¿Qué es un delirio posoperatorio?
El delirio posoperatorio es un estado de confusión agudo, en su mayoría temporal, y también se conoce como síndrome de transición o psicosíndrome orgánico agudo. Ocurre en el 5-15% de todos los pacientes. Al mismo tiempo, varias funciones del cerebro están restringidas.
Hay cambios en la conciencia, el pensamiento, el movimiento, el sueño y los sentimientos. Afecta principalmente a pacientes de edad avanzada, puede ser muy diferente en gravedad y cambios en el curso de la enfermedad. Desde pacientes muy inquietos y parcialmente agresivos hasta muy silenciosos y poco receptivos, están presentes todas las variantes del delirio.
Las causas
Por lo general, el delirio posoperatorio no puede atribuirse a una causa específica. Suele ser una combinación de varios factores. En el transcurso de una estadía en el hospital y la planificación de una operación, a menudo se toma o se quita la medicación.
Estos cambios pueden desencadenar un delirio postoperatorio en el transcurso de la operación. Falta de suministro de oxígeno al cerebro en pacientes ventilados, insuficiencia orgánica (pulmón, corazón, hígado, riñón), así como enfermedades subyacentes, como infecciones graves, son otras causas. Cambios en el electrolito y ácido-base. equilibrar debe ser monitoreado de cerca durante una operación y corregido lo más rápido posible.
Pacientes de edad avanzada con enfermedades mentales existentes, p. Ej. demencia, suelen tener dificultades para adaptarse a nuevas situaciones. Los cambios en el medio ambiente pueden agravar el estado de confusión. Pacientes sometidos corazón la cirugía suele mostrar delirio posoperatorio.
En algunos estudios se informa que hasta el 46% de los pacientes tienen este condición. Particularmente durante operaciones con corazón–pulmón máquinas hay cambios considerables en el sistema circulatorio, que deben ser compensados por el anestesista. Los pacientes de cirugía cardíaca a menudo tienen una baja tasa de eyección del corazón, lo que resulta en una falta de oxígeno en el cerebro y baja sangre presión.
Ambos factores de riesgo de delirio. Además, muestran un mayor cortisol sérico debido a las reacciones de estrés y un aumento de los parámetros inflamatorios debido al gran y largo procedimiento quirúrgico. Debido a las operaciones complejas, existe una mayor incidencia de complicaciones posoperatorias.
Los pacientes en las unidades de cuidados intensivos tienen enfermedades subyacentes graves, a menudo potencialmente mortales, y a menudo operaciones importantes detrás de ellas. Las funciones de los órganos son a menudo limitadas y parcialmente controladas por máquinas. Esto demanda mucha energía del cuerpo, aumenta el consumo de oxígeno y aumenta significativamente el riesgo de escasez y la formación de sustancias tóxicas en el cuerpo.
Dolor La terapia es un factor muy importante, especialmente con pacientes sedados, a menudo es difícil reconocer el dolor. Una falta de dolor La terapia también es una causa de delirio. La falta de luz solar (sin asiento junto a la ventana en la sala de cuidados intensivos) y los ruidos molestos de las máquinas, otros pacientes o el personal perturban la capacidad de conciliar el sueño y dormir durante la noche o durante todo el ritmo día-noche, lo que promueve el desarrollo del delirio.
La mayoría de los pacientes que desarrollan un delirio posoperatorio tienen> 60 años. La razón de esto es la presencia de varios factores de riesgo que promueven el delirio. Además de la edad, estos incluyen discapacidad visual / auditiva, enfermedades subyacentes como diabetes, hipertensión, golpe, fibrilación auricular o limitaciones mentales como demencia.
Los pacientes mayores suelen tomar varios fármacos (polifarmacia). Durante / después anestesia, medicamentos que pueden tener un efecto diluyente, como opiáceos y benzodiazepinas, también se administran. Los pacientes de edad avanzada tienden a tener baja sangre presión, baja glicemia y baja sodio durante general anestesia. Por tanto, es importante, especialmente para las personas mayores, mantener la duración de anestesia tan breve como sea posible o utilizar anestesia regional si es posible.
