Neumonía: complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la neumonía (neumonía):

Sistema respiratorio (J00-J99)

  • Insuficiencia respiratoria aguda ("Insuficiencia respiratoria inducida por virus"); letalidad (mortalidad relacionada con el número total de personas que padecen la enfermedad) hasta el 50%.
  • Absceso pulmonar (acumulación de pus en los pulmones): el esputo (esputo) huele pútrido y está teñido de sangre
  • Fibrosis pulmonar (tejido conectivo remodelación de los pulmones) - puede resultar de intersticial crónica neumonía.
  • Pleuresía (pleuritis).
  • Pleuraempyem (acumulación de pus en la cavidad pleural).
  • Derrame pleural (fluido entre las dos hojas del -gritó/pulmón y -gritó), paraneumónico ("alrededor del pulmón").
  • Neumonía crónica
  • Neumotórax - colapso del pulmón causado por una acumulación de aire entre el visceral -gritó (pleura pulmonar) y la pleura parietal (pecho pleura).
  • Insuficiencia respiratoria (trastorno del intercambio de gases de los pulmones).
    • Insuficiencia respiratoria parcial: hipoxemia arterial con reducción de la presión parcial de oxígeno por debajo de un umbral de 65-70 mmHg con normal a reducido carbono dióxido.
    • Insuficiencia respiratoria global: además de la insuficiencia respiratoria parcial, hipercapnia (aumento de carbono presión parcial de dióxido> 45 mmHg).
  • Otra sepsis ("envenenamiento de la sangre"

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Apoplejía * (accidente cerebrovascular)
  • Endocarditis (meningitis del corazón)
  • Corazón insuficiencia cardíaca (insuficiencia cardíaca): en el 11.9% de las NAC (adquiridas en la comunidad) neumonía) pacientes y en el 7.4% de los controles
  • Enfermedad cardiovascular (coronaria corazón enfermedad/enfermedad de la arteria coronaria, apoplejía /golpe) - riesgo aumentado en un factor de 6 durante el primer año; por un factor de 2.47 y 2.12 en el segundo y tercer año; ≥ 5 años: aumentado en un factor de 1.87
  • Enfermedad de las arterias coronarias* (CAD; enfermedad de las arterias coronarias).
  • Infarto de miocardio * (ataque cardíaco)
  • Pericarditis (inflamación del pericardio)
  • Muerte cardíaca súbita (PHT): aumento relativo del riesgo en pacientes con NAC:
    • <65 años: 1.98 veces.
    • > 65 años: 1.55 veces
  • Derecha corazón falla (RHV) debido al aumento de la poscarga.

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

  • sepsis (sangre envenenamiento; en la enfermedad neumocócica invasiva).

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99)

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales, no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica [SIRS]: lesión aguda de los pulmones que pone en peligro la vida; a menudo con fallo multiorgánico.

* 30 días después del ingreso hospitalario, un aumento del riesgo de 4.07 veces; después de 90 días, un riesgo aumentado 2.94 veces; y después de 9 a 10 años, un riesgo mayor de 1.86 veces

Riesgo de necesidad de terapia médica intensiva para la neumonía extrahospitalaria

Curso severo de NAC, es decir, emergencia aguda y manejo intensificado inmediato en un monitoreo o unidad de cuidados intensivos. Esto se define por los siguientes criterios:

  • Todos los pacientes con> 2 criterios menores (ver más abajo) o.
  • Con un criterio mayor (= invasivo ventilación o hipotensión sistémica con vasopresor terapia forestal).

Los criterios menores son:

  • Grave insuficiencia respiratoria aguda (PaO2 ≤ 55 mmHg o ≤ 7 kPa en aire ambiente).
  • Frecuencia respiratoria ≥ 30 / min
  • Infiltrados multilobulares en pecho radiografía
  • Alteración de la conciencia de nueva aparición
  • Hipotensión sistémica con necesidad de agresión. volumen terapia forestal.
  • Fallo renal agudo (nitrógeno contenido de urea ≥20 mg / dl).
  • Leucopenia (leucocitos <4,000 células / mm3).
  • Trombocitopenia (plaquetas <100,000 células / mm3)
  • Hipotermia (temperatura corporal <36 ° C)

Factores predictivos

  • Aumento de la mortalidad (tasa de mortalidad) en los diabéticos (aumento de la tasa de mortalidad de 2.47 veces; tasa de mortalidad de diabetes tipo 1 de cinco a seis veces mayor, diabéticos de tipo 2 de ambos sexos 20% de aumento de la tasa de mortalidad)
  • La frecuencia respiratoria (norma: 12-18 / min) al ingreso en el hospital es un factor de riesgo independiente de mortalidad hospitalaria en pacientes extrahospitalarios. neumonía. Tanto la disminución como el aumento de la frecuencia respiratoria al ingreso se asocian con un aumento significativo de la mortalidad hospitalaria. Otros independientes factores de riesgo incluyen edad, ingreso desde un centro de enfermería o centro de rehabilitación, postración crónica en cama, desorientación, amplitud del pulso y presión sistólica sangre presión.