Encefalopatía hepática is cerebro daño causado por toxinas metabólicas. Es causada por hígado daño, generalmente cirrosis. Productos de degradación, especialmente amoníaco, ya no se eliminan adecuadamente. La consecuencia es, entre otras cosas, encefalopatía hepática.
¿Qué es la encefalopatía hepática?
Encefalopatía hepática se refiere a una crisis de la central sistema nervioso resultante de hígado daño. Esto implica envenenamiento del cuerpo debido a la acumulación de metabolitos en el sangre. El patológicamente alterado hígado ya no puede descomponer estos "metabolitos". Las sensibles células nerviosas del cerebro en particular sufren de intoxicación interna. Los médicos distinguen entre 4 grados de gravedad según los síntomas:
Grado 1: Disminución de la capacidad de concentración y estado de ánimo inestable.
Grado 2: fatiga extrema y ligera desorientación
Grado 3: somnolencia, trastornos del habla, confusión grave, inestabilidad motora e incontinencia (pérdida espontánea de orina y heces)
Grado 4: inconsciencia y pérdida de reflejos y percepción del dolor (coma hepático: coma hepático)
Causar
En algunos libros de texto, en lugar de esta clasificación de 4 etapas, existe una distinción de 5 grados de encefalopatía hepática. La encefalopatía hepática es el resultado de una enfermedad hepática grave, más comúnmente cirrosis hepática avanzada. Las causas son en su mayoría intoxicaciones crónicas del órgano metabólico por el consumo excesivo de alcohol in alcoholismo. Intoxicaciones con drogas u otros productos químicos también pueden ser decisivos. Además, las inflamaciones del hígado (hepatitis) o de la vesícula biliar y bilis los conductos son la causa de la enfermedad hepática. En condiciones estresantes, el hígado no puede realizar su desintoxicación función o realizarla adecuadamente. La falta de urea síntesis provoca una acumulación de amoníaco en el torrente sanguíneo. Además, existen otros compuestos bioorgánicos como los nitrogenados ácidos y azufre compuestos. Todos estos metabolitos tienen un efecto particularmente tóxico sobre el cerebro y Lead a la formación de edema cerebral (agua retención en el cerebro). El resultado es un aumento de la presión intracraneal (presión intracraneal), lo que da como resultado las deficiencias mentales que se observan en la encefalopatía hepática.
Síntomas, quejas y signos.
La encefalopatía hepática se caracteriza por diversos grados de síntomas neurológicos y psiquiátricos. En casos leves, a menudo no se notan síntomas en absoluto. O puede haber una leve reducción en general. condición. En el caso de una encefalopatía hepática en toda regla, sin embargo, la llamada coma (coma hepático). En cuanto a los síntomas, la enfermedad se puede dividir en cuatro etapas o grados de gravedad. En la etapa I, cambios de humor, alteraciones del sueño, a veces estados eufóricos, confusión leve, temblores oculares y leves concentración ocurren trastornos. Los síntomas pueden ser tan leves que ni siquiera pueden interpretarse como signos de la enfermedad. En la segunda etapa de la encefalopatía hepática, los síntomas se vuelven más notorios. Aquí, la personalidad cambia, memoria trastornos fatiga, desorientación, muecas y temblores fuertes de las manos se encuentran entre los síntomas. La tercera etapa de la enfermedad se caracteriza por somnolencia pronunciada, desorientación severa, temblores de manos y habla poco clara. El paciente duerme todo el tiempo, pero aún puede despertarse. En la cuarta etapa, sin embargo, ya no se puede despertar a la persona afectada. Esto ya no es dormir, sino un estado comatoso. Los síntomas se intensifican dependiendo de la velocidad de la insuficiencia hepática. En aguda insuficiencia hepática, la etapa IV de la enfermedad se alcanza rápidamente. Sin embargo, la enfermedad hepática crónica también conduce a menudo a una encefalopatía hepática crónica, en la que los síntomas pueden alternar entre graves y leves.
Diagnóstico y curso
La encefalopatía hepática es inicialmente inespecífica en sus síntomas. Sin embargo, el médico reconoce rápidamente amoníaco en el nivel sangre Cuente que hay una crisis hepática. Sin embargo, otras enfermedades como azúcar choque in diabetes o un golpe debe descartarse en paralelo. Los hallazgos son confirmados por los diagnósticos hepáticos habituales con valores hepáticos y ecografía, así como tomografía computarizada. Un EEG revela la tendencia del paciente a sufrir convulsiones. La clasificación en 4 etapas también describe el posible desarrollo a medida que avanza la enfermedad. Después de cursos agudos, pueden ocurrir recaídas, mientras que la cronicidad a menudo progresa hasta la etapa terminal. El inicio de la muerte en su totalidad insuficiencia hepática también se basa en la encefalopatía hepática.
Complicaciones
La encefalopatía hepática se desarrolla debido a una enfermedad hepática crónica. En este proceso, esta enfermedad puede ser inofensiva, pero también puede tomar un curso potencialmente mortal. Inicialmente, el paciente puede parecer somnoliento y exhibir pobre concentración. En etapas posteriores, la persona afectada puede quedarse dormida cada vez más con un aumento de la tensión muscular. Esto puede continuar hasta que la persona afectada caiga en una situación potencialmente mortal. coma (coma hepático) con extinción intrínseca reflejos. La cirrosis hepática también tiene otras complicaciones. Por ejemplo, debido a la remodelación cicatrizada del hígado, su rendimiento de síntesis disminuye. Menos proteínas se producen de lo necesario. Esto conduce a una menor presión oncótica que se acumula en el sangre. Esto eventualmente resulta en más agua exprimirse, lo que lleva al desarrollo de edema. La coagulación proteínas también se vuelven menos, y el paciente tiene un prolongado tiempo de sangrado. No es raro que se desarrolle un síndrome hepatorrenal o hepatopulmonar, lo que significa que los riñones o los pulmones también pueden fallar en el curso de la enfermedad. Además, el bazo generalmente se agranda, lo que causa dolor en la parte superior izquierda del abdomen. Venas varicosas puede desarrollarse en el estómago área, que en el peor de los casos puede reventar, causando sangrado. El riesgo de desarrollar hígado células cancerosas también aumenta considerablemente en pacientes cirróticos.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Debe contactarse con un médico si la persona sufre una alteración en concentración durante un período prolongado de tiempo. Si el nivel habitual de rendimiento cae o hay una falta persistente de impulso, se debe realizar una visita al médico. Si las obligaciones diarias habituales ya no se pueden cumplir, se debe consultar a un médico. Si la persona afectada obviamente necesita ayuda porque ya no puede hacer frente a la vida cotidiana sin un suministro, un médico debe examinar el estado de salud del paciente. salud. La pérdida de tono muscular, los cambios en la apariencia física y la desorientación son inusuales y deben investigarse. Se debe tener precaución si existe una alteración de la conciencia. Si se produce una pérdida del conocimiento, se debe llamar a un médico de emergencia. Para evitar la muerte del paciente o un deterioro de por vida, primeros auxilios medidas debe administrarse hasta que lleguen los servicios médicos de emergencia. La confusión, el temblor de las manos o el cuerpo y la agitación interna deben ser examinados y tratados por un médico lo antes posible. Si fatiga, persisten lasitud, las alteraciones de la atención o la apatía, también es necesaria una visita al médico. Involuntario espasmos de los músculos, molestias en los ojos o inestabilidad de la marcha, y mareo son razones para consultar a un médico.
Tratamiento y terapia
Terapéuticamente, la encefalopatía hepática requiere primero una reducción de los niveles de amoníaco. Esto se hace apuntando al flora intestinal, reduciendo la proporción de amoniaco bacterias fotosintéticas. Para ello, se administra al paciente antibióticos que actúan principalmente en el intestino, ya que se absorben lentamente. Lactulosa, un artificial azúcar, promueve el crecimiento de ácido láctico bacterias fotosintéticas, lo que hace que las bacterias formadoras de amoníaco pasen a un segundo plano. Un bajo en proteínas dieta previene la ingesta de un exceso de nitrógeno desde el comienzo. Para el paciente, esto significa un puramente vegetariano. dieta que tampoco contiene Huevos or leche o cualquiera de sus productos procesados. El médico logra el apoyo de la función hepática con drogas que promueven el urea ciclo, es decir, el eliminación of nitrógeno. A menudo, el electrolito equilibrar (minerales) también debe corregirse, y paralelamente el médico debe prevenir la amenaza de exicosis (deshidratación) además, el administración del oligoelemento zinc es apropiado. En algunos casos, se debe realizar una purificación del plasma sanguíneo (plasmaféresis terapéutica). La perfusión hepática se puede mejorar en algunos pacientes. Las personas afectadas son aquellas que han tenido un alivio quirúrgico previo del portal. vena. Si el presión arterial del portal vena se vuelve a elevar ligeramente quirúrgicamente, el resultado es un mejor suministro de sangre al hígado. En casos de insuficiencia hepática total, solo trasplante de hígado ayudará como parte del curso general con la complicación de la encefalopatía hepática.
Perspectivas y pronóstico
La encefalopatía hepática se puede curar con una atención médica buena e integral. Esto requiere un diagnóstico temprano y un inicio rápido del tratamiento. En algunos pacientes, el tratamiento sintomático ya es suficiente para lograr un alivio duradero. Cambios de humor o disfunción hepática se alivian con la administración de medicación. El proceso de curación de la encefalopatía hepática se describe generalmente como reversible, siempre que no haya otros trastornos presentes y se busque tratamiento. Sin medicamentos ni medicamentos terapia forestal, el progreso de la enfermedad es progresivo, ya que no es de esperar una curación espontánea en esta enfermedad. La los gérmenes continúan propagándose en el organismo y Lead a un deterioro de general salud así como calidad de vida. En casos graves, la enfermedad progresa a pesar del tratamiento. El proceso permanentemente progresivo suele aparecer con fases episódicas. En esta encefalopatía hepática clínicamente manifestada, se observan alteraciones graves en el estilo de vida general. Además, el riesgo de muerte de los pacientes aumenta significativamente. El mal pronóstico en estos casos también depende de la enfermedad subyacente presente, el diagnóstico general y el inicio del tratamiento. Sin embargo, el curso crónico ocurre muy raramente. Sin embargo, en la insuficiencia hepática aguda, el paciente tiene riesgo de muerte prematura.
Prevención
Prevenir la encefalopatía hepática significa preservar el hígado con hábitos equilibrados de alimentación y bebida. Alcohol y el abuso de drogas, así como los alimentos grasos, ejercen presión sobre el órgano metabólico central. Hepatitis las infecciones se pueden prevenir mediante la higiene alimentaria general. Estas medidas sirven para prevenir
Enfermedad hepática y finalmente encefalopatía hepática.
Seguimiento
En la mayoría de los casos, hay muy pocos cuidados posteriores directos o ninguno medidas y opciones disponibles para la persona afectada por esta enfermedad que pueden aliviar permanentemente los síntomas de la enfermedad. En general, el diagnóstico y el tratamiento precoces de la enfermedad tienen un efecto muy positivo en el curso posterior y también pueden prevenir otras complicaciones. Por tanto, el diagnóstico precoz es de primordial importancia en el caso de esta enfermedad, por lo que la persona afectada debe consultar a un médico tan pronto como aparezcan los primeros síntomas y molestias. En la mayoría de los casos, esta enfermedad se trata tomando antibióticos y otros medicamentos. La persona afectada siempre debe asegurarse de que la medicación se tome con regularidad y en la dosis correcta para aliviar permanentemente los síntomas. Si hay dudas o preguntas, siempre se debe consultar primero a un médico para evitar complicaciones adicionales. Antibióticos no debe tomarse junto con alcohol, de lo contrario su efecto se reduce significativamente. En muchos casos, los pacientes también dependen de tomar zinc, aunque esta deficiencia también puede ser controlada por dieta. En este caso, el médico puede preparar un plan de dieta para la persona afectada.
Que puedes hacer tu mismo
Numerosos factores preceden a los cambios. Por ejemplo, el aumento de la ingesta de proteínas es uno de los desencadenantes. Asi es deshidratación e hipoxia. Dietético medidas son beneficiosos en la encefalopatía hepática crónica. También lo es el uso de antibióticos poco absorbibles (p. Ej., rifaximin) para reducir la producción de amoniaco flora intestinal o contenidos. La administración of lactulosa es útil para el vaciado intestinal. Usted mismo puede influir en la reducción del contenido de proteínas a través de su dieta. Evitar la carne de animales también es beneficioso. La encefalopatía hepática es un signo de función hepática deficiente, que debe influirse positivamente. Alcohol y sedantes drogas debe evitarse a toda costa. El espectro de cambios va desde manifestaciones leves hasta coma hepaticus (coma hepático). Para afrontar mejor la enfermedad, es recomendable unirse a un grupo de autoayuda. La German Liver Aid, por ejemplo, es una asociación sin fines de lucro que fue fundada por pacientes hace 25 años. La German Liver Foundation también proporciona material informativo y aboga por los pacientes, por ejemplo en forma de una línea directa de asesoramiento.
