Los granulocitos neutrófilos son componentes celulares del sangre. Son un subconjunto de leucocitos (blanco sangre células) y se consideran parte del innato no específico sistema inmunológico. El granulocito nucleado en forma de bastón es la penúltima etapa de maduración de la granulopoyesis (desarrollo celular de los granulocitos), se caracteriza por un núcleo no segmentado en forma de bastón. núcleo. El graulocito nucleado segmentado es la forma más abundante de granulocito en periféricos. sangre. Los granulocitos neutrófilos se determinan como parte de la diferenciación de leucocitos (ver "Diferencial Recuento de glóbulos”A continuación).
El procedimiento
Material necesario
- 4 ml de sangre con EDTA (¡mezclar bien!); para niños, al menos 0.25 ml.
Preparación del paciente
- No es necesario
Factores disruptivos
- Ninguno conocido
indicaciones
- Enfermedades agudas y crónicas
- Neoplasias malignas (malignas)
Valores normales
Edad | Valores absolutos | Porcentaje (del recuento total de leucocitos) | ||
Granulocitos nucleados por bastones de neutrófilos | Granulocitos nucleados por segmentos de neutrófilos | Granulocitos nucleados por bastones de neutrófilos | Granulocitos nucleados por segmentos de neutrófilos | |
Bebés | 0-1,500 / μl | 2,250-9,750 / μl | 0 10-% | 22 65-% |
Niños | 0-1,200 / μl | 2,000-7,800 / μl | 0 10-% | 25 65-% |
Adultos * | 150-400 / μl | 3,000-5,800 / μl | 3 5-% | 50 70-% |
Servicio de
Interpretación de valores elevados (neutrofilia).
- Estrés
- Enfermedades agudas
- Hemorragia (sangrado)
- Hemólisis (disolución de glóbulos rojos).
- Cardiovascular (p. Ej., Infarto de miocardio, ver diagnósticos de infarto de miocardio).
- Quemaduras
- Intoxicaciones (envenenamientos)
- Reacciones inflamatorias agudas y crónicas.
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) (30-50% o más; se correlaciona con mala pulmón función).
- Enfermedades autoinmunes
- Síndrome de Cushing - grupo de enfermedades que provocan hipercortisolismo (hipercortisolismo).
- Neoplasmas malignos
- Mieloide crónica leucemia (LMC).
- Neoplasias metastásicas
- Enfermedades mieloproliferativas
- Osteomieloesclerosis
- Policitemia vera (PV), familiar benigna policitemia; trastorno de células madre eritropoyéticas; proliferación autónoma de la serie de tres células.
- Drogas
- La epinefrina
- Glucocorticoides
- Anticonceptivos hormonales
- Litio
Interpretación de valores disminuidos (neutropenia).
- Infecciones
- Las bacterias
- Brucelosis
- Tuberculosis
- Los parásitos
- Malaria
- Visceral leishmaniasis (sinónimos: kala-azar; golpe oriental; también conocido como dum-dum fiebre o fiebre negra).
- Virus; en un estudio, se encontró que el 0.8% de los participantes con niveles normales de neutrófilos tenían una enfermedad viral grave en los cuatro años posteriores al análisis de sangre; si previamente se demostró que había neutropenia, la proporción era de tres a seis veces mayor
- Virus de la hepatitis
- VIH
- Otras neutropenias relacionadas con virus: Influenza, sarampión, rubéola, tiña (parvovirus B19), varicela, Virus de Epstein-Barr.
- Las bacterias
- Desnutrición: p.ej vitamina B12, ácido fólico, de hierro, cobre deficiencia.
- Leucemias; En un estudio, el 0.4% de los participantes con neutrófilos en el rango de referencia desarrollaron enfermedad hematológica en los cuatro años posteriores al análisis de sangre, y la proporción varió del 2 al 38% en aquellos con neutropenia.
- Leucemia mieloide aguda (LMA).
- Síndrome mielodisplásico (SMD)
- Tumores sólidos; se diagnosticó un tumor principalmente cuando la neutropenia se acompañó de niveles elevados de PCR; En tales casos, la tasa de tumores fue aproximadamente cuatro veces mayor que en la neutropenia y los niveles normales de PCR.
- Neutropenia autoinmune inducida por fármacos: p. Ej., B. β-lactámicos antibióticos, analgésicosanalgésicos), antipalúdicos, inhibidores de la bomba de protones (inhibidores de la bomba de protones, IBP; frecuencia: rara), tirostático drogas (medicamentos que inhiben la producción de hormona tiroidea); neutropenia inducida por citostáticos (en el contexto de ella terapia forestal).
- Neutropenia congénita
Notas adicionales
- Neutrófilos tóxicos: infecciones bacterianas (80% de sensibilidad).
- Neutropenia:
- <1,000 / µl = mayor riesgo de infección.
- <500 / µl, infecciones graves (bacterianas) (gingivitis (inflamación de las encías) y ulceración / ulceración de la boca mucosa, recurrente otitis media (inflamación recurrente del oído medio), amigdalitis (inflamación de las amígdalas) y piel abscesos) hasta la sepsis (= neutropenia crónica grave (SCN)) ocurren con regularidad.
- Otros posibles síntomas incluyen:
- Disminución de otras series de células sanguíneas, pero también de malformaciones de órganos, retraso del crecimiento, trastornos metabólicos, fenómenos inmunitarios e infecciones virales.
- Diagnóstico: búsqueda de anticuerpos antigranulocíticos.
- 4 años después de la detección de neutropenia grave, más del 52% de los pacientes habían fallecido.
- Otros posibles síntomas incluyen:
- Agranulocitosis (forma más grave de granulocitopenia; reducción de granulocitos por debajo de 500 células / µl de sangre o ausencia casi completa de granulocitos neutrofílicos); los desencadenantes comunes son:
- Analgésicos
- Analgésicos no ácidos (metamizol)
- Antiinflamatorio no esteroideo drogas (AINE; diclofenaco, ibuprofeno).
- Antiarrítmico drogas (quinidina; ajmalina, amiodarona).
- Antibióticos
- Ampicilina
- Cefotaxima
- La cefuroxima
- La clindamicina (si se usa por más de 3 semanas, marque recuento de sangre regularmente).
- Cotrimoxazol
- Flucitosina
- El ácido fusídico
- Imipenem / cilastatina
- Lincomicina (cheque recuento de sangre regularmente si se usa durante más de 3 semanas).
- Nafcilina
- Oxacilina
- La penicilina G
- Sulfasalcina
- Sulfonas (dapsona)
- Antidiabéticos (antidiabéticos de sulfonilurea).
- Fármacos antiepilépticos (fenitoína)
- Antipalúdicos (quinina)
- Agentes antiprotozoarios
- Nitroimidazoles (benznidazol)
- Terapéutica intestinal (cimetidina, mesalazina, metoclopramida).
- Deferiprona (1%), retratamiento con deferiprona contraindicado.
- Gold compuestos (sodio aurotiomalato).
- Antiinflamatorio intestinal (sulfasalcina).
- Mitoxantrona
- Anticuerpos monoclonales (adalimumab, alemtuzumab)
- Neurolépticos (clozapina: 0.8-2%, de los cuales 70-80% en las primeras 18 semanas de tratamiento con pico en la sexta a décima semana de tratamiento, 6% en el primer año; granulocitopenia 10%)
- Drogas psicotrópicas (clozapina, fluoxetina).
- Tirostático las drogascarbimazol, propiltiouracilo, tiamazol).
- Ticlopidina-HCI
- Antivirales (boceprevir, didanosina).
- Fármacos citostáticos (ciclofosfamida, fluorouracilo, metiltiouracilo (1-3%))
- Analgésicos
- Síntomas
- Fiebre
- Odinofagia: dolor en la boca, garganta o esófago al tragar líquidos o alimentos sólidos
- Ulceración de las mucosas / amígdalas (angina agranulocitótica: inflamación del anillo linfático faríngeo asociada con ulceración (ulceración), que indica agranulocitosis)
- Severo sentimiento de enfermedad.
- Infecciones bacterianas con fiebre, escalofríos y taquicardia (latido demasiado rápido:> 100 latidos por minuto).
- Sepsis (envenenamiento de la sangre)