Breve descripción
- Paciente ambulatorio o hospitalizado: los requisitos previos para la terapia ambulatoria incluyen la integración social, la capacidad de abstenerse y la ausencia de otras enfermedades físicas y mentales.
- Síntomas de abstinencia: sudoración, manos temblorosas, aumento de la presión arterial, temperatura, dolores de cabeza, alteraciones del sueño, ansiedad, inquietud, depresión, trastornos de concentración.
- Formas de abstinencia: abstinencia fría (sin apoyo farmacológico), abstinencia tibia (apoyo farmacológico), abstinencia gradual (reducción lenta del consumo), abstinencia turbo (bajo anestesia)
Abstinencia de alcohol: ¿hospitalizado o ambulatorio?
La abstinencia de alcohol puede ocurrir de forma ambulatoria o hospitalaria. La retirada de pacientes hospitalizados es necesaria cuando la condición física o mental o el entorno social no permiten la retirada de pacientes ambulatorios, es decir, cuando se aplican uno o más de los siguientes factores:
- El entorno familiar del paciente no apoya su abstinencia.
- Durante la abstinencia se han producido convulsiones previas o delirium tremens.
- Los intentos anteriores de abstinencia de alcohol en pacientes ambulatorios han fracasado.
- El paciente usa otras drogas (especialmente ilegales).
- El paciente padece una enfermedad cardiovascular grave, cirrosis hepática u otras enfermedades físicas graves.
- El paciente padece otras enfermedades mentales como un trastorno de ansiedad o depresión.
- El paciente es suicida.
- El paciente presenta desorientación o sufre alucinaciones.
Incluso si el propio afectado prefiere claramente una abstinencia hospitalaria, esta es la mejor manera que una abstinencia ambulatoria.
Abstinencia de alcohol en pacientes hospitalizados
Si la abstinencia de alcohol se realiza de forma hospitalaria, esto tiene una gran ventaja: si durante la desintoxicación aparecen síntomas de abstinencia graves o incluso potencialmente mortales (convulsiones, problemas cardiovasculares, delirios, etc.), se dispone de ayuda médica inmediatamente.
Además, el ambiente hogareño suele estar relacionado con el consumo de alcohol y puede provocar una recaída. Otra ventaja de la retirada hospitalaria es que aquí ya se proporciona apoyo psicológico, que estabiliza al paciente y sienta las bases para la terapia posterior.
Abstinencia de alcohol para pacientes ambulatorios
También es importante que el entorno no dificulte aún más la retirada. Por ejemplo, porque el interesado vive o trabaja en un entorno en el que se consume alcohol. Además, el paciente ya debe tener un alto nivel de automotivación y estar algo psicológicamente estable para poder soportar la abstinencia ambulatoria. También es útil tener un entorno social que lo apoye.
¿Cuánto tiempo dura la abstinencia de alcohol?
La duración de la abstinencia de alcohol varía de un paciente a otro. Como regla general, se necesitan de unos días a una semana para completar la abstinencia física. Sin embargo, el riesgo de recaída sigue siendo muy alto, ya que todavía existe dependencia psicológica. Junto con la atención psicológica, la abstinencia del alcohol dura entre tres y cuatro semanas.
Abstinencia de alcohol: síntomas
Los primeros síntomas aparecen dentro de las 24 horas posteriores a la interrupción del consumo de alcohol adictivo. Los alcohólicos especialmente severos sienten los síntomas de abstinencia muy rápidamente.
Los síntomas físicos típicos de la abstinencia de alcohol son:
- sudoración intensa
- Náuseas y vómitos
- temblor de manos, párpados, lengua
- dolor de cabeza
- boca seca
- malestar general y sensación de debilidad
- Aumento de la presión arterial
Los signos mentales de abstinencia de alcohol incluyen:
- Dificultad para concentrarse @
- Trastornos del sueño @
- Ansiedad
- Depresividad
- Inquietud
Delirium tremens
Especialmente temida es la forma más grave de sintomatología de abstinencia: el delirium tremens. Al principio el paciente se muestra ansioso y muy inquieto. Esto suele ir seguido de convulsiones, que suelen ocurrir durante los dos primeros días de abstinencia.
La característica del delirio es la desorientación severa y la confusión del paciente. A menudo se añaden alucinaciones y delirios.
En este estado, la persona afectada ya no responde. Las convulsiones, palpitaciones y alteraciones circulatorias provocan una afección potencialmente mortal. El delir tremens termina fatalmente en el 30 por ciento de los casos si no se trata.
Diferentes formas de abstinencia de alcohol
Los médicos distinguen entre abstinencia en caliente con apoyo de medicación y abstinencia en frío sin medicación.
Pavo frío
Retiro cálido
En la actualidad existen medicamentos que pueden reducir significativamente los síntomas de abstinencia. El clometiazol y las benzodiazepinas son los principales fármacos utilizados en el tratamiento hospitalario. Tienen un efecto sedante y aliviador de la ansiedad e inhiben tanto las convulsiones como el delirio. Sin embargo, ambos agentes tienen un alto potencial de adicción. Por lo tanto, algunas clínicas prefieren la abstinencia sin estos medicamentos.
Algunos pacientes necesitan anticonvulsivos adicionales para prevenir las convulsiones.
Abstinencia gradual (reducción del consumo de alcohol).
Como alternativa a la abstinencia abrupta, ahora a veces se reduce lentamente el consumo de alcohol. Para ello, el paciente reduce su consumo mediante un diario de consumo. La retirada debe controlarse periódicamente y documentarse con poca antelación. Para ello, el paciente suele recibir naltrexona, que debilita significativamente el efecto eufórico del alcohol y facilita así la abstinencia.
retirada turbo
La ventaja de la abstinencia turbo es que no se puede abortar y el paciente no experimenta síntomas de abstinencia mientras está completamente consciente. Sin embargo, los síntomas de abstinencia suelen persistir después de la anestesia, por lo que se debe continuar el tratamiento. Lo más importante es que este método no ha sido ampliamente aceptado en la práctica debido al riesgo de complicaciones graves y al alto costo.
¿Qué sucede después de la abstinencia de alcohol?
Con la abstinencia física no se supera la dependencia de la cerveza, el vino, etc. El cuerpo seguirá respondiendo fuertemente al alcohol y exigirá mayores cantidades cuando lo consuma.
Al retraimiento físico le sigue el retraimiento psicológico.
El retraimiento psicológico es, con diferencia, el mayor desafío para el paciente que el retraimiento físico. Aquí es necesario superar hábitos y rituales arraigados, descubrir las causas de la caída en la adicción y descubrir las funciones que el alcohol tiene en la propia vida (por ejemplo, consolar el alma, reducir la frustración).
Puedes leer más sobre la terapia posterior del alcoholismo en el artículo Alcoholismo.
