elimina antes de la fotopolimerización; Se debe observar un tiempo de polimerización suficiente (tiempo durante el cual los bloques de construcción básicos monoméricos del material se combinan químicamente para formar un polímero), durante el cual la corona parcial está expuesta por todos los lados,
Control y corrección de oclusión y articulación (mordida final y movimientos de masticación).
Acabado de los márgenes con diamantes de pulido de grano ultrafino y pulidores de caucho.
Fluoración para mejorar la estructura superficial del esmalte después del acondicionamiento con ácido.

Posibles complicaciones

Las posibles complicaciones pueden surgir de la multitud de pasos intermedios en el proceso de fabricación, tales como:

Fractura (rotura) de la corona cerámica parcial durante la fase de montaje.
Fractura después de la cementación adhesiva, por ejemplo, debido a una eliminación insuficiente de estructura del diente, preparación redondeada no apta para cerámica o desprecio de las condiciones funcionales.
Sensibilidades dentales (hipersensibilidades) o púlpitos (inflamaciones de la pulpa dentaria) debido a errores en la cementación adhesiva.
Falta de compatibilidad biológica del material de cementación; el papel decisivo aquí es el inevitable bajo contenido residual de monómero (componentes individuales a partir de los cuales los polímeros más grandes y, por lo tanto, endurecidos se forman por combinación química) en el material polimerizado acabado; La difusión del monómero en la pulpa puede provocar pulpitis (inflamación de la pulpa).
Marginal caries en la zona de la articulación entre el diente y la restauración debido al lavado del material de cementación.
Caries marginales causadas por una mala higiene bucal: las bacterias se adhieren preferentemente al material de cementación en la junta de cemento.