Parámetros de laboratorio de primer orden: pruebas de laboratorio obligatorias.
- Pruebas en el lugar de atención (POCT) para la detección de patógenos por frotis de lesiones ulceradas o supurantes mediante la prueba de amplificación de ácido nucleico (NAAT); esto está destinado a reemplazar en gran medida la detección microscópica de patógenos (microscopía de campo oscuro) por su mayor especificidad y sensibilidad.
- Detección microscópica directa de Treponema pallidum mediante técnica de campo oscuro o microscopía de fluorescencia (DFA-TP) a partir de secreciones irritantes (solo en efecto primario y lesiones epiteliales supurantes en etapa secundaria).
- Exámenes serológicos (ver más abajo); método de elección.
- CSF punción (acumulación de líquido cefalorraquídeo por punción del conducto vertebral) para el diagnóstico de LCR (desde el estadio secundario sífilis!) - en todos los pacientes con síntomas neurológicos / psiquiátricos.
- Prueba de VIH (en el caso de estado serológico desconocido).
Las pruebas serológicas utilizadas en el diagnóstico de la sífilis incluyen los siguientes procedimientos:
- Prueba de hemaglutinación o aglutinación de partículas de Treponema pallidum (TPHA o TPPA, respectivamente) como prueba de detección [positiva: 2 a 3 semanas después de la infección; reactividad de por vida: el llamado "seroscar"]; si es positivo, se requiere prueba de confirmación:
- Fluorescencia absorción pruebas (prueba de IgG- / IgM-FTA-Abs) o.
- Inmunotransferencia de IgG / IgM
Detección de IgM anticuerpos es indicativo de activo, agudo sífilis.
- Prueba 195-FTA IgM (como la prueba FTA Abs, solo específica para infecciones recientes).
- Reacción de microfloculación VDRL (prueba de detección de anticuerpos; VDRL = Laboratorios de investigación de enfermedades venéreas) o. Prueba RPR (prueba rápida con tarjeta de reagina plasmática) o ELISA IgM para la determinación cuantitativa de anticuerpos, como marcador de actividad y para seguimiento; en el primer año después del inicio de terapia forestal, se recomiendan controles de seguimiento a intervalos de tres meses [a lo largo de los años, por lo general, un curso de título regresivo o un título constante; después de la terapia: etapa primaria y secundaria: los títulos caen por debajo del límite de detección en unos pocos meses; en latencia tardía o en la etapa terciaria: los hallazgos positivos a menudo se siguen observando durante años].
- Prueba FTA-Abs (prueba de absorbancia de anticuerpos de treponema fluorescente; prueba de detección de anticuerpos).
- Prueba de TPI (prueba de inmovilización de Treponema pallidum o prueba de Nelson; ya no se realiza como un procedimiento estándar).
- Treponema-pallidum (PCR): está reservado para preguntas especiales.
La detección directa o indirecta de la bacteria "Treponema pallidum" es notificable de acuerdo con la Ley de Protección contra Infecciones (IfSG) .Parámetros de laboratorio de segundo orden - según los resultados historial médico, examen físico, etc. - para aclarar el diagnóstico diferencial.
- Las bacterias
- La clamidia trachomatislinfogranuloma venéreo) - serología: Chlamydia trachomatis, HSV tipos 1 y 2.
- Neisseria gonorrhoeae (gonorrea, gonorrea) - frotis genital para patógenos y resistencia, específicamente para Neisseria gonorrhoeae.
- Ureaplasma urealyticum
- Virus
- VIH (SIDA), herpes virus simplex tipo 1/2 (herpes genital).
- Virus del herpes simple tipo 1/2 (HSV tipos 1 y 2; herpes genital),
- Virus del papiloma humano [VPH] (condilomas acuminados).
- Hongos / Parásitos
- Hongos: Candida albicans et al. Frotis genital de especies de Candida - patógeno y resistencia.
- Tricomonas vaginalis (tricomoniasis, colitis) - detección de antígenos.
- CSF punción (acumulación de líquido cefalorraquídeo por punción del conducto vertebral) para el diagnóstico de LCR: en el caso de infección concomitante por VIH, en casos graves relacionados con el VIH inmunodeficiencia incluso sin que se produzcan síntomas neurológicos (<200 células CD4 / µl).
Notas adicionales
- Hallazgos incidentales en sífilis: transaminasas ↑, fosfatasa alcalina alta (AP).
- ¡Coinfección con VIH en consideración!
- En caso de infección por VIH no tratada:
- Las pruebas específicas pueden ser falsamente negativas
- La prueba de anticuerpos de cardiolipina puede dar un falso positivo
