Que doctor
Los primeros signos de un síndrome de déficit de atención existente a menudo son reconocidos por el pediatra a cargo. Las visitas al médico son entonces particularmente caóticas y el cambio de comportamiento de los niños se hace evidente en el contacto con los padres y con el médico mismo. El pediatra puede entonces expresar sus sospechas y esperar que los padres acepten realizar más exámenes si existe una sospecha justificada.
Incluso si TDAH es una enfermedad que no se debe a una mala crianza o circunstancias comparables, todavía se ve afectada negativamente en la sociedad. Los padres no deben ver tal sospecha como un ataque contra ellos mismos o su hijo, pero deben aceptar el consejo bien intencionado de realizar más pruebas de diagnóstico. Solo de esta manera, si TDAH está presente, ¿puede el niño tener las condiciones óptimas para un tratamiento orientado a objetivos?
Si se confirma el diagnóstico de sospecha, el pediatra puede consultar a un niño y adolescente psiquiatra o un psicólogo. En muchos casos, los pacientes jóvenes son ingresados en una sala psiquiátrica de niños y adolescentes como pacientes hospitalizados como parte del tratamiento inicial, con el fin de proporcionarles una formación intensiva en el tratamiento de su enfermedad. En algunos casos, el síndrome de déficit de atención no se reconoce hasta la edad adulta.
A menudo se trata de un problema psiquiátrico adicional, como un trastorno de conducta social, un trastorno de ansiedad o obsesivo-compulsivo o depresión.. Este problema lleva a la persona a consultar a un psiquiatra, que también puede diagnosticar TDAH. En la edad adulta, cuando hay un trastorno por déficit de atención, los psiquiatras y psicólogos participan en el tratamiento del trastorno.
Ambos Kindergarten y la escuela (primaria) ofrecen una amplia gama de oportunidades para observar a un niño "conspicuo". Tanto los educadores como los profesores solo expresan sospechas, pero no el diagnóstico real. La evaluación de la situación por parte de la escuela (Kiga) es solo uno de los componentes, aunque importante, de una encuesta integral.
Las observaciones importantes, especialmente con respecto a la tolerancia a la frustración, el exceso o el defecto de desafío, pero también los problemas en otras áreas, como una deficiencia de lectura, ortografía o aritmética, deben registrarse en una hoja de observación. Parece importante que todos los educadores o maestros que cuidan al niño trabajen juntos en la observación. Sin embargo, también es importante tener un intercambio constante y honesto con los padres y hablar con el servicio de psicología de la escuela o los terapeutas que atienden al niño.
Existen diferentes procedimientos, según la edad del niño. Mientras que los niños en edad preescolar están sujetos a los llamados diagnósticos del desarrollo, los niños de la escuela (primaria) generalmente también están sujetos a diagnósticos de inteligencia. En ambas encuestas, además de los criterios de observación reales de un procedimiento de prueba, se presta especial atención a cómo se comporta el niño en la situación de prueba.
Si desea ver más de cerca el tema de la inteligencia y los diagnósticos de inteligencia, haga clic aquí: High Dotted. Los procedimientos de prueba de diagnóstico que se utilizan varían en detalle. Los métodos bien conocidos para medir la inteligencia, el desarrollo y los trastornos parciales del rendimiento son, por ejemplo: HAWIK (Hamburger Wechsler Intelligenztest Kinder), el CFT (Culture Fair Intelligence Test) y muchos más.
El HAWIK evalúa a través de varias subpruebas, como complementos de imágenes, conocimientos generales, pensamiento aritmético, etc. la inteligencia práctica, verbal y general. El CFT mide la capacidad individual de un niño para reconocer reglas e identificar ciertas características.
También mide hasta qué punto el niño es capaz de reconocer y solucionar problemas de forma no verbal. En total, la prueba consta de cinco subpruebas diferentes. Además de la medición de la inteligencia, que también puede determinar la posible alta aptitud de un niño, existen posibilidades para evaluar la atención (por ejemplo, DAT = Dortmund Attention Test), para medir la capacidad para resolver problemas y para medir la capacidad de concentración.
Ya se ha mencionado que un diagnóstico debe constar de varios momentos de observación. Esto es importante para evitar un diagnóstico erróneo, porque muchos niños son animados y curiosos o tranquilos e introvertidos sin un "trastorno" en el sentido de TDAH o TDAH. Los padres, maestros o educadores y también los psicólogos juegan un papel importante en la elaboración de un diagnóstico adecuado, pero no lo hacen ellos mismos.
En la mayoría de los países, el pediatra es responsable de realizar el diagnóstico. Esto significa que, basándose en las observaciones, también se llevan a cabo exámenes específicos. Suelen ser de naturaleza neurológica y de medicina interna.
Todos ellos apuntan principalmente a excluir los problemas orgánicos como la causa del comportamiento conspicuo (= diagnóstico de exclusión). Como regla general, el pediatra organiza primero un examen completo sangre recuento (exclusión de enfermedades de la tiroides, deficiencia de hierro, etc.) y también somete al niño a una examen físico (exclusión de enfermedades oculares y auditivas, alergias y las enfermedades que las acompañan (asma, posiblemente neurodermatitis; ver: diagnóstico diferencial).
Los exámenes en U del niño son a menudo insuficientes con respecto al examen exacto de los órganos sensoriales, especialmente el oído y los ojos. Se necesitan exámenes más específicos para excluir la posibilidad de que los problemas se deban a una mala vista o audición del niño. En ambos casos, los problemas en esta área pueden significar que un niño no pueda concentrarse y cooperar lo suficiente.
. Se utiliza un EEG (electroencefalograma) para determinar las posibles fluctuaciones en el cerebro y permite sacar conclusiones sobre posibles trastornos funcionales del SNC (= central sistema nervioso). El ECG (Electrocardiogarmm) examina el corazón ritmo y ritmo cardíaco.
Así, en el marco del diagnóstico ADS, sirve más como una medida de diagnóstico diferencial para determinar posibles corazón alteraciones del ritmo, que pueden requerir medicación especial o no permiten la medicación típica de ADS. . La escala de Achenbach, que lleva el nombre de su desarrollador, ofrece la posibilidad de registrar una condición desde diferentes puntos de vista.
Además de la consideración de la edad y el sexo del niño, la escala de Achenbach ofrece la posibilidad de considerar la situación general del niño lo más objetiva posible mediante cuestionarios separados para padres, educadores / maestros y niños. Esto depende de manera especial siempre de la honestidad de las personas entrevistadas. No hay una prueba especial para diagnóstico de TDAH.
El trastorno es un diagnóstico de exclusión: si se pudieran excluir todas las demás causas posibles, la diagnóstico de TDAH está hecho. Para poder obtener una imagen del condición del presunto paciente, no obstante, se utilizan cuestionarios sencillos. Estas incluyen preguntas sobre la atención (¿Puede concentrarse mal cuando algo es importante pero no divertido?
), estado de ánimo (¿Tiene a menudo cambios de humor?), facultades críticas (¿puede lidiar bien con el hecho de que alguien tiene algo que criticar sobre usted o su trabajo?), impulsividad (¿es capaz de controlarse bien cuando se le provoca ?
), comportamiento social (¿Interrumpe a menudo a otras personas?) y muchos otros aspectos de la vida cotidiana. El cuestionario siempre (si es posible) debe ser respondido por el propio paciente y por una persona de referencia cercana (en la mayoría de los casos los padres).
La comparación de la percepción de los demás y la autopercepción ya puede dar los primeros indicios de un comportamiento llamativo. El problema de diagnosticar el TDAH siempre es que el supuesto comportamiento se asigna automáticamente a esta enfermedad. Muchos síntomas del TDAH, Tales como falta de concentración, ocurren sin una base automática para tal síndrome.
Al mismo tiempo, un falta de concentración también puede ser una indicación de otros cuadros clínicos que son similares en sus síntomas al TDAH. Por esta razón, un diagnóstico diferencial de los síntomas es necesario. En particular, los trastornos profundos del desarrollo, los trastornos afectivos y un entorno hogareño que refuerce los síntomas deben, si es posible con anticipación, ser aclarados por diagnóstico diferencial.
Como ya se puede ver en el diagnóstico (ver arriba), es particularmente la tarea del médico examinar las causas de los trastornos metabólicos, trastornos visuales y / o auditivos, enfermedades neurológicas y, si es necesario, asignar estados de agotamiento a su causa. . Éstas incluyen sindrome de Tourette, depresión., trastornos de ansiedad, manía, compulsiones, autismo y trastornos bipolares (= trastornos maniaco-depresivos). En el área cognitiva, inteligencia reducida, trastornos parciales del rendimiento como dislexia or discalculia debe excluirse, así como la superdotación o parcial falta de concentración.
