espondilolistesis es un espinal condición en el que una o más vértebras se desplazan entre sí (espondilolistesis), lo que resulta en una pérdida de estabilidad de la columna. Dependiendo de la extensión y progresión de la enfermedad (afectación del los nervios, conducto vertebral estenosis), espondilolistesis generalmente se puede tratar bien dentro del marco de la conservadora medidas.
¿Qué es la espondilolistesis?
En espondilolistesis, espalda severa dolor no es infrecuente. El deslizamiento vertebral o espondilolistesis es el deslizamiento de un cuerpo de vértebras (cuerpo vertebral) sobre el cuerpo vertebral debajo de él, que se puede diferenciar según las formas adquiridas (desgaste, trauma, sobrecarga) y genéticas (espondilólisis). El desplazamiento de las vértebras puede ocurrir hacia adelante (ventrolistesis o anterolistesis) o hacia atrás (retrolistesis). En la mayoría de los casos, las vértebras lumbares, especialmente la quinta vértebra lumbar, se ven afectados por la espondilolistesis, que a menudo es asintomática y no causa ningún síntoma. La espondilolistesis puede manifestarse por espalda y lumbares dependientes de la carga dolor y una sensación de inestabilidad en la zona afectada. En casos raros, el síndrome de compresión de la raíz (irritación de la raíz de un nervio espinal en el área espinal afectada) puede estar presente como resultado del estrechamiento del conducto vertebral, dando lugar a síntomas neurológicos.
Causas
La espondilolistesis puede ser genética o adquirida. Los cambios en la columna relacionados con la edad, particularmente en los discos intervertebrales, que pierden altura con la edad, provocan una pérdida de tensión en los ligamentos que estabilizan la columna. Como resultado, los cuerpos vertebrales pierden estabilidad y pueden desplazarse entre sí (espondilolistesis degenerativa). Este proceso de desgaste se ve favorecido por un movimiento insuficiente y músculos débiles del tronco. Además, fatiga lesiones o fracturas en la pars interarticularis del arco vertebral como resultado de una excesiva estrés en la columna (generalmente en deportes competitivos como lanzamiento de jabalina, salto con pértiga, levantamiento de pesas) puede Lead a la espondilolistesis (espondilolistesis ístmica). Además, un traumatismo severo que implica una lesión en la columna o una cirugía espinal puede causar espondilolistesis (espondilolistesis postraumática). Si la estructura de la columna vertebral se altera como resultado de un defecto congénito en los arcos vertebrales (espondilólisis), la condición se conoce como espondilolistesis congénita o displásica. En casos raros, la espondilolistesis puede deberse a un tumor o inflamación (espondilolistesis patológica).
Síntomas, quejas y signos.
La espondilolistesis puede causar una variedad de síntomas y quejas. Sin embargo, es posible que sólo la espalda baja inespecífica ocasional dolor ocurre. Estos suelen ser de origen dependiente de la carga. Incluso sucede que una espondilolistesis está completamente libre de síntomas. En este caso, a menudo se diagnostica solo por casualidad. Sin embargo, si la ausencia de síntomas se mantiene a lo largo de los años, es otra cuestión. Los síntomas en desarrollo de la espondilolistesis son causados por el deslizamiento de las vértebras. Hay sensaciones de presión y dolor en la zona de la columna lumbar. Estos también pueden irradiar al muslo. En otros casos, se desarrolla dolor ischi. A menudo se atribuyen a otros eventos y no necesariamente a la espondilolistesis. Ocasionalmente, durante el curso de la espondilolistesis, hay sensaciones de tensión o músculos. obstáculo en las piernas. Allí, las vértebras deslizadas también pueden notarse a través de la debilidad muscular. Este síntoma tampoco necesariamente indica espondilolistesis. Dado que hay cuatro grados de gravedad de deslizamiento de vértebras, los síntomas pueden ser leves, moderados o graves. Los síntomas de inestabilidad pueden empeorar repentinamente bajo estrés. Algunos síntomas sugieren que los nervios están involucrados en el dolor. Sin embargo, con mucha más frecuencia, la espondilolistesis es la causa de otros síntomas, por ejemplo, después de una hernia de disco o articulación facetaria artritis. Ambos se caracterizan por un dolor intenso en la parte baja de la espalda.
Diagnóstico y curso
La espondilolistesis generalmente se diagnostica sobre la base de una Rayos X. Aquí, la espondilolistesis se puede ver en la radiografía lateral en forma de un desplazamiento fijo del afectado. cuerpo vertebral que es independiente del movimiento Al mismo tiempo, se pueden hacer declaraciones sobre la gravedad de la espondilolistesis (clasificación de acuerdo con Meyerding) y los cambios en la columna vertebral (curvaturas, articulaciones artrosis, cambios de disco, osteoporosis). Además, computadora y imagen de resonancia magnética se utilizan para determinar la afectación de tejidos blandos o nervios. En algunos casos, la espondilolistesis congénita se puede diagnosticar en una etapa avanzada sobre la base del patrón de marcha (caminata por la cuerda floja). La espondilolistesis tiene un buen pronóstico dependiendo de la presencia de otras alteraciones (afectación nerviosa, estenosis espinal) y puede tratarse bien con conservadores. medidas si los síntomas son leves.
Complicaciones
Aquellos que han deslizado las vértebras también las conocen por términos como espondilolistesis o espondilolistesis. Esta enfermedad adquirida de la columna suele afectar al cuarto o quinto vértebra lumbar. Dado que la espondilolistesis se divide en cuatro grados de gravedad, desde Meyerding I hasta IV, las complicaciones no son infrecuentes en grados más altos de gravedad. Una de las complicaciones más comunes de la espondilolistesis es severa baja dolor de espalda que desafía cualquier tratamiento fisioterapéutico. En caso de tales complicaciones, las intervenciones quirúrgicas son una solución. En el caso de espondilolistesis de alto grado o espondiloptosis con dolor que dura más de seis meses, puede ser necesaria una cirugía. El endurecimiento quirúrgico de las vértebras deslizadas es una opción. Fijación directa con tornillos de la espondilólisis en el arco vertebral ya se puede realizar en niños gravemente afectados. Como consecuencia de esta operación, pueden producirse cicatrices y lesiones nerviosas. A menudo, las fracturas de tornillos ocurren debido a renovadas estrés en la vertebral rígida articulaciones. Estos requieren cirugía adicional. La inestabilidad adquirida de la columna vertebral puede pellizcar los nervios existentes conducto vertebral. Además, los nervios circundantes pueden sobrecargarse. Daño en el nervio o puede producirse una pérdida de función en los nervios circundantes. Como resultado de la presión sobre los cordones nerviosos, es posible la parálisis. Estos pueden afectar las piernas, pero también vejiga y otros órganos digestivos. Las vértebras deslizantes también causan un desgaste creciente en los discos intervertebrales y vertebrales afectados. articulaciones.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si la persona afectada se queja de dolor o irregularidad en la espalda, esto debe ser observado más a fondo. Si se trata de una situación única de uso excesivo o carga incorrecta del sistema esquelético, las mejoras se mostrarán en un corto período de tiempo después de un descanso y mantenimiento adecuados. Si después de una noche de sueño el paciente se encuentra libre de síntomas, en la mayoría de los casos no necesita consulta médica. Sin embargo, si el malestar en la espalda muestra un aumento constante o continúa sin disminuir durante un período de tiempo más largo, se debe consultar a un médico. Las restricciones en la movilidad, así como las alteraciones en el movimiento general, indican una salud trastorno. Deben examinarse y tratarse las molestias del sistema muscular, la sensación de tensión y la disminución continua del rendimiento físico. Aunque algunos pacientes experimentan períodos de ausencia de síntomas, es necesario actuar tan pronto como se hace evidente un desarrollo esporádico de las deficiencias. Si hay sentimientos de tensión o sensaciones desagradables cuando se aplica una ligera presión en la espalda, es necesaria una visita al médico. Se trata de señales de alerta del organismo, para las que está indicada la atención médica. Si la persona afectada tiene una sensación generalizada de inestabilidad en la zona de la columna, es aconsejable una visita de control al médico. Se deben discutir las percepciones para que se puedan iniciar las pruebas médicas.
Tratamiento y terapia
En la mayoría de los casos, la espondilolistesis se trata inicialmente de forma conservadora. En este contexto, conservador terapia forestal tiene como objetivo reducir el dolor presente con medicamentos para aliviar el dolor y fortalecer los músculos del tronco con fisioterapia, terapia físicay fisioterapia. Para ello, el tronco y la musculatura abdominal se entrenan individualmente en el marco de fisioterapia para aliviar y estabilizar la columna vertebral. Para el ejercicio regular, que es un componente básico de terapia forestal, deportes favorables a la espalda como el ciclismo, revés También se recomienda la marcha nórdica. En algunos casos, también se utiliza un corsé (corsé de Lindemann) para estabilizar la columna y reducir inmediatamente el dolor, aunque solo se debe usar por un tiempo breve para evitar debilitar la musculatura del tronco. Físico medidas como los masajes también ayudan a reducir el dolor, mientras que entrenamiento de espalda puede contribuir a una marcha y un comportamiento cotidianos favorables a la columna vertebral y al disco. Si no se puede detectar una mejoría de los síntomas después de 6 meses a pesar de la terapia forestal, o si hay afectación nerviosa o estenosis del canal espinal, puede estar indicada una intervención quirúrgica. Por ejemplo, en el caso de estenosis espinal, el canal espinal puede ensancharse en el curso de una laminectomía o descompresión quirúrgica y los cuerpos vertebrales inestables pueden endurecerse (espondilodesis). En adolescentes con espondilolistesis congénita marcada, la vértebra afectada vuelve a su posición original (reducción) antes de espondilodesis.
Prevención
La espondilolistesis solo se puede prevenir de forma limitada. Sin embargo, una musculatura del tronco fortalecida y entrenada, un comportamiento cotidiano que sea suave con la columna vertebral y los discos intervertebrales y el ejercicio regular ayudan a minimizar el riesgo de espondilolistesis y ralentizar su progresión.
Seguimiento
La atención de seguimiento juega un papel importante en el tratamiento conservador y quirúrgico de la espondilolistesis. La terapia conservadora va seguida de medidas de rehabilitación ortopédica, que son supervisadas por el médico de atención primaria del paciente o un cirujano ortopédico. Las medidas conservadoras generalmente se consideran más prometedoras que las intervenciones quirúrgicas. Para el tratamiento de seguimiento de la espondilolistesis, ejercicios fisioterapéuticos que se pueden combinar con actividades deportivas, relajación ejercicios y psicoterapia han demostrado ser medidas de rehabilitación eficaces. La rehabilitación incluye un programa intensivo que dura varias semanas. Para ello, sin embargo, el paciente ya no debe sufrir de dolor agudo. Para ello, recibe analgésicos y preparaciones relajantes musculares. La ausencia de dolor significa que el paciente puede volver a moverse con regularidad y ejercitar sus músculos. La atención se centra en fortalecer la espalda y músculos abdominales. La cooperación del paciente también es extremadamente importante para el éxito del tratamiento. Si la espondilolistesis debe tratarse quirúrgicamente, también es necesario un tratamiento de seguimiento. Dependiendo de la extensión de la operación, el paciente permanece en la clínica durante aproximadamente una semana. Por lo general, se necesitan doce semanas antes de que pueda comenzar la rehabilitación, para que el cuerpo tenga suficientes oportunidades de recuperarse. Después de quitar gradualmente el corsé estabilizador, ejercicios de fisioterapia comenzar a fortalecer los músculos de la espalda. Tres meses después de la cirugía, también hay un chequeo para monitorear la estabilidad de la columna.
Que puedes hacer tu mismo
Las personas con espondilolistesis (espondilolistesis) tienen la oportunidad en la vida cotidiana de tomar diversas medidas para reducir sus síntomas y prevenir la condición de empeoramiento. En muchos casos, ciertos tipos de deporte son el desencadenante de la espondilolistesis, por lo que los afectados inicialmente comienzan en este punto. Es recomendable reducir la intensidad de la actividad deportiva y contactar con un fisioterapeuta. Incluso ciertos ejercicios antes del deporte real pueden ayudar a reducir el riesgo de deterioro. En general, es útil buscar fisioterapia tratamiento y fortalecer los músculos cercanos a la sección afectada de la columna vertebral de manera específica y con apoyo profesional. Esto también reduce las molestias y mejora el pronóstico. El paciente, su entrenador y el fisioterapeuta deben decidir juntos si es necesario un cambio de deporte en el caso individual. En cualquier caso, tiene sentido realizar actividades deportivas que sean menos estresantes para la espalda, y esto suele tener un efecto beneficioso sobre la salud del paciente. salud. A veces se aconseja a los pacientes que usen un corsé durante un tiempo para sostener la columna. Los pacientes deben seguir esta recomendación en su propio interés, incluso si esto significa restricciones temporales en la vida cotidiana y en la práctica de deportes.
