¿Qué es la terapia fotodinámica?
La terapia fotodinámica aprovecha los procesos fotoquímicos para tratar determinadas enfermedades. Es decir, las reacciones químicas provocadas por la luz crean sustancias que son tóxicas para ciertos tipos de células y ayudan a destruir el tejido anormal.
Para la terapia fotodinámica, se aplica un llamado fotosensibilizador en el área a tratar o se inyecta en el tejido y se irradia con luz de una longitud de onda específica. El fotosensibilizador es un agente químico que es estimulado por la irradiación para formar sustancias tóxicas para las células. Esta reacción depende del oxígeno, que ya está presente de forma natural en el tejido.
El daño celular (mediante la terapia fotodinámica) se divide en citotoxicidad primaria, que daña principalmente a las células, y citotoxicidad secundaria, que afecta a los vasos sanguíneos. Dado que el fotosensibilizador se enriquece principalmente en el tejido enfermo, durante esta terapia se puede preservar en gran medida el tejido sano.
¿Cuándo se realiza la terapia fotodinámica?
La terapia fotodinámica juega un papel central en el tratamiento de enfermedades dermatológicas.
- cáncer de piel (carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas, queratosis actínica, enfermedad de Bowen, sarcoma de Kaposi, micosis fungoide) y metástasis de la piel
- Acné (acné vulgar)
- Verrugas (verrugas) causadas por el virus del papiloma humano
Otro ámbito es el de la medicina paliativa contra el cáncer (oncología paliativa), donde la enfermedad ya no se puede curar, pero sí se puede aliviar. La eficacia de la terapia fotodinámica está limitada por la poca profundidad de penetración de la luz. Se utiliza para estos tipos de cáncer:
- Cáncer de vejiga
- Carcinomas tempranos de pulmón y esófago.
- Carcinoma de vías biliares
- Carcinoma de mama
- Tumores cerebrales
La terapia fotodinámica también se está consolidando en oftalmología, por ejemplo en la “degeneración macular asociada a la edad”.
¿Qué se hace durante una terapia fotodinámica?
Antes de la terapia real, su médico le preguntará sobre su historial de salud y descartará contraindicaciones como alergias al fotosensibilizador o embarazo.
Ahora se aplica un fotosensibilizador, normalmente en forma de crema, en la zona a tratar (aplicación tópica) y se debe dejar actuar al menos tres horas. Para ello se ha utilizado el ácido 5-aminolevulínico, que se metaboliza a protoporfirina, especialmente por las células tumorales. Si un fotosensibilizador debe actuar en todo el cuerpo (sistémicamente) y administrarse a través de los vasos sanguíneos, se prefiere la administración de porfirinas y sus derivados.
Para que se active el fotosensibilizador es necesario irradiarlo con ayuda de un láser. Sólo la absorción de luz de la longitud de onda correcta conduce a la activación de la sustancia en cuestión. Esto también se conoce como estado de mayor energía, a través del cual la sustancia es capaz de transferir energía al oxígeno que ya está presente en el tejido.
Este se convierte en una forma más energética (oxígeno singlete), que ahora puede dañar las células y sus componentes debido a su reactividad química, por lo que también se utiliza el término radical de oxígeno.
El daño celular primario (citotoxicidad) se produce en los componentes y en la membrana de las células. La citotoxicidad secundaria, a través de efectos sobre los vasos sanguíneos, conduce a una escasez y finalmente a la muerte de las células enfermas o degeneradas.
La terapia fotodinámica real dura sólo de 10 a 30 minutos y normalmente se repite a intervalos de una semana. Para asegurarse de que no sienta ningún dolor durante y después del tratamiento, se le administrarán analgésicos o geles o cremas analgésicos.
¿Cuáles son los riesgos de la terapia fotodinámica?
No se pueden descartar efectos secundarios con la terapia fotodinámica, pero rara vez ocurren:
- Dolor durante la irradiación.
- @ Enrojecimiento de la piel (eritema)
- Pústulas
- lesiones superficiales de la piel (erosiones)
- Decoloraciones oscuras (hiperpigmentación) de la piel.
- alergias al fotosensibilizador
- Formación de costras debido al rechazo de las capas de células destruidas.
- cicatrices
- en el ojo: deterioro de la agudeza visual hasta ceguera
¿A qué tengo que prestar atención después de una terapia fotodinámica?
Dado que los fotosensibilizadores provocan una alta sensibilidad a la luz, debe protegerse de la luz solar, así como de otras fuentes de luz potentes y, especialmente, de la luz láser durante al menos un mes después del tratamiento.
Tu médico te indicará cuánto tiempo debes permanecer alejado del sol y qué cremas y jabones debes utilizar para cuidar las zonas tratadas. Si se utilizó terapia fotodinámica para el tratamiento de la degeneración macular, se recomienda usar gafas de sol durante algún tiempo.
