Enfermedad de la arteria periférica: examen

Un examen clínico completo es la base para seleccionar otros pasos de diagnóstico:

• Examen físico general, que incluye presión arterial, pulso, peso corporal, altura; más lejos:
  • Inspección (visualización).
    • Piel y membranas mucosas [ulceraciones (úlceras cutáneas) (estadio IV según Fontaine); síntomas que lo acompañan a medida que avanza la enfermedad:
      • Palidez de la extremidad afectada
      • Uñas claramente engrosadas
      • Piel brillante
      • Pérdida de cabello en la zona afectada.
      • Disminución de la temperatura de la piel.
      • Cianosis periférica localizada: piel con decoloración azulada debido a la falta de oxígeno / en el sitio afectado]
      • Abdomen (abdomen):
        • ¿Forma del abdomen?
        • ¿Color de piel? ¿Textura de la piel?
        • ¿Eflorescencias (cambios en la piel)?
        • Pulsaciones? ¿Movimientos intestinales?
        • Vasos visibles?
        • Cicatrices ¿Hernias (fracturas)?
    • Extremidades (palpación (palpación) de pulsos periféricos) [¿palpable ?, ¿atrofia muscular?]
  • Auscultación (escucha) del corazón y arterias centrales (¿ruidos de flujo?).
  • Auscultación de los pulmones
  • Palpación del abdomen (abdomen) (dolor a la palpación ?, ¿dolor de golpe ?, ¿dolor de tos ?, ¿tensión defensiva ?, ¿orificios herniarios ?, ¿dolor de golpe en los riñones?)
• Prueba de posición según Ratschow (para pacientes en estadio I y II de pAVK) [útil, pero propenso a errores] Ejecución: el paciente acostado de espaldas debe levantar las piernas en un ángulo de 90 ° y hacer movimientos circulares o tobillo movimientos durante un máximo de dos minutos o hasta el inicio de dolor. Al final de este tiempo, el paciente se sienta y deja que las piernas cuelguen. Interpretación:
  • Enrojecimiento leve difuso de los pies (normal: alcanzado en 5 segundos; en pAVD: 20 a 60 segundos).
  • Vena relleno en el dorso del pie (normal: hasta 20 segundos: en pAVD:> 60 segundos.

  Durante la prueba de posicionamiento de Ratschow, se deben vigilar otras señales para:

  • Palidez de las plantas de los pies cuando se mantiene en alto.
  • Diferencia lateral de la coloración de los pies.
  • Si es necesario, dolor al levantar la pierna.
• Determinación de la índice tobillo-brazo - primero, la sistólica sangre la presión se mide en el tobillo y brazo superior; A continuación, se forma un cociente a partir de estos valores; Los valores para individuos sanos son ≥ 1 (medidos a partir de la presión arterial en el tobillo dividido por la presión arterial sistólica en la parte superior del brazo); si el valor del cociente es inferior a 0.9, hay un sistema vascular dañado y, si es <0.7, es probable que se produzca un cambio vascular de mayor grado.
• Chequeo

Los corchetes [] indican posibles hallazgos físicos patológicos (patológicos).

Diferenciación de la enfermedad arterial periférica (pAVD) de la neuropatía