Insuficiencia hepática

Definición

Hígado La insuficiencia (insuficiencia hepática, insuficiencia hepática) es el grado máximo de insuficiencia hepática. Esto resulta en una pérdida parcial de las funciones metabólicas del hígado. En el peor de los casos, todos hígado las funciones se detienen.

La insuficiencia hepática terminal con pérdida de las funciones metabólicas del hígado es una situación potencialmente mortal que requiere tratamiento inmediato. La forma máxima puede resultar en un hígado coma, que es causado por la acumulación de varios productos metabólicos en el cuerpo. La insuficiencia hepática, si no puede atribuirse a una causa (p. Ej., Daño hepático tóxico por alcohol), se incluye como una entidad patológica separada en el ICD:

  • K72. 0: insuficiencia hepática subaguda o aguda
  • K72. 1: insuficiencia hepática crónica sin mayor especificación de la causa

Causas

Existen muchas enfermedades y sustancias que pueden provocar insuficiencia hepática. Algunos de ellos provocan daño hepático crónico, otros dañan el hígado de forma aguda. Existen enfermedades que dañan el tejido hepático así como aquellas que impiden la sangre Fluir al hígado.

Ambos procesos conducen a una destrucción de la función hepática y, por tanto, a un fallo de las funciones metabólicas. Es muy difícil enumerar todas las causas imaginables, por lo que se deben mencionar aquí los cuadros clínicos y las sustancias relevantes. Enfermedades inflamatorias del hígado: una causa importante es hepatotrópica virus, Es decir, hepatitis B, hepatitis C y hepatitis D virus.

Estas virus conducir a crónico hepatitis (inflamación del hígado) y, por lo tanto, a la cirrosis hepática, que conduce a insuficiencia hepática. Otras enfermedades inflamatorias del hígado, que, sin embargo, representan solo un pequeño porcentaje de todos los pacientes con insuficiencia hepática, son el daño hepático tóxico: la causa más común de cirrosis hepática, que en última instancia puede conducir a insuficiencia hepática, es el abuso crónico de alcohol. Otras causas de daño hepático tóxico son Otras causas:

  • PBC (cirrosis biliar primaria)
  • PSC (colagitis esclerosante primaria)
  • Hepatitis autoinmune
  • Infecciones parasitarias: p. Ej.

    leishmaniasis, malaria, bilharzia

  • Hígado graso no alcohólico
  • Productos químicos tóxicos para el hígado: determinados grupos profesionales están expuestos a sustancias peligrosas, por ejemplo, diversos plaguicidas
  • Fármacos tóxicos para el hígado: especialmente fármacos citostáticos como metotrexato (ver: Efectos secundarios del metotrexato) pueden causar daño severo al hígado, pero generalmente son necesarios para combatir otras enfermedades primarias como ella. Drogas como paracetamol ® o macrólido antibióticos también puede provocar insuficiencia hepática aguda, especialmente en el caso de una sobredosis, que generalmente se debe a una intención suicida. Sin embargo, entonces son necesarias dosis altas.
  • Envenenamiento por el hongo de la hoja del tubérculo: contiene toxinas como la amatoxina y la falotoxina, que pueden ser mortales incluso en pequeñas cantidades.

    Además, un hongo ya es suficiente con una persona medianamente pesada.

  • Enfermedades metabólicas: p. Ej. Enfermedad de Wilson, hemocromatosis, deficiencia de a-1-antitripsina o fibrosis quística.
  • Enfermedades del sistema vascular del hígado o anomalías vasculares: al obstruir el sangre flujo al hígado, la función hepática ya no se puede mantener, lo que resulta en insuficiencia hepática. Estos incluyen el síndrome de Budd-Chiari y la cirrosis cardiaca.
  • Cáncer de hígado o metástasis hepáticas
  • Insuficiencia cardíaca, especialmente si el corazón derecho se ve afectado, la debilidad de bombeo puede hacer que la sangre regrese al hígado, lo que resulta en una congestión del hígado.

Cáncer del hígado es una posible causa de insuficiencia hepática. La mayoría de los tumores malignos del hígado son hígado. metástasis de otros tumores primarios.

Los pacientes con el llamado carcinoma hepatocelular a menudo también tienen cirrosis del hígado, que limita la función hepática y el tejido residual sano. Otros tipos de ella tales como linfomas, carcinoma colangiocelular o metástasis de tumores de otros órganos también pueden manifestarse en el hígado y destruir el tejido hepático. El cáncer maligno conduce a la destrucción del tejido hepático y al deterioro de la sangre suministro a las células del hígado.

Especialmente dentro de los HCC (carcinoma hepatocelular), necrosis las áreas ocurren debido a la reducción del flujo sanguíneo. El tejido hepático degenerado ya no cumple funciones metabólicas. En general, el pronóstico es bastante malo, ya que a menudo hay cirrosis hepática avanzada, especialmente en el CHC, por lo que el tejido residual que aún es funcional es muy pequeño y no es suficiente para mantener una función adecuada.

Como resultado, las medidas terapéuticas para la enfermedad avanzada son muy limitadas. El alcohol es probablemente el mayor factor de riesgo de enfermedad hepática crónica y, por tanto, de insuficiencia hepática. Especialmente en las naciones industrializadas, el abuso masivo de alcohol es un problema generalizado.

En Alemania, alrededor de 2.5 millones de alcohólicos necesitan terapia. Un abuso crónico de alcohol conduce a un daño hepático tóxico por el alcohol. El daño se puede dividir en tres etapas, las dos primeras de las cuales aún son potencialmente reversibles.

En la última etapa, inducida por el alcohol cirrosis del hígado, el daño ya no es reversible. Un daño hepático tan avanzado puede provocar insuficiencia hepática como se mencionó anteriormente. Si todas las terapias conservadoras e intervencionistas fallan, la única opción restante es trasplante de hígado como ultima ratio.

El abuso crónico de alcohol no solo conduce a un daño directo al tejido hepático en el sentido de cirrosis hepática, sino que también conlleva el riesgo de degeneración de las células hepáticas, lo que puede resultar en cáncer de hígado. Esto también puede provocar insuficiencia hepática. ¡Así que hay un deber urgente de acabar con el abuso del alcohol!