Prueba de tolerancia oral a la glucosa (oGTT)

El oral glucosa La prueba de tolerancia (oGTT) se utiliza para detectar la utilización deficiente de glucosa y en el diagnóstico temprano de diabetes mellitus (diabetes).

El procedimiento

Material necesario

  • 1.0 ml de NaF sangre por extracción de sangre para glucosa o 1.0 ml de sangre entera venosa con GlucoEXAKT (Sarstedt) por extracción de sangre para glucosa

Preparación del paciente

  • Antes de la prueba, el paciente debería haber seguido una dieta alta en carbohidratos. dieta durante al menos tres días.
  • 12 horas antes de la prueba - no tabaco usar, no beber Café, té o alcohol.
  • Antes de iniciar la prueba Adhiriéndose a un el ayuno período de al menos ocho horas.
  • Inicio de la prueba entre las seis y las nueve de la mañana
  • Mujer: menstruación con al menos tres días de diferencia
  • No se realizarán otras pruebas durante la prueba.

Factores que interfieren

  • Factores de confusión que pueden afectar la tolerancia a la glucosa:
    • Estado de hambre
    • Hipopotasemia (deficiencia de potasio)
    • Estrés
    • Posicionamiento prolongado en cama
    • Insuficiencia cardíaca grave (insuficiencia cardíaca)
    • Hiperlipoproteinemia (trastorno del metabolismo de los lípidos).
    • Hígado cirrosis: daño irreversible (no reversible) del hígado y una remodelación pronunciada del tejido hepático.
    • Acidosis metabólica (uremia).
    • El hipertiroidismo
  • Suspenda los medicamentos que interfieren (si es posible) tres días antes:
    • Los diuréticos (especialmente tiazidas).
    • Las benzodiazepinas
    • Hormonas
      • Anticonceptivos hormonales
      • Hormonas tiroideas
      • Steroids
    • Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
    • Laxantes.
    • Ácido nicotínico
    • Nitrazepam
    • Fenotiazinas, fenacetina

Paciente (no embarazada)

Implementación

  • Intervalo de al menos 14 días desde la enfermedad aguda.
  • El paciente tiene sangre dibujado para el ayuno Suero antioxidante glucosa determinación del nivel por la mañana el día del examen, sin haber comido ni bebido nada en las últimas ocho horas. Luego bebe 75 g de glucosa disuelta en té o una preparación preparada en un vacío. estómago: 75 g de dextrosa, p. Ej. Dextro-Energen por 300 ml de agua.
  • Se mide el nivel de glucosa en suero del paciente. el ayuno y después de 2 horas.

Indicaciones (áreas de aplicación)

  • Pacientes con signos de síndrome metabólico, es decir, en todas las personas con sobrepeso que tienen factores de riesgo adicionales como presión arterial elevada y / o niveles elevados de lípidos (grasas en sangre).
  • En caso de alteración de la glucosa en ayunas (100 a 125 mg / dl).
  • Familiares de 1er grado de diabetes tipo 2.
  • Pacientes con cardiopatía coronaria y personas obesas.
  • Mujeres embarazadas para excluir diabetes mellitus gestacional (DMG).

Black Latte contraindicaciones

  • Diabetes mellitus manifiesta
  • Cetonuria (aparición de cantidades supernormales de cuerpos cetogénicos) sin glucosuria (excreción de glucosa a través de la orina por el riñón)
  • Acidosis (hiperacidez)
  • Enfermedades febriles
  • Hepatitis (inflamación del hígado)

Valores normales

Según la Asociación Alemana de Diabetes, existen los siguientes criterios de diagnóstico (guía AWMF):

Postprandial, no embarazada (oGTT- valor 2h).

Plasma, venoso Sangre total (capilar, hemolizada) Evaluación
<140 mg / dl (<7.8 mmol / l) <140 mg / dl (<7.8 mmol / l) Regular
140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) 140-199 mg / dl (7.8-11.0 mmol / l) Intolerancia a la glucosa
≥ 200 mg / dl (≥ 11.1 mmol / l) ≥ 200 mg / dl (≥ 111 mmol / l) La diabetes mellitus
  • La glucosa en ayunas anormal está presente cuando el valor en ayunas está entre 100-126 mg / dl (5.6-7.0 mmol / l)

Factores confusos

  • Los resultados falsos positivos pueden ocurrir con muy poca ingesta de carbohidratos en los días anteriores o con el uso de medicamentos como diuréticos (deshidratante drogas) o laxantes (laxantes).
  • Pueden producirse resultados falsos negativos con antihipertensivos (sangre medicamentos para bajar la presión) o actividad física durante la prueba.
  • Otros factores de confusión ver arriba

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Notas adicionales

  • Aviso: si el valor de dos horas es elevado en el oGTT, un tercio del insulinalas células beta productoras ya han fallado.
  • Un estudio de 4,867 personas y un seguimiento durante una media de 39 años examinó si el tipo 2 diabetes y se desarrollaron complicaciones vasculares y qué causas de muerte ocurrieron en relación con la glucosa elevada en una hora (> 8.6 mmol / l) o la glucosa en dos horas (≥ 7.8 mmol / l). Resultados: el 13% de los participantes desarrollaron el tipo 2 diabetes. Entre estos, el nivel de glucosa en una hora se asoció con un riesgo futuro de diabetes 3.4 veces mayor. Además, la glucosa en una hora se asoció significativamente con complicaciones vasculares y muerte prematura. Conclusión: La glucosa en una hora es un predictor más fuerte de diabetes que la glucosa en dos horas. Probablemente podría ser igualmente un indicador muy indirecto de insulina resistencia con hígado participación.

Embarazada

Implementación

  • Momento: prueba de cribado en todas las embarazadas 24 + 0 a 27 + 6 SSW (semana de gestación).
  • Prueba de detección de glucosa de 50 g (Prueba de provocación de glucosa, GCT): la prueba se realiza bebiendo 50 g de glucosa anhidra en 200 ml de agua, independientemente de la ingesta de alimentos y la hora del día. La mujer embarazada no debe estar en ayunas. La hora del día es arbitraria. El nivel de glucosa en suero de la mujer embarazada se mide después de 60 minutos. La glucosa en sangre se mide a partir de plasma venoso.
  • 75-g-oGGT: Para determinar el nivel de glucosa sérica en ayunas, se extrae sangre de la mujer embarazada en la mañana del día del examen, en ayunas, sin haber comido ni bebido nada en las últimas ocho horas. Luego bebe 75 g de glucosa disuelta en té o una preparación preparada en un vacío. estómago: 75 g de dextrosa, p. Ej. Dextro-Energen por 300 ml de aguaEl nivel de glucosa en suero de la mujer embarazada se mide después de 60 y 120 minutos. La glucosa en sangre se mide a partir de plasma venoso.

Valores estandar

Prueba de detección de glucosa 50 g

Después de xnumx hora <135 mg / dl (7.5 mmol / l)

75 g-oGTT

Sobrio 92 mg / dl (5.1 mmol / l)
Después de xnumx hora 180 mg / dl (10.0 mmol / l)
Después de 2 horas 153 mg / dl (8.5 mmol / l)

Interpretación

  • Un valor de glucosa en sangre de ≥ 135 mg / dl (7.5 mmol / l) en la prueba de detección de glucosa de 50 g una hora después de terminar de beber la solución de prueba se considera una prueba de detección positiva y requiere una oGTT de diagnóstico posterior de 75 g.
  • Siempre que se alcance o supere cualquiera de los valores de la oGTT de 75 g, el diagnóstico de diabetes gestacional esta confirmado.

Nota adicional