Función plaquetas

Plaquetas, o trombocitos, son componentes sólidos en el sangre. Con solo 2-3 µm, son las células más pequeñas del sangre y tienen una vida útil promedio de 8 a 12 días. Plaquetas se forman por estrangulamiento de los megacariocitos del médula ósea. Tienen su función en hemostasia (sangre coagulación) adhiriéndose al tejido circundante cuando el vaso sanguíneo se lesiona (“adhesión plaquetaria”) o se pegan entre sí (“agregación plaquetaria”), por lo que cierran la lesión. Además, liberan sustancias procoagulantes en el proceso (secreción). Plaquetas también pueden aumentar la inflamación: causan macrófagos (células carroñeras) y granulocitos neutrófilos (un subgrupo de leucocitos (Las células blancas de la sangre)) para formar más inflamasomas. Los inflamasomas son complejos multiproteicos citosólicos del innato sistema inmunológico que son responsables de activar las respuestas inflamatorias.

El proceso

Material necesario

  • 3 ml de sangre con EDTA (determinado como parte de la pequeño recuento sanguíneo); mezcle bien los tubos girando inmediatamente después de la recolección.

Preparación del paciente

  • No es necesario

Factores disruptivos

  • Mezclar bien la muestra de sangre

Valor normal

Valor normal en: plaquetas / μl 150.000 - 400.000

indicaciones

  • Diagnóstico básico de hematopoyesis (formación de sangre).

Interpretación

Interpretación de valores elevados (trombocitosis).

  • Sangrado, no especificado
  • Neoplasias malignas, no especificadas (p. Ej., Tumores avanzados, enfermedad de Hodgkin, linfoma no Hodgkin (NDL))
  • Infecciones crónicas: crónicas tuberculosis, osteomielitis.
  • Enfermedades inflamatorias crónicas: Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, enfermedad celíaca, sarcoidosis, reumático fiebre.
  • Neoplasias mieloproliferativas (MPN) (anteriormente enfermedades mieloproliferativas crónicas (CMPE)): p. Ej.
    • Mieloide crónica leucemia (LMC).
    • Osteomieloesclerosis (OMS)
    • Policitemia vera (PV; sinónimos: policitemia, policitemia).
  • Síndrome posesplenectomía (sinónimos: síndrome OPSI, síndrome de infección posplenectomía abrumadora en inglés) - curso especial de infección bacteriana después de la esplenectomía (extirpación quirúrgica de la bazo).
  • Postraumático: operaciones, lesiones, hemorragias.
  • Regenerativo: Z. n. sangrado severo, hemolítico anemia, médula ósea supresióncitostáticos, radioterapia).
  • Inflamación severa, no especificada

Interpretación de valores disminuidos (trombocitopenia (trombocitopenia), <150,000 / μl).

  • Trastornos de síntesis - trastornos aplásticos: síndrome de Fanconi; médula ósea daños (productos químicos, por ejemplo, benceno -, infecciones (p. ej., VIH); citostático terapia forestal, radioterapia).
  • Infiltraciones de médula ósea (leucemias, linfomas, médula ósea metástasis).
  • Trastornos de la maduración (p. Ej., Megaloblásticos anemia/anemia perniciosa).
  • Aumento del recambio periférico de plaquetas.
    • Coagulación intravascular diseminada; coagulación intravascular diseminada (síndrome DIC, abreviado como DIC; coagulopatía de consumo): coagulopatía de inicio agudo causada por una activación excesiva de la coagulación.
    • Púrpura trombocitopénica idiopática (PTI; Enfermedad de Werlhof) - trastorno de plaquetas mediado por autoanticuerpos; incidencia: 1-4%.
    • Síndrome urémico hemolítico (SUH): generalmente ocurre en niños en el contexto de infecciones hemolíticas anemia (anemia) con insuficiencia renal acompañante (riñón debilidad).
    • Hiperesplenismo: complicación de la esplenomegalia; conduce a un aumento de la capacidad funcional más allá del nivel necesario; como resultado, hay una excesiva eliminación of eritrocitos (las células rojas de la sangre), leucocitos (Las células blancas de la sangre) y plaquetas (plaquetas) de la sangre periférica, de modo que se produce pancitopenia (sinónimo: tricitopenia: reducción de las tres series de células en la sangre).
    • Sistémico lupus eritematoso (LES) - colagenosis que afecta principalmente al piel Y muchos órganos internos.
  • Alcoholismo crónico
  • Gestacional trombocitopenia (el embarazo-trombocitopenia aislada relacionada; disminución fisiológica: aprox. 10%); manifestación (primera aparición): II./III. Trimenon (tercer trimestre); curso: asintomático; alrededor del 5-8% de todos los embarazos recuento de plaquetas <150,000 / μl.
  • Síndrome HELLP (H = hemólisis / disolución de eritrocitos (glóbulos rojos) en la sangre), EL = elevado hígado enzimas CRISPR-Cas, LP = plaquetas bajas); ICD-10 O14.2) - Forma especial de preeclampsia asociado con recuento de sangre cambios; incidencia: 15-22%.
  • Hemorragia espontánea, no especificada.
  • Trombocitopenia inducida por fármacos (ver bajo fármacos hematóxicos); incidencia:

Notas adicionales

  • En presencia de asintomáticos trombocitopenia, el primer paso debe ser excluir la pseudotrombocitopenia. La interpretación de la trombocitopenia es un hallazgo de laboratorio. Esto se desencadena por el hecho de que después de tomar muestras de sangre, las plaquetas presentes en el hematología El tubo de muestra (sangre con EDTA) se aglutina debido a las autoaglutininas de tipo IgG, que Lead a la aglutinación de las plaquetas in vitro en presencia del anticoagulante ácido etilendiaminotetraacético (EDTA). La acumulación de plaquetas da como resultado un recuento significativamente menor de plaquetas que las que están presentes in vivo. La clarificación se realiza mediante determinaciones de plaquetas en citrato o heparina sangre por examen de imagen microscópica.
  • Nota: Los valores predictivos positivos de trombocitosis (> 400 x 109 / l) para enfermedades malignas (malignas) son muy altas, 11.6% en hombres y 6.2% en mujeres.
  • En caso de cambios en el recuento de plaquetas o condición después de un infarto de miocardiocorazón ataque), la plaqueta media volumen (MPV) se puede determinar.
  • Prueba de diagnóstico diferencial en trombocitopenia: determinación de la proporción de plaquetas inmaduras (% IPF) a partir del hemograma:
    • Insuficiencia de la médula ósea: plaquetas inmaduras no aumentadas (falta de nueva producción).
    • Mayor consumo de plaquetas: aumento de plaquetas inmaduras.
  • Pruebas de química básica de laboratorio en trombocitopenia:
    • CBC con recuento de reticulocitos [V. una. infección: linfocitosis, neutropenia, granulación tóxica].
    • Prueba directa de antiglobulina / Coombs
    • Pruebas de función hepática y tiroidea.
    • Diagnósticos virológicos (por ejemplo, VIH, VHB, VHC, CMV)
  • Diagnóstico avanzado:
    • Anticuerpos antinucleares (ANA)
    • Antifosfolípido anticuerpos (incluido el anticoagulante lúpico).
    • Exclusión del síndrome de von Willebrand tipo 2B o deficiente de la proteasa que escinde el FvW.
  • Existe una mayor tendencia a sangrar cuando el recuento de plaquetas es inferior a 150,000 / μl. Espontáneo piel se puede producir sangrado con recuentos de plaquetas de 30-20,000 / μl y sangrado espontáneo a niveles inferiores a 10,000 / μl.
  • En pacientes, especialmente con agudos leucemia, la transfusión profiláctica de plaquetas (transfusión de plaquetas) por debajo de un umbral de 10,000 / μl es el estándar aceptado.