Enfermedad de Parkinson: complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la EP:

Ojos y apéndices oculares (H00-H59).

  • Queratoconjuntivitis seca (KCS; síndrome del ojo seco; síndrome sicca; queratoconjuntivitis seca; inglés "síndrome del ojo seco") (se aplica a Enfermedad de Parkinson (PPS) con paresia de la mirada y caídas tempranas en el curso de la enfermedad y a la enfermedad de Parkinson idiopática (IPS)).

Piel y subcutáneo (L00-L99).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Hipotensión ortostática: baja sangre presión que puede provocar mareos y desmayos al cambiar de posición.

Boca, esófago (tubo de alimentación), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroparesia (parálisis gástrica).
  • Estreñimiento (estreñimiento) - debido a procesos degenerativos del sistema nervioso entérico (ENS; "cerebro abdominal"):
    • El plexo mientérico (plexo de Auerbach) entre las capas musculares anular y longitudinal.
    • El plexo submucoso (plexo de Meissner) en la submucosa (capa de tejido entre la mucosa y la capa muscular)

    Esto, además de la motilidad intestinal ("capacidad del intestino para moverse), regula el tono gastrointestinal basal, la secreción y absorción, Que puede Lead a estreñimiento refractario a terapia forestal ("No responde a la terapia").

  • Hipersalivación (sinónimos: sialorrea, sialorrea o ptialismo) - aumento de la salivación.

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Artralgia (dolor en las articulaciones)
  • Dolor de columna lumbar (pacientes con EP avanzada); el dolor puede ser susceptible de modificación de la medicación dopaminérgica; recomendación: realizar una prueba de L-DOPA estructurada con monitorización paralela de la intensidad del dolor; si el cambio en la dosis de dopamina no mejora → opioides (controlar la eficacia cada 3-6 meses)

Neoplasias (C00-D48)

Psique - Sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • Crisis acinética: incapacidad para moverse.
  • Delirio: resultante de la enfermedad de Parkinson idiopática (IPS); tasas de prevalencia del delirio:
    • 4% de pacientes ambulatorios con IPS.
    • Pacientes IPS tratados como pacientes hospitalizados: 22-48%.
    • Pacientes IPS tras intervención quirúrgica: 11-60%.

    Predisponente factores de riesgo son: edad> 65 años, antecedentes de delirio, alcohol abuso, discapacidad sensorial (discapacidad visual o auditiva), depresión. deterioro cognitivo o demencia, multimorbilidad.

  • Demencia / demencia de Parkinson (PD-D) (incidencia: 25% a 50%) - asociación cercana con:
    • Hipotensión ortostática grave: por cada 10 mmHg que baja la presión sistólica, la probabilidad de demencia aumenta en un 80%
    • La alteración de la visión del color condujo a un triple aumento del riesgo de demencia.
    • Sueño REM perturbado; casi todos los pacientes se vieron afectados por ella
    • Pacientes que ya tenían un deterioro cognitivo leve u otros signos de deterioro cognitivo, como síntomas psicóticos o alucinaciones visuales.
  • Depresión (que ocurre en el 35-45% de los pacientes).
    • Dos momentos: temprano después del diagnóstico y, en segundo lugar, más tarde en el curso, generalmente cuando aumentan la deficiencia y la discapacidad.
    • En los pacientes más jóvenes, la depresión a menudo ocurre antes de la aparición de los signos motores de la enfermedad y, por lo tanto, puede considerarse un síntoma temprano.
  • Hipersomnia (aumento de la somnolencia diurna).
  • Insomnio (alteraciones del sueño)
  • Deterioro cognitivo leve (LKB; deterioro cognitivo leve, DCL) en la enfermedad de Parkinson (PD-DCL): dentro de los primeros cinco años después del diagnóstico, el 57% de todas las personas con EP desarrollan deterioro cognitivo leve; después de diez años, la mayoría de las personas con EP viven con demencia
  • Psicosis
  • Síndrome de las piernas inquietas (SPI): sensaciones anormales principalmente en las piernas, rara vez también en los brazos y la necesidad asociada de moverse. Las quejas ocurren solo en reposo, especialmente por la tarde y por la noche.
  • Relacionado con el sueño respiración trastornos (SBAS): durante el sueño hay paros respiratorios completos (apneas) e incompletos (hipopneas) con reacciones consecutivas repetidas de vigilia (excitación).

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales, no clasificados en otra parte (R00-R99)

  • Dolor crónico (> 3 meses) debido a rigidez (rigidez de los músculos), acinesia (inmovilidad, rigidez de movimiento) y alteraciones posturales: dolor musculoesquelético, dolor distónico, dolor radicular y dolor neuropático central (frecuencia en orden descendente; 60- 90% de los pacientes); el dolor puede ocurrir como un síntoma temprano antes de los síntomas motores iniciales
  • Disfagia (hasta el 75% de los pacientes sufren de disfagia en algún momento).

Sistema genitourinario (riñones, tracto urinario - órganos reproductores) (N00-N99).

  • Trastornos del vaciado de la vejiga
  • Impotencia

Factores predictivos

  • Deficits cognitivos: síndrome metabólico es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de déficits cognitivos en pacientes con EP.
  • Tres factores determinan la progresión de la enfermedad de Parkinson (progresión de la enfermedad):
    • Hipotensión ortostática (trastorno de la regulación de sangre presión que se produce al cambiar a la postura erguida).
    • Trastorno del comportamiento del sueño REM (inglés: trastorno del comportamiento del sueño con movimientos oculares rápidos, RBD).
    • Deficits cognitivos (Defecto cognitivo leve, MCI).

    La progresión más marcada observada en la categoría maligna difusa (= 35% de los pacientes) tuvo pacientes con DCL, hipotensión ortostática de RBD (> 90% de los casos). Estos pacientes también mostraron síntomas y complicaciones motoras graves. Además, aumentó depresión. y se produjo ansiedad.

  • Cognición: la GBA gen, que codifica la proteína lisosomal β-glucocerebrosidasa, aumenta el riesgo de Enfermedad de Parkinson pacientes con deterioro cognitivo cuando está presente en forma heterocigótica. Nota: Una de cada 30 personas en la población normal es portadora heterocigótica de una variante mutante de GBA.