Introducción
Un paciente que ha sido operado bajo anestesia general viene a la sala de recuperación para más monitoreo después de cirugía. Allí, ECG, sangre presión, pulso y saturación de oxígeno (signos vitales), así como el estado general del paciente. condición son monitoreados. El paciente permanece en la sala de recuperación hasta que despierte de la anestesia y sus signos vitales son lo suficientemente estables como para ser transferidos a la sala. Anestesia general puede dar lugar a algunas secuelas y complicaciones después de la cirugía, que se explican con más detalle a continuación. En general, las posibles complicaciones pueden ser detectadas de forma rápida y fiable por monitoreo métodos, y en la mayoría de los casos se pueden tratar bien.
Posibles consecuencias de la anestesia general.
Un efecto secundario muy común después anestesia general is náusea vómitos (NVPO = náuseas y vómitos posoperatorios). Esto ocurre en alrededor del 20 al 30% de todos los pacientes. Existe un mayor riesgo en mujeres, niños, no fumadores, si el anestesia dura mucho tiempo (más de 2 horas), si opioides se administran posoperatoriamente o si inhalación anestésicos (incluidos fluranos).
Si el paciente sufre de cinetosis, esto también hace que la aparición de náusea y vómitos probable. El riesgo de NVPO puede evaluarse sobre la base de los factores de riesgo mencionados anteriormente. Para ello, se suele utilizar el denominado puntaje de manzana, que tiene en cuenta algunos de los factores de riesgo.
Si el riesgo es muy alto, inhalación Se deben evitar los anestésicos y se debe utilizar medicación profiláctica. Además de dexametasona, Antagonistas de 5-HT3 (Sertrone), histamina Los antagonistas H1 (dimenhidrinato) y el neuroléptico droperidol son adecuados para este propósito. Para la terapia de postoperatorio náusea vómitos, las sustancias mencionadas anteriormente también se pueden utilizar además del dexametaosn (debido a su inicio de acción retardado).
Sin embargo, a diferencia de la terapia profiláctica, se administran en dosis más bajas. En algunos casos, puede ocurrir un estrechamiento de las vías respiratorias después de despertarse. Especialmente fumadores o personas con enfermedades preexistentes. pulmón enfermedades como el asma o EPOC Puede sufrir un espasmo (calambres de los músculos) de los bronquios.
Si narcóticos tienen un efecto más prolongado (el llamado voladizo), el impulso respiratorio se puede reducir. A través de consistente monitoreo y la administración de sustancias broncodilatadoras, se puede revertir el estrechamiento de los bronquios. Como reacción al esfuerzo del cuerpo a través de la cirugía y la anestesia general, el sangre la presión puede ser demasiado alta o demasiado baja.
Los pacientes con corazón La enfermedad puede experimentar alteraciones del ritmo de hasta un ataque del corazón después de la anestesia general. Con el fin de contrarrestar las posibles complicaciones de los corazón enfermedades, estos pacientes también son monitoreados particularmente de cerca con un ECG después de la anestesia general. El músculo temblor también se llama escalofríos.
La anestesia anula la regulación del calor del cuerpo humano. Además, se pierde mucho calor corporal a través del campo quirúrgico abierto. Por lo tanto, los pacientes se calientan durante operaciones más largas durante la operación.
Después de la operación, el cerebro áreas del control de temperatura notan una discrepancia con el estado normal. Por lo tanto, el temblor muscular por recalentamiento es una de las secuelas más comunes de la anestesia. Uno de los problemas con los músculos. temblor es el movimiento del cuerpo, que puede aumentar dolor.
Por otro lado, el cuerpo necesita mucho oxígeno para el proceso, lo que puede provocar una reducción del suministro de oxígeno a los órganos. Esto puede ser peligroso para pacientes con corazón enfermedad, por lo que a menudo no se despiertan hasta que se alcanza una temperatura corporal normal. Para contrarrestar en general la aparición de temblores musculares, los pacientes se calientan más en la sala de recuperación.
Si esto ocurre, el anestesista (anestesista) puede romper el temblor con drogas (por ejemplo, el opioides petidina o clonidina). Algunos pacientes reaccionan con especial sensibilidad a la anestésicos y por lo tanto necesita más tiempo para despertar. La narcóticos Puede debilitarse con antagonistas (sustancia que contrarresta el anestésico) para acelerar el proceso.
Cansancio después de la anestesia general es completamente normal y no es motivo de preocupación. Por otro lado, algunos pacientes están muy agitados después de despertarse. Una razón de esto puede ser posoperatoria. dolor, que se puede suprimir con analgésicosLa emoción que resulta del procedimiento quirúrgico también puede ser responsable de la inquietud.
En el contexto del delirio posoperatorio, que a menudo ocurre en pacientes de edad avanzada, el paciente puede, en casos muy raros, desarrollar trastornos del sueño que duran varios días. Debido a una inquietud generalizada, los pacientes refieren trastornos del sueño. Es común despertarse regularmente por la noche.
Como regla general, los síntomas remiten en unos pocos días o semanas. Si no hay mejoría, el ritmo normal de sueño-vigilia puede verse alterado por anestesia hasta tal punto que se requiere medicación para tratar la desorden del sueño. Un efecto secundario bastante raro de la anestesia general es el dolor de cabeza.
Como una regla, dolores de cabeza no son causados por los efectos secundarios de la medicación, pero pueden ocurrir debido a una posición incorrecta del paciente durante o una falta de líquido después de la operación. Dolores de Cabeza a menudo ocurren con anestesia regional (anestesia espinal / epidural). Dolores de Cabeza tampoco suelen ser de larga duración.
Si necesario, dolor terapia (por ejemplo, con paracetamol or ibuprofeno) puede ser necesario para aliviar el dolor. Delirio posoperatorio es un estado de confusión mental que puede ir acompañado de ansiedad y alucinaciones. En promedio, el delirio tarda siete días en desaparecer; en algunos casos, puede tardar hasta un mes.
Principalmente se ven afectados los pacientes mayores. Se discute polémicamente si la anestesia o la propia intervención quirúrgica es responsable del desarrollo del delirio. Los factores de riesgo asegurados son, además de la vejez, cerebro daño causado por demencia, enfermedades graves y operaciones prolongadas.
El delirio se puede tratar con medicamentos. Un efecto secundario frecuente de la anestesia es la confusión. Esto ocurre en el contexto de un llamado delirio posoperatorio o síndrome de transición.
Las personas mayores (mayores de 65 años) se ven particularmente afectadas. Hay dos formas diferentes de delirio posoperatorio, un excitador central (excitación) y un depresor central (atenuación). Además de la confusión, la forma excitadora central puede causar inquietud general, alucinaciones, trastornos del movimiento y convulsiones, mientras que los pacientes en la forma depresor central muestran principalmente un despertar tardío con somnolencia.
Además, los pacientes en ambos casos suelen estar desorientados en el tiempo y el lugar. La aparición y la duración de los síntomas varían de un paciente a otro. Mientras que en algunos pacientes los síntomas antes mencionados ocurren inmediatamente al despertar, en otros pueden manifestarse solo después de unas pocas horas, días o semanas.
La duración de los síntomas también varía mucho y varía de días a semanas. En casos raros, la confusión puede durar varios meses. Sin embargo, normalmente hay una mejora en el entorno del hogar.
Otro efecto secundario que puede ocurrir además de la confusión en el contexto de un delirio posoperatorio es el olvido. Los pacientes a menudo están desorientados en el tiempo y el lugar después de la anestesia general y también muestran debilidad en la concentración. Esta sintomatología se presenta principalmente en pacientes mayores (mayores de 65 años).
El tiempo de ocurrencia y la duración del olvido varían mucho de un paciente a otro. En casos raros, los síntomas pueden persistir durante meses. Sin embargo, no debe confundirse con demencia.
No existe una conexión directa entre la anestesia general y el aumento la pérdida de cabello. Sin embargo, muchos pacientes informan un aumento la pérdida de cabello en los días posteriores a la cirugía. La la pérdida de cabello puede ocurrir debido a un mayor esfuerzo físico durante la operación.
El estrés conduce a una reducción del suministro de oxígeno y nutrientes al pelo raíces y, en consecuencia, a un crecimiento perturbado con pérdida de cabello. Los mecanismos exactos aún no se comprenden. Como regla, el pelo se regenera incluso unos días después de una operación.
En casos muy raros, pelo La pérdida también se produce como efecto secundario de la administración de algunos fármacos anestésicos. Pérdida de cabello en hombres Numerosos fármacos anestésicos muestran efectos sangre presión El anestésico más comúnmente utilizado Propofol, por ejemplo, conduce a una ligera dilatación de la vasos (vasodilatación) y una reducción en el gasto cardíaco, lo que resulta en una caída en presión arterial. Por el contrario, en casos muy raros, sin embargo, un gran esfuerzo físico con la liberación de estrés hormonas también puede conducir a un aumento presión arterial. Por estas razones, el seguimiento de parámetros vitales (presión arterial, ritmo cardíaco, Saturación de O2, respiración tasa) también se lleva a cabo durante la anestesia general. Los síntomas de la presión arterial baja o elevada generalmente desaparecen unas pocas horas o días después de la anestesia general.
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