Las enfermedades neurodegenerativas son enfermedades cuya principal característica es la muerte progresiva de las células nerviosas. Entre los más conocidos se encuentran Alzheimer enfermedad, Enfermedad de Parkinsony esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Además, enfermedades más raras como enfermedad de Creutzfeldt-Jakob y enfermedad de Huntington caen en este grupo.
¿Qué son las enfermedades neurodegenerativas?
Las enfermedades neurodegenerativas generalmente ocurren a una edad avanzada; a diferencia del proceso de envejecimiento fisiológico, la degradación de las células nerviosas progresa más rápido y en mayor medida. Como resultado, se producen y aumentan deficiencias masivas de las capacidades mentales y físicas. Los procesos de degradación patológica de las células nerviosas suelen limitarse a determinadas partes del cerebro, pero también puede afectar a toda la central sistema nervioso. Debido al aumento de la esperanza de vida, las enfermedades neurodegenerativas son cada vez más importantes; a pesar de una intensa investigación, todavía no es posible una cura.
Causas
Las causas de la degeneración neuronal patológica aún no se comprenden con claridad. Los factores genéticos juegan un papel, al igual que los trastornos en el metabolismo de las proteínas, como resultado de los cuales los depósitos de proteínas Lead a la muerte de las células nerviosas en el cerebro. A diferencia de otras células del cuerpo humano, cerebro Las células normalmente tienen una vida muy larga, pero solo tienen una capacidad limitada para regenerarse. Por tanto, la muerte celular prematura es difícil de compensar por parte del organismo. Las infecciones y los procesos inflamatorios, las toxinas ambientales y el daño cerebral traumático también se discuten como desencadenantes. Ya sea factores de riesgo como obesidad, hipertensióny diabetes mellitus también promueven el desarrollo de una enfermedad neurodegenerativa que aún no ha sido completamente aclarada.
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas de cada enfermedad dependen del tipo de nervio afectado. En Enfermedad de Parkinson, por ejemplo, las células nerviosas que producen la hormona dopamina, que es necesario para el coordinación de movimientos, muere: Esto da como resultado el típico temblor, marcha rígida y movimientos lentos. En enfermedad de Huntington, que son movimientos hereditarios e involuntarios del cabeza y las extremidades se notan al principio, seguidas de trastornos del habla y la deglución. Alzheimer La enfermedad se caracteriza por un creciente olvido que va mucho más allá de los niveles normales; incluso la orientación temporal y espacial se vuelve cada vez más difícil. En esclerosis lateral amiotrófica, que también puede ocurrir a una edad temprana, solo se ven afectadas las células nerviosas responsables de los movimientos musculares (motoneuronas), lo que se nota a través de la parálisis espástica y el aumento de la debilidad muscular. Al igual que con Enfermedad de Parkinson, las capacidades intelectuales no suelen verse afectadas en este trastorno, pero depresión., los trastornos del sueño y la ansiedad a menudo se producen como resultado de los síntomas físicos.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El diagnóstico está precedido por una entrevista y un examen detallados del paciente y sus familiares: los trastornos notorios del movimiento o las deficiencias importantes de las capacidades mentales ya proporcionan información inicial sobre el cuadro clínico. Si demencia se sospecha, las pruebas psicológicas proporcionan más pistas. Los procedimientos de examen técnico incluyen tomografía computarizada, imagen de resonancia magnética e imágenes por resonancia magnética, que se pueden utilizar para visualizar cambios patológicos en el cerebro. Para descartar otras enfermedades, se sangre Se realizan pruebas: un examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) puede confirmar la sospecha de Alzheimer enfermedad o enfermedad de Parkinson. Las pruebas genéticas se utilizan para detectar enfermedades hereditarias como enfermedad de Huntington. Se miden la actividad de los músculos eléctricos y la velocidad de conducción nerviosa para confirmar esclerosis lateral amiotrófica (ALS) y atrofia muscular en la columna. En algunas enfermedades neurodegenerativas, como enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, los cambios en las ondas cerebrales se notan en el electroencefalograma (EEG). La pérdida de capacidades mentales y / o físicas progresa de manera constante a lo largo de los años en todas las enfermedades neurodegenerativas. En la etapa avanzada, la vida independiente por lo general ya no es posible.
Complicaciones
Las enfermedades neurodegenerativas siempre progresan y a menudo Lead a complicaciones graves en las últimas etapas. Por tanto, la tarea más importante es ralentizar el proceso de degeneración. Las complicaciones que pueden ocurrir también dependen de la enfermedad en particular. Por ejemplo, La enfermedad de Alzheimer se caracteriza por un deterioro progresivo de las capacidades cognitivas. Como muchas otras enfermedades neurodegenerativas, el Alzheimer no es una enfermedad mortal. En las últimas etapas de la enfermedad, sin embargo, el paciente afectado debe ser atendido constantemente por personal de enfermería, ya que la creciente incapacidad para cuidarse a sí mismo puede Lead a la muerte por hambre o sed. Tampoco es posible asegurarse de que se tomen medicamentos vitales. Además, las enfermedades neurodegenerativas como el Alzheimer o el Parkinson también pueden conducir a otras complicaciones en etapas posteriores, como infecciones potencialmente mortales del tracto respiratorio (neumonía), disfagia hasta el cese completo de la deglución o caídas potencialmente mortales. Una de las enfermedades más graves de este tipo es la enfermedad de Huntington. La enfermedad de Huntington en sí misma siempre conduce a la muerte, que suele ocurrir 15 años después del diagnóstico. Durante el curso de esta enfermedad, el consumo de energía aumenta constantemente y se producen problemas para comer. Como ocurre con muchas enfermedades neurodegenerativas, la enfermedad de Huntington también tiene un mayor riesgo de suicidio. Actualmente no hay causal terapia forestal para cualquier enfermedad neurodegenerativa. Solo los síntomas pueden aliviarse.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si otros pacientes en una persona afectada pueden notar manos temblorosas o extremidades inquietas, la observación debe ser discutida abiertamente y seguida. Si el temblor persiste o aumenta de intensidad, se debe realizar una visita al médico para aclarar los síntomas y hacer un diagnóstico. Si hay cambios en los movimientos habituales, locomoción lenta o marcha rígida, está indicada la investigación de los síntomas. Disturbios en coordinación, problemas en la realización de las actividades deportivas habituales y un mayor riesgo de accidentes son signos de una irregularidad que deben ser discutidos con un médico. Si es inusual cabeza los movimientos son evidentes, existe un motivo de preocupación y se debe consultar a un médico. Si memoria se desarrollan problemas, se producen olvidos o alteraciones en el recuerdo de las habilidades aprendidas, se necesita un médico. Si la persona afectada se queja de molestias al tragar, pérdida de apetito, o muestra un cambio de peso, se debe consultar a un médico. Los cambios en el estado de ánimo, el comportamiento depresivo, la apatía y el abandono de la vida social deben discutirse con un médico. Las alteraciones del sueño, la ansiedad difusa y la disminución del rendimiento físico indican una enfermedad para la que se requiere acción. Se debe investigar la parálisis o las molestias musculoesqueléticas generales.
Tratamiento y terapia
Las enfermedades neurodegenerativas aún no son curables, a pesar de una intensa investigación. Por tanto, el objetivo de terapia forestal es ralentizar la progresión. El curso de la EP puede verse influido positivamente por drogas que compensan el dopamina deficiencia subyacente a la enfermedad: en muchos casos, los síntomas permanecen estables durante años, aunque los efectos secundarios desagradables no son infrecuentes. También se pueden lograr buenos resultados insertando un cerebro marcapasos para estimulación cerebral profunda - Dado que la operación no está exenta de riesgos, solo se realiza después de agotar las posibilidades de medicación. Dirigido coordinación y los ejercicios de movimiento contrarrestan la debilidad muscular y la tensión muscular que se producen en las enfermedades neurodegenerativas. Voz y terapia del habla también puede estar indicado. Si, como en La enfermedad de Alzheimer, la atención se centra en una disminución de las capacidades mentales, psicoterapia y memoria la formación se utiliza además del tratamiento farmacológico. Una sonda de alimentación asegura la ingesta de alimentos en la etapa avanzada de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), en la que también puede ser necesario el apoyo mecánico de la actividad respiratoria. Además del médico convencional terapia forestal, el uso de métodos de tratamiento alternativos, como osteopatía or acupuntura - también puede ayudar a aliviar los síntomas en algunos casos.
Perspectivas y pronóstico
Los pacientes diagnosticados de enfermedad neurodegenerativa reciben un pronóstico desfavorable. Aunque la intensidad de la enfermedad y el progreso de la enfermedad subyacente deben evaluarse individualmente, la descomposición de las células nerviosas es común a todos. Los procesos de degradación cognitiva pueden ralentizarse si el diagnóstico se hace temprano y la terapia se inicia en las primeras etapas del trastorno. Sin embargo, no se evitan por completo. Al mismo tiempo, no hay posibilidad de que las neuronas ya dañadas se regeneren. El foco de la enfermedad básica es básicamente mejorar la calidad de vida actual y retrasar más procesos de degradación. La esperanza de vida general se reduce en las personas afectadas. Si no se busca atención médica, un deterioro más rápido en general salud es visto. A menudo, ya no es posible hacer frente a la vida cotidiana sin ayuda. Además de las alteraciones de las capacidades mentales, el curso posterior de la enfermedad también conduce a una pérdida de movilidad. Se dan estados de confusión, desorientación y un mayor riesgo de accidentes. Las enfermedades subyacentes suponen una gran carga emocional para el paciente y sus familiares. Por lo tanto, al hacer un pronóstico para un mayor desarrollo de la enfermedad, la probabilidad de desarrollar un enfermedad mental debe ser tomado en cuenta. Estos conducen a un mayor deterioro de la situación general, ya que también toman un rumbo desfavorable en el desarrollo de las posibilidades físicas.
Prevención
Las causas de las enfermedades neurodegenerativas aún no se comprenden completamente. Al menos algunas enfermedades de este grupo se basan ciertamente en factores genéticos: por lo tanto, la prevención dirigida solo es posible de forma limitada. Al menos en la ocurrencia de La enfermedad de Alzheimer, un estilo de vida saludable con mucho ejercicio, desafíos mentales, pero también las fases de recuperación necesarias, parece tener un efecto positivo. Ciertas toxinas ambientales (pesticidas, metales pesados) son sospechosos de promover la EP; por lo tanto, debe evitarse en la medida de lo posible el contacto con dichos productos. La detección temprana juega un papel importante: si el tratamiento comienza en las primeras etapas de la enfermedad, su progresión a menudo puede retrasarse significativamente.
Atención de seguimiento
Las enfermedades neurodegenerativas son fundamentalmente incurables. Además, progresan inexorablemente y privan a los pacientes de su independencia a largo plazo. Por lo tanto, las personas afectadas siempre dependen de cuidados posteriores a largo plazo hasta el final de sus vidas. Por tanto, la calidad del postratamiento también determina la calidad de vida de los afectados. El tipo de postratamiento depende a su vez de la enfermedad correspondiente y de la fase de la enfermedad. En casos leves, el ejercicio y el entrenamiento mental pueden ayudar a compensar ciertos déficits además del tratamiento farmacológico. Cuanto más se cuide al paciente a este respecto, más tiempo podrá mantener su estilo de vida independiente. Sin embargo cuando demencia y la inmovilidad son más avanzados, los afectados a menudo necesitan apoyo profesional en todas las situaciones y en todo momento del día. En muchos casos, esta asistencia ya no puede ser proporcionada en el entorno del hogar por miembros de la familia solos. Luego, cuidadores bien capacitados que cuidan al paciente día y noche brindan una gran ayuda en el cuidado de su familiar enfermo. En otros casos, solo la colocación en un centro de enfermería puede garantizar a la persona afectada una vida digna. Enfermedades neurodegenerativas sin demencia, como la ELA, entre otras, también requieren cuidados permanentes debido a la creciente restricción de la movilidad y las funciones de los órganos.
Que puedes hacer tu mismo
Al tratar con el paciente en la vida cotidiana, debe abstenerse de corregir, reprender o señalar deficiencias. En cambio, el reconocimiento y el elogio por las cosas exitosas conducen a un éxito positivo en la relación con la persona enferma. Con respecto a sus recursos y habilidades, se le deben asignar tareas más pequeñas o actividades simples. El objetivo no es realizar una tarea a la perfección. Más bien, el aspecto de ser útil y aún poder lograr algo está en primer plano. Los familiares deben aprender a adentrarse en el mundo del paciente y a tratarlo con aprecio. Naomi Feil, fundadora de la valoración integradora como forma de comunicación con los pacientes con demencia, lo llamó: “Caminar en la piel del otro”. Con esto, explicó que el enfermo debe ser recogido donde se encuentra en ese momento en términos de su estado psicológico, emocional y espiritual. Sólo en este nivel es posible la comunicación con el paciente con mucha empatía y compasión. Debe evitarse la abstinencia debida a la enfermedad. Más bien, el entorno social debe estar informado y educado sobre el caso de la enfermedad, el cuadro clínico y los cambios que la acompañan en la convivencia. La aceptación y el reconocimiento por parte del entorno social son igualmente importantes para la persona enferma y para el miembro de la familia en la vida cotidiana.
