Definición Anestesia
Anestesia es un estado de inconsciencia inducido artificialmente. Anestesia se induce mediante la administración de medicamentos y se utiliza para realizar medidas terapéuticas y / o diagnósticas sin provocar dolor.
Procedimiento de anestesia
El procedimiento de una anestesia se divide en tres etapas: La preparación para una anestesia (llamada anestesia general) incluye en un sentido más amplio también la charla explicativa, que el anestesiólogo realiza con el paciente antes de la anestesia. Esto tiene como objetivo descubrir posibles riesgos para el anestesia. Estos pueden ser, por ejemplo, preexistentes corazón or pulmón enfermedades
Varios sangre valores, como la coagulación de la sangre y la capacidad de la sangre para transportar oxígeno (valor de hemoglobina de succión) también se controlan antes de la anestesia. Es importante que el paciente informe al anestesiólogo sobre las alergias existentes. De particular importancia son: reacciones alérgicas a ciertos medicamentos (p. Ej. penicilina), alergia a los productos de soja y alergia a los emplastos.
Si el paciente experimenta un reflujo of estómago contenido, por ejemplo, por la noche, también debe mencionar esto.
- Preparación del paciente para la anestesia.
- Realización de la anestesia
- Despierta de la anestesia y el seguimiento.
Para asegurar un sueño relajado y suficiente la noche anterior a la operación / anestesia, se puede recetar una pastilla para dormir. Suele ser una benzodiazepina como Tavor (lorazepam).
Se puede tomar otro medicamento inmediatamente (pero al menos media hora) antes de la operación para calmar al paciente. También es una benzodiazepina, generalmente Dormicum (midazolam). Aunque existe una estricta prohibición de comer, beber y fumar Generalmente se debe observar antes de la operación, los comprimidos se pueden tomar con unos sorbos de agua.
Si hay ansiedad excesiva antes de la operación, se pueden tomar remedios homeopáticos antes de la operación para aliviar la ansiedad o para influir positivamente en el riesgo de trombosis, entre otras cosas. La anestesia debe planificarse individualmente. Para ello, suele haber una conversación preliminar con el anestesista y el paciente el día anterior a la operación.
Se aclara si existen determinadas alergias o enfermedades previas y se informa al paciente sobre los riesgos. Entonces comienza la planificación real de la operación. El anestesista decide la medicación y el ventilación dispositivo de seguridad.
Poco antes de la administración de la anestesia, se realiza una consulta de seguridad, donde nuevamente se solicita información importante y se asegura que es el paciente adecuado y la cirugía adecuada. Solo después de estas discusiones comienza la introducción. La preparación para la anestesia generalmente la realiza una enfermera (a menudo con formación especializada en anestesia y medicina de cuidados intensivos).
El objetivo de la preparación para la anestesia anterior es sobre todo la constante monitoreo de los signos vitales: el ECG deriva continuamente la corazónacciones, un sangre manguito de presión en la parte superior del brazo mide el presión arterial, un clip en el dedo proporciona información continua sobre el contenido de oxígeno en la sangre. Para inyectar drogas y líquidos directamente en el torrente sanguíneo, un vena primero debe perforarse para crear un acceso venoso permanente. A menudo, esto se hace en ambos antebrazos.
La inducción anestésica describe la preparación para la anestesia y el aseguramiento de las funciones respiratoria y circulatoria. Durante las operaciones, esta inducción se realiza en la sala frente al quirófano y es realizada por el anestesista o enfermera anestesista. Sin embargo, en caso de emergencia, el servicio de rescate también puede hacerlo en la calle, pero esto implica mayores riesgos.
En primer lugar, se le da al paciente un acceso venoso para que se pueda administrar la medicación y monitoreo los monitores están conectados. Poco a poco, el anestesista administrará el medicamento anestésico. El paciente entra en un estado crepuscular y se queda dormido.
Tan pronto como el paciente se detenga respiración, el anestesiólogo se hace cargo y asegura las vías respiratorias con un tubo de respiración en la tráquea. Ventilación ahora se puede continuar a través del ventilador. Cuando se completa la preparación, se empuja al paciente al quirófano y se le prepara para la cirugía.
La inducción anestésica comienza con la administración de oxígeno puro, el cual el paciente inhala por unos minutos a través de una mascarilla, dado que los pulmones del paciente no se llenan de oxígeno por un corto tiempo después de quedarse dormido debido a la anestesia, esta administración de oxígeno puro sirve como tampón . Esto se llama preoxigenación. Primero, se inyecta un analgésico fuerte a través de la cánula intravenosa durante la anestesia.
Este es un opioide, a menudo fentanilo o sufentanilo. El efecto se manifiesta inicialmente por un cierto mareos y somnolencia, que generalmente se percibe como agradable. Luego, el anestesista inyecta el agente anestésico real (el llamado hipnótico); el anestésico más común es Propofol.
Entonces, el sueño ocurre en menos de un minuto. Respiración ahora es asumido por el anestesista o el personal de enfermería: para este propósito, se bombea aire a los pulmones a través de una bolsa de presión y boca y nariz máscara. Si esta forma de ventilación no presenta ninguna dificultad, se inyecta un llamado relajante muscular.
Esto hace que el siguiente intubación más fácil y en muchos casos también facilita la operación, siempre que los músculos estén menos tensos. Para poder asegurar la ventilación mecánica durante la operación bajo anestesia, generalmente hay dos formas de bombear aire a los pulmones. Uno es un llamado mascarilla laríngea, que cierra el entrada a la tráquea con un anillo de goma inflable.
El segundo es un tubo de plástico, que se inserta en la tráquea por medio de intubación. Mientras que el mascarilla laríngea es más suave con el boca y garganta, la ventilación a través de un tubo ofrece una mejor protección contra el desbordamiento de estómago contenido en los pulmones. y intubación anestesia Después de la colocación exitosa del mascarilla laríngea o intubación, es importante mantener un estado de sueño (anestesia) durante la operación.
Para este propósito, se aplica anestesia continua a través de la cánula intravenosa (también generalmente propofol) o se administra anestesia continua en los pulmones a través del aire que respiramos. En el primer caso, esto se conoce como TIVA (anestesia intravenosa total), en el segundo caso como inhalación anestesia. Comúnmente utilizado inhalación anestésicos son desflurano, sevoflurano e isoflurano.
La indoloración se asegura mediante la administración repetida o continua del opioide a través de la cánula intravenosa. Durante toda la anestesia, el anestesista supervisa las funciones vitales del paciente: la profundidad de la anestesia se puede determinar controlando la cerebro olas. En este proceso, se utilizan electrodos en la frente y la sien para derivar la cerebro ondas y por lo tanto la profundidad del sueño (el llamado BIS monitoreo).
Mientras se descarga la anestesia, el paciente comienza a respirar de forma independiente nuevamente. En este momento se saca el tubo o mascarilla laríngea. En las horas posteriores a la anestesia u operación, sangre presión, nivel de oxígeno en sangre y corazón se supervisan las acciones.
En el hospital, esto se hace en la llamada sala de recuperación.
- Respiración
- Presión arterial y
- Función cardíaca.
La administración de anestesia también es el comienzo de la fase de despertar. Con la mayoría de los medicamentos, es suficiente esperar y detener la administración posterior para revertir el efecto.
El anestesista suele planificar esto mientras observa la operación, de modo que el drenaje solo demore poco tiempo. Algunos fármacos también pueden desactivarse específicamente con un antídoto. Esto es posible con opioides Y ciertas relajantes musculares.
Cuando el efecto del anestésicos desaparece, el cuerpo comienza gradualmente a controlar sus propias funciones y comienza a respirar por sí solo. El anestesista observa esto y se dirige al paciente. Tan pronto como sea del propio paciente respiración es suficiente, se saca el tubo de respiración, lo que a menudo ocurre en el quirófano.
Si la respiración no es suficiente, en casos raros se debe insertar un nuevo tubo de respiración. Luego se lleva al paciente a la sala de recuperación, donde se realiza una revisión adicional de las funciones corporales. El anestesiólogo acompañará al paciente durante toda la anestesia, para que sea posible la intervención en caso de complicaciones.
En algunos pacientes, el drenaje tarda considerablemente más, ya que la degradación de los medicamentos no funciona con la misma rapidez para todas las personas. El tiempo de recuperación comienza con el drenaje de la anestesia y, por tanto, con la disminución de la concentración del fármaco en la sangre. Se establece una respiración independiente y los ojos se pueden abrir a demanda.
Tan pronto como se retira el tubo respiratorio, se lleva al paciente a la sala de recuperación y se sigue vigilando de cerca. Ya en el quirófano se despierta un poco la conciencia, pero el tiempo de despertar toma unas pocas horas en total. En la sala de despertador, es posible reaccionar directamente a secuelas como náusea y vómitos, y se pueden detectar fácilmente complicaciones incluso más graves. La confusión a menudo ocurre después anestesia general, que también se utiliza para definir la hora del despertador.
Este tiempo termina cuando el paciente está completamente orientado. Esto significa que el paciente debe conocer su propio nombre, poder estimar la fecha y saber dónde se encuentra. Solo cuando la persona en cuestión puede responder a estas preguntas con certeza, se le transfiere a una sala normal.
Una excepción son las operaciones importantes con posteriores coma. Estos pacientes a menudo son trasladados directamente a la unidad de cuidados intensivos y solo se les saca de la anestesia una vez que su estado de salud se ha estabilizado Anestesia general es siempre una gran tensión para el cuerpo y se asocia con algunas secuelas.
Los fármacos anestésicos actúan de forma centralizada y, por tanto, sobre el cerebro. Una consecuencia frecuente de la anestesia es, por tanto, una ligera confusión después de despertarse. En la mayoría de los casos, esto desaparece después de unas horas.
Sin embargo, en algunos pacientes, especialmente en las personas de edad avanzada, se puede desarrollar un delirio a largo plazo, que en casos extremos puede conducir a una necesidad permanente de cuidados. Dolores de Cabeza también son un efecto secundario relativamente común de la anestesia. Además, la ventilación puede causar dolor de garganta y ronquera, ya que el tubo respiratorio irrita la mucosa y las cuerdas vocales. Algunos pacientes también se quejan de la pérdida de cabello y trastornos del sueño, que también pueden atribuirse a la medicación fuerte. La mayoría de las secuelas están disminuyendo rápidamente sin más intervención.
