Dolor de cadera (coxalgia): ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

Sistema cardiovascular (I00-I99)

  • Enfermedad oclusiva arterial periférica (pAVD): estrechamiento progresivo o oclusión de las arterias que irrigan los brazos / (más comúnmente) las piernas, generalmente debido a la aterosclerosis (arteriosclerosis, endurecimiento de las arterias).

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

Boca, esófago (tubo de alimentación), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99)

  • Avascular atraumático necrosis de la cabeza femoral (destrucción de tejidos por falta de sangre suministro al femoral cabeza; en este caso, ni por accidente ni vascular) - causado por un suministro insuficiente isquémico (suministro reducido de sangre) del articulación de cadera debido a, por ejemplo, fumar, alto alcohol consumo, obesidad, efectos secundarios de quimioterapia y glucocorticoides; sintomatología: similar a la coxartrosis (cadera osteoartritis), pero una progresión mucho más rápida.
  • Degeneración de ligamentos
  • Bursitis trochanterica - bursitis en el área de la cadera.
  • Bursitis pectinea - bursitis en el área del músculo pectíneo.
  • Coxartrosis (osteoartritis de las articulación de cadera) - ¡la causa más común de coxalgia! Los factores favorables son: Malposiciones (displasia de cadera, femoral cuello), daño previo inflamatorio o traumático, carga incorrecta permanente (golpe de rodillas o piernas arqueadas), sobrecarga de la cadera articulaciones (exceso de peso, pierna diferencia de longitud) y enfermedades metabólicas; Sintomatología: puesta en marcha dolor.
  • Coxa saltanes (chasquido de cadera).
    • Coxa saltanes interna: salto doloroso y roce del tendón del psoasilíaco esp. durante los movimientos de extensión (se extiende movimientos) de la cadera desde la posición de flexión / posición de flexión (> 90 °); sintomatología: cadera anterior /dolor en la ingle (dolor de cadera / ingle), que se intensifica con la extensión activa desde la flexión máxima.
    • Coxa saltanes externa: salto lateral del tracto iliotibial o las placas del tendón del glúteo mayor (músculo glúteo grande) o el tensor de la fascia lata que se inserta en él sobre el trocánter mayor (área de transición entre el cuerpo femoral (cuerpo femoral) y el cuello del fémur (collum femoris)); a menudo bilateral (en ambos lados); incidencia (frecuencia de nuevos casos): 5-10%.
  • Coxitis (inflamación de la articulación de la cadera), no especificada; infección nativa de la articulación de la cadera o infección periprotésica (PPI; consulte “Operaciones” a continuación); factores de riesgo: Obesidad, diabetes mellitus, neoplasias malignas (cánceres), reumatoide artritis, artroplastia de revisión e inmunosupresión (supresión de la sistema inmunológico); sintomatología: Signos locales de inflamación (hinchazón, enrojecimiento o hipertermia) (puede ocurrir a cualquier edad; pero preferiblemente en bebés o niños pequeños <4 años) Los diagnósticos diferenciales más comunes en bebés y niños (2 a 10 años) con coxitis son coxitis fugaz e idiopático necrosis de la femoral cabeza (Enfermedad de Perthes).
  • Coxitis fugaz (brote de cadera): no infecciosa inflamación de la cadera articulación con curación espontánea; para el diagnóstico: Rayos X: alteración estructural del fémur cabeza; ecografía: derrame; parámetros inflamatorios (p. ej., PCR): negativo (uno de los motivos más comunes de consulta médica de emergencia) La enfermedad es autolimitante; duración media de los síntomas alrededor de 5 días, en un curso prolongado, esto puede ser hasta 14 días.
  • Epifisiolisis capitis femoral (ECF, aflojamiento epifisario): debido al aflojamiento en el espacio epifisario, hay un deslizamiento de la placa de crecimiento de la cabeza femoral; ocurrencia entre el noveno año de vida y la finalización del crecimiento; los afectados son principalmente niños en la pubertad (aproximadamente> 9. Lebensjahr); la proporción de niños a niñas es de aproximadamente 9: 3; incidencia (frecuencia de nuevos casos) de 1 enfermedades por 10.8 habitantes, por lo que es la enfermedad de cadera más común en adolescentes; generalmente los niños tienen sobrepeso; los pacientes normalmente se quejan de molestias en la ingle, la rodilla y la cadera
  • Pinzamiento femoroacetabular (FAI); tensión dependiente del movimiento entre la cabeza femoral y el acetábulo (pinzamiento de la cadera); generalmente afecta a hombres jóvenes y atléticos; sin embargo, puede volverse sintomático sólo a una edad avanzada; síntomas: dolor punzante en la ingle, síntomas de atrapamiento durante la flexión profunda de la cadera con rotación de la pierna hacia adentro; dolor durante largos períodos de estar sentado
  • Fibromialgia (síndrome de fibromialgia) - síndrome que puede Lead a dolor crónico (al menos 3 meses) en varias regiones del cuerpo.
  • Síndrome del tendón glúteo: causado por desgarros cerca de la unión en la unión del glúteo medio con el glúteo menor en el fémur. cuello fracturas.
  • Trocantéreo mayordolor síndrome (GTPS): la resonancia magnética (MRI) y la ecografía muestran aquí cambios en los tendones y bursas en el área trocantérea; Sintomatología: dolor lateral de la cadera con punto de presión doloroso sobre el trocánter mayor en la zona de inserción del glúteo medio, posiblemente también algo craneal; Incidencia (frecuencia de nuevos casos): 10-20% de la población adulta.
  • Displasia de cadera - deficiencia congénita (congénita) o adquirida osificación de la articulación de la cadera con techo inferior de la cabeza femoral; los afectados son en su mayoría pacientes más jóvenes; sintomatología: apuñalamiento dolor en la ingle, posiblemente también dolor lateral de cadera o glúteos.
  • Dislocación de la articulación de la cadera (dislocación de la cadera): en este caso, la cabeza femoral se desplaza del acetábulo.
  • Necrosis de la cabeza femoral - muerte de la cabeza femoral por reducción sangre flujo.
    • Grupo de riesgo: incluye pacientes con VIH.
  • Bloqueo de la articulación sacroilíaca: bloqueo doloroso de la articulación intestinal / sacra.
  • Síndrome de la articulación sacroilíaca (enfermedad de la articulación sacroilíaca) - sintomatología: punzadas similares a convulsiones en la zona lumbar y en las nalgas dolor, después de la rotación / flexión del tronco.
  • Tendinopatía de inserción (debido a irritación en la unión entre Tendones y huesos, es decir, condiciones de dolor que surgen en el área de inserción) debido al uso excesivo de los músculos.
  • Coxitis reumatoide idiopática juvenil: enfermedad inflamatoria crónica de las articulaciones (artritis) de la forma reumática en la infancia (juvenil) de causa desconocida (idiopática) Nota: En este caso, siempre se debe realizar una punción articular si parece posible una causa infecciosa del derrame articular.
  • Lyme artritis (inflamación de las articulaciones debido a La enfermedad de Lyme).
  • Enfermedad de Bekhterev (la espondilitis anquilosante) - enfermedad reumática inflamatoria crónica que provoca dolor y rigidez de la columna vertebral y la articulación sacroilíaca.
  • Enfermedad de Perthes – necrosis ósea aséptica (necrosis (muerte tisular) de huesos que ocurre en ausencia de infección ("aséptico") debido a un suministro insuficiente de sangre (isquemia)) de la cabeza femoral (cabeza femoral; cabeza femoral), que se produce en la infancia; el factor causal es un trastorno circulatorio de génesis poco clara; cuadro clinico: Examen físico muestra una capacidad dolorosamente limitada para rotar internamente (rotación interna: cuando una dirección de rotación apunta hacia adentro cuando se ve desde el frente) de la cadera, reducción secuestro (alejando una parte del cuerpo del eje del cuerpo) en extensión de cadera y un signo de Drehmann positivo del lado derecho (está presente cuando la flexión de 90 ° en la articulación de la cadera es posible solo con abducción y Rotación externa de las pierna).
  • Esguince muscular (distensión)
  • Osteomalacia (ablandamiento de los huesos)
  • Osteoporosis
  • Polimialgia reumática
  • Síndrome piriforme - síndrome de compresión nerviosa: compresión del nervio isquiático (nervio ciático) a su paso a través del agujero infrapiriforme entre el hueso pélvico y el músculo piriforme; sintomatología: molestias isquiáticas con radiación de los glúteos ("pertenecientes a las nalgas") o, a veces, lumbares ("pertenecientes a la región lumbar") a lo largo del área de inervación del nervio. Ischiadicus; amplificación de las quejas al sentarse y estirarse estrés del nervio.
  • Dolor en el psoas: dolor en el área del músculo psoas ilíaco; músculo necesario para la flexión y Rotación externa de las pierna.
  • Enfermedades reumáticas, no especificadas

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

  • Tumores óseos (especialmente en niños).
  • Metástasis (tumores hijos), neoplasias no especificadas (bronquiales, de mama, riñón, próstata y carcinomas de tiroides y mieloma múltiple).
  • Neoplasias, no especificadas (tanto benignas como malignas).

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • Meralgia parestésica (sinónimo: Síndrome de Bernhardt-Roth) - dolor de los nervios debido a la compresión del nervio cutáneo femoral lateral debajo del ligamento inguinal.
  • Parálisis cerebral espástica: trastornos neurológicos permanentes que se producen como resultado de un daño cerebral en las primeras etapas del desarrollo; en este caso: desequilibrios musculares estadísticos que conducen a la lateralización de la cadera ("desplazamiento hacia un lado") y la consiguiente dislocación de la cadera (niños)
  • Estenosis espinal (estrechamiento de la conducto vertebral).

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

  • Dolor en la ingle (LS), idiopático Nota: el dolor en la ingle se presenta predominantemente en deportes con muchos movimientos laterales rápidos y cambios de dirección, así como movimientos de "parar y seguir". Según el consenso de Doha, se hizo la siguiente terminología y definición de dolor inguinal en atletas:
    • Entidades del dolor inguinal (LS): LS asociado a aductores, LS asociado al psoas ilíaco, LS inguinal y LS asociado al pubis,
    • Dolor en la ingle asociado a la cadera.
    • Otras causas de dolor inguinal en deportistas

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

  • Dolor continuo por infecciones del tracto urinario.

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98)

  • Fractura (fractura de hueso)
    • Fémur proximal fractura - fractura del fémur ubicada en la mitad del hueso que mira hacia el centro del cuerpo.
    • Fractura de la cabeza femoral.
    • Fractura de cuello femoral
    • Fémur pertrocantérico fractura – fractura de fémur que atraviesa el montículo rodante.
    • Femoral subtrocantéreo fractura - Fractura femoral que pasa por debajo del montículo rodante.
    • Fractura de la diáfisis femoral
    • Fractura acetabular (fractura del acetábulo)
  • Lesiones de la cadera, no especificadas

Operaciones

  • Estado después de una artroplastia total de cadera (TEP; reemplazo de articulación artificial) de la articulación de la cadera; sintomatología: dolor lateral de cadera o glúteos wg.
    • Insuficiencia glútea debida a daño muscular relacionado con la cirugía y el acceso.
    • Pinzamiento del psoas que provoca irritación crónica del tendón del músculo psoas ilíaco
    • Infección periprotésica (IBP).