Gérmenes resistentes a múltiples fármacos: causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Los gérmenes problemáticos resistentes a múltiples fármacos son:

  • Cepas de metalo-β-lactamasa 1 de Nueva Delhi (NDM-1): implican cepas bacterianas (enterobacterias gramnegativas Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae) con la NDM-1. gen que se informa que son resistentes a todos antibióticos conocido hasta la fecha, con la excepción de tigeciclina y colistina.
  • Resistente a la meticilina Estafilococo aureusMRSA) cepas: implica Staphylococcus aureus cepas que tienen la meca gen, que codifica un penicilina-proteína de unión PBP2a con una afinidad muy reducida por beta-lactámicos antibióticos y por lo tanto son resistentes a todos antibióticos betalactámicos (incluyendo. incluso contra la llamada beta-lactamasa sólida AB: meticilina, oxacilina flucloxacilina, y otros llamados estafilocócicos antibióticos / antibióticos betalactámicos) son resistentes.
  • Vancomicina-intermedia-sensible Estafilococo cepas aureus (VISA): preocupaciones MRSA cepas que también son intermedias sensibles a los glicopéptidos.
  • Vancomicina-resistente Estafilococo aureus (VRSA): estas, a diferencia de las cepas VISA, poseen la vanA que codifica la resistencia a los glicopéptidos gen derivado de vancomicina/ enterococos resistentes a glucopéptidos (VRE / GRE).
  • Cepas de Klebsiella pneumoniae (KPC) resistentes a carbapenémicos: implican una cepa específica de Klebsiella pneumoniae que produce una carbapenemasa (betalactamasa que hidroliza los carbapenémicos) llamada KPC. Esto provoca resistencia a los carbapenémicos (imipenem, meropenem). En la presencia de ácido clavulanico, se suprime la actividad de la carbapenemasa.
  • Patógenos productores de β-lactamasa de espectro extendido (BLEE): implica bacterias fotosintéticas que son capaces de producir β-lactamasa de espectro extendido debido a una mutación puntual dentro de los genes que expresan la enzima β-lactamasa. Los patógenos portadores de BLEE son, por tanto, resistentes a penicilinas, cefalosporinas (generación 1-4), y monobactamas.
  • Otros gérmenes problemáticos:
    • Bacterias grampositivas multirresistentes (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium Difficile (enfermedad diarreica potencialmente mortal).
      • micobacteria tuberculosis (agente causante de tuberculosis multirresistente; MDR-TB).
      • Enterococos resistentes a vancomicina / glucopéptidos (VRE, GRE).
      • Neumococos resistentes a la penicilina
    • Bacterias gramnegativas resistentes a múltiples fármacos (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Bacterias del género Campylobacter
      • Las bacterias del género Salmonella, (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (agentes causantes de enfermedades diarreicas).
      • Cepas indol positivas de la bacteria Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (germen hospitalario más común en Alemania).
      • Algunos serogrupos de Escherichia coli enterohemorrágica bacterias fotosintéticas (EHEC) (especialmente la cepa patógena HUSEC 41 del tipo de secuencia ST678, también llamado estereotipo O104).
    • Otros patógenos resistentes a múltiples fármacos:
      • Parásitos unicelulares del género Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (malaria trópico).
        • Plasmodium vivax o Plasmodium ovale (malaria terciana).
        • Plasmodium malariae (malaria cuartana)

Los factores de riesgo por el riesgo de adquirir gérmenes resistentes a múltiples fármacos están enlistados debajo.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Edad: aumento de la edad (wg senil inmunodeficiencia).
  • Factores socioeconómicos: nivel socioeconómico bajo.
  • Ocupaciones - ocupaciones en la agricultura

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Desnutrición o desnutrición
  • Placer el consumo de alimentos
    • Alcohol
    • Tabaco (fumar)
  • Pobre higiene de manos: uno de cada cuatro pacientes portaba patógenos resistentes a múltiples fármacos (ERM) en sus manos cuando ingresaba en un centro de rehabilitación de EE. UU.
  • Hospital
    • Más común en habitaciones compartidas que en habitaciones individuales: el riesgo de infección por enterococos resistentes a la vancomicina al pasar de una habitación con varias camas a una habitación individual se reduce en un 70%.
  • Viajes al extranjero (especialmente el sudeste de Asia, el Pacífico occidental, Oriente Medio y África subsahariana):
    • De 574 viajeros que estaban libres de patógenos resistentes a múltiples fármacos antes de viajar a países tropicales, la mitad regresó con patógenos resistentes a múltiples fármacos en sus intestinos.
    • Los repatriados de India regresaron con cepas bacterianas multirresistentes en su intestino en el 76% de los casos, incluidas las cepas resistentes a la colistina que contienen el gen mcr-1.

Causas relacionadas con la enfermedad

  • Crónico piel enfermedades que Lead a piel defectos (p. ej. psoriasis (soriasis), eczema).
  • La diabetes mellitus
  • Inmunodeficiencia (inmunodeficiencia) / defecto inmunológico

Medicamentos

Cirugías

  • Procedimientos quirúrgicos de cualquier tipo.

Contaminación ambiental: intoxicaciones (envenenamiento).

  • Industria alimentaria: ganadería intensiva (la cría intensiva) utilizando antibióticos mezclados con la alimentación animal.

Otras causas

  • Iatrogénico
    • Uso frecuente y a menudo innecesario de antibióticos.
    • Uso de antibióticos sin bacteriología previa (determinación del patógeno o su resistencia).