La estenosis mitral se refiere a una corazón defecto de la válvula. En este caso, hay un estrechamiento en la apertura del la válvula mitral.
¿Qué es la estenosis mitral?
En medicina, la estenosis mitral también se conoce como la válvula mitral estenosis. Hay un estrechamiento en la mitral. corazón válvula, que separa el ventrículo izquierdo desde el atrio. La estenosis da como resultado una alteración sangre fluir entre el ventrículo izquierdo y atrio izquierdo. la válvula mitral normalmente tiene un orificio de entre 4 y 6 cm². Si esta zona desciende a unos 2 cm², estamos hablando de estenosis mitral o estenosis de la válvula mitral. Esto da como resultado un estrechamiento severo, que generalmente conduce a síntomas pronunciados. Los síntomas son aún más graves si el área de apertura del corazón la válvula desciende a menos de 1 cm². La estenosis mitral es uno de los defectos cardíacos adquiridos más comunes. El sexo femenino padece la enfermedad con más frecuencia que el masculino. General, estenosis de la válvula mitral representa aproximadamente el 20 por ciento de todos los defectos de las válvulas cardíacas. En Europa, aproximadamente del tres al cuatro por ciento de todas las personas padecen una enfermedad de su válvulas cardíacas.
Causas
En la mayoría de los casos, la causa de la estenosis mitral es reumática. fiebre. Esto resulta de la exposición a bacterias fotosintéticas como clase A estreptococos. Esto a menudo afecta el revestimiento interno del corazón. La bacterias fotosintéticas causa un inflamación del revestimiento interior del corazón (endocarditis), que en el curso posterior pasa a la válvula mitral. Por lo tanto, la válvula cardíaca también está compuesta de tejido del revestimiento interno del corazón. A veces, la estenosis mitral no aparece hasta 20 o incluso 30 años después de la enfermedad reumática. fiebre. En el caso de un reumático agudo fiebre, se produce un defecto de la válvula cardíaca en aproximadamente la mitad de todos los pacientes. Esto hace que la válvula mitral se calcifique, lo que a su vez desencadena su estrechamiento y movimiento restringido. La regurgitación mitral a menudo es causada por procesos inflamatorios-degenerativos o un sobreviviente ataque del corazón. Es probable que estos procesos afecten partes del corazón que son importantes para la estabilización y apertura del aparato valvular. Si estas estructuras están dañadas, las valvas de la válvula mitral se superponen en la aurícula a medida que el corazón bombea. Los médicos diferencian la regurgitación mitral entre desencadenantes primarios (orgánicos) y secundarios (funcionales). Las causas primarias más comunes incluyen infecciones que dañan directamente la válvula mitral. Por el contrario, una causa secundaria implica una enfermedad subyacente que afecta negativamente a la válvula mitral. De vez en cuando, enfermedades autoinmunes son responsables de la aparición de estenosis mitral. En algunos pacientes, el defecto valvular también es congénito.
Síntomas, quejas y signos.
La estenosis mitral se hace evidente a través de la dificultad para respirar. Es causada por sangre retrocediendo hacia los pulmones. La contrapresión hace que la porción fluida del sangre ser forzado en el pulmón tejido, lo que dificulta la oxígeno ser transportado a la sangre, provocando que el paciente sufra de respiración problemas. En la mayoría de los casos, la dificultad para respirar se manifiesta durante el esfuerzo físico, ya que el corazón está más activo durante este. En casos severos, respiración las dificultades también son posibles en reposo. Algunos pacientes también padecen hemoptisis. Esto hace que los componentes sólidos de la sangre se filtren en el pulmón pasajes, lo que resulta en una decoloración rojiza de la esputo. Si la estenosis mitral persiste durante mucho tiempo, es posible que se produzcan cambios en el corazón debido a la presión. Por tanto, existe el riesgo de que la dilatación del atrio izquierdo disparará fibrilación auricular. Fibrilación auricular se acompaña de alteraciones en el flujo sanguíneo, por lo que existe el riesgo de que se formen coágulos de sangre. Si estos se introducen en el cuerpo, se producen más síntomas clínicos. La tensión del corazón derecho da como resultado que la sangre regrese al corazón derecho, lo que puede manifestarse por pierna edema o agrandamiento hígado. Algunos pacientes también sufren de decoloración azul. piel.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
Si se sospecha de estenosis mitral, el médico trata primero con el paciente. historial médico. Posteriormente, un examen físico tiene lugar. Durante esto, el médico usa un estetoscopio para escuchar sospechas soplos cardíacos.Otros posibles procedimientos de examen incluyen un ECG, un Rayos X examen, una tomografía computarizada (TC), un imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética) y un ecocardiografía o una ecocardiografía Doppler. También es posible el cateterismo del corazón derecho o izquierdo. El curso de la estenosis mitral suele ser más favorable que con otros defectos de las válvulas cardíacas. Sin apropiado terapia forestalsin embargo, la esperanza de vida del paciente se reduce considerablemente en los casos graves. Por lo tanto, las personas afectadas corren riesgo de muerte por derecho de insuficiencia cardiaca or embolia.
Complicaciones
En general, la estenosis mitral puede causar afecciones y síntomas potencialmente mortales en el paciente. En primer lugar, la enfermedad causa dificultad para respirar, lo que puede aumentar Lead a la pérdida del conocimiento y, en el peor de los casos, a la muerte del paciente. Del mismo modo, los órganos individuales ya no reciben suficiente oxígeno, para que puedan dañarse. La persona afectada sufre una hemorragia tos y de severo fatiga y agotamiento. La hígado también se agranda por la estenosis mitral, que puede Lead a dolor y otras quejas. Reducido oxígeno el transporte también provoca la piel volverse azul. Si no existe tratamiento para la estenosis mitral, la persona afectada también puede morir debido a esta enfermedad. En la mayoría de los casos, el tratamiento se lleva a cabo tomando medicamentos que pueden aliviar los síntomas de la estenosis mitral. En este proceso, no suelen ocurrir complicaciones. Por lo general, estos ocurren solo si no existe un tratamiento temprano para esta enfermedad. En casos graves, también puede ser necesaria una intervención quirúrgica. No se puede predecir universalmente si habrá una disminución de la esperanza de vida con esta enfermedad.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Las alteraciones e irregularidades del ritmo cardíaco son signos de una salud condición que necesita ser investigado y tratado. Si hay un problema incipiente con respiración, también es necesaria una aclaración por parte de un médico. Si hay dificultad para respirar, aumento del pulso velocidad o fatiga rápida, es motivo de preocupación. Si las tareas diarias no se pueden realizar debido a fatiga or cansancio, se debe consultar a un médico. Trastornos del sueño, dolores de cabeza, el malestar y la sensación de enfermedad deben ser evaluados por un médico. Si la capacidad de recuperación general disminuye y las actividades físicas ya no se pueden realizar como de costumbre, se necesita un médico. Si hay un abandono de las actividades sociales y deportivas, irritabilidad o una sensación de bienestar reducida, se debe consultar a un médico. Si se desarrollan estados de ansiedad o pánico debido a la dificultad para respirar, la persona afectada necesita ayuda. Una tez pálida, así como una coloración azul de los labios, indican un suministro insuficiente de oxígeno al organismo. Es necesaria una visita al médico para prevenir una condición. La hinchazón o una sensación de presión dentro del cuerpo son otros indicios de una enfermedad actual. Si ocurren alteraciones funcionales, una sensación difusa de dolor se desarrolla o se produce un deterioro digestivo, se necesita un médico. En el caso de la hemoptisis, se necesita una visita al médico lo antes posible.
Tratamiento y terapia
El tratamiento de la estenosis mitral es conservador o quirúrgico. En casos leves, el paciente debe tomar reposo físico y medicamentos como diuréticos. Si es pulmonar hipertensión También existe, se administran vasodilatadores como los nitratos. Si fibrilación auricular plantea un riesgo de enfermedad cardíaca embolia, el paciente recibe betabloqueantes o medicamentos anticoagulantes para contrarrestar la embolia. Si el tratamiento conservador no es suficiente para mejorar la estenosis mitral, se terapia forestal puede ser apropiado para ensanchar o restaurar la válvula mitral estrecha. La dilatación con balón es uno de los procedimientos probados. Esto implica insertar un globo en la región de la válvula mitral con un pequeño catéter e inflarlo, lo que hace que la válvula se dilate. Otro procedimiento es la comisurotomía. En este método, el cirujano extrae el tejido valvular calcificado, restaurando la capacidad de funcionamiento de la válvula mitral.
Perspectivas y pronóstico
La estenosis mitral es una de las enfermedades de progresión más lenta. Esto significa que a menudo toma años para que se manifieste clínicamente en los individuos afectados. La estenosis mitral también se asocia frecuentemente con infecciones bacterianas y procesos degenerativos. A largo plazo, la enfermedad conduce a una reducción significativa de la capacidad de bombeo del corazón afectado. Esto a menudo se manifiesta en una apariencia clínica con dificultad para respirar y tolerancia reducida del paciente al ejercicio. La estenosis mitral completamente no tratada ciertamente Lead a la muerte prematura de los pacientes. Sin embargo, el pronóstico es diferente para cada paciente individual, especialmente porque la estenosis mitral suele ser bastante insidiosa hasta que finalmente se vuelve clínicamente notable. El corazón del paciente cambia anatómica y funcionalmente para adaptarse a la enfermedad lo mejor que puede. Sin embargo, esto funciona de manera diferente para cada paciente. La tasa de supervivencia para los pacientes que requieren cirugía es del 89% durante los próximos 8 años. El pronóstico de los pacientes depende de qué tan fuerte sea la capacidad de bombeo del corazón enfermo. En pacientes con una función de bombeo más normal, la tasa de supervivencia durante 10 años es de aproximadamente 72%. Mientras que en pacientes con función de la bomba deficiente, la tasa de supervivencia a 10 años es del 32%. Las muertes repentinas son generalmente relativamente raras en alrededor del 0.8%.
Prevención
Para prevenir la estenosis mitral, se recomienda evitar las enfermedades subyacentes comunes. Por tanto, es importante contrarrestar una ataque del corazón or diabetes, que se puede hacer, por ejemplo, a través de una dieta.
Programa de Cuidados Posteriores
La atención de seguimiento para la estenosis mitral es importante después de un procedimiento quirúrgico en el que se insertó un clip mitral especial. Después de pasar una noche en el hospital unidad de Cuidados Intensivos, el paciente es trasladado a la sala del hospital habitual durante unos tres a cinco días. Allí pronto se le permite levantarse y moverse de nuevo. En la mayoría de los casos, se puede sentir una mejora en los síntomas, como dificultad para respirar, poco después del procedimiento. Después de la operación, el paciente recibe ciertos medicamentos, como ácido acetilsalicílico (ASA) o clopidogrel. Ambos pertenecen al grupo de principios activos conocidos como inhibidores de la agregación plaquetaria. Estos tienen la propiedad de contrarrestar la aglutinación de trombocitos (sangre plaquetas) en la sangre, evitando así la formación de una peligrosa coágulo de sangre. Mientras clopidogrel se administra durante aproximadamente un mes, ácido acetilsalicílico, que tiene un efecto más débil, se administra durante al menos seis meses. Si el paciente sufre síntomas adicionales como de insuficiencia cardiaca, Otros drogas como inhibidores de la ECA, bloqueadores beta, diuréticos or aldosterona deben tomarse antagonistas. Cada tres a seis meses después de la cirugía, hay una visita de seguimiento con el médico de atención primaria. También se debe visitar a un cardiólogo una vez al año para condición del corazón y la válvula mitral. También se recomienda participar en una consulta ambulatoria. de insuficiencia cardiaca grupo después de completar la rehabilitación hospitalaria medidas.
Que puedes hacer tu mismo
El ajuste y la autoayuda para la estenosis mitral establecida dependen en gran medida de la gravedad de la estenosis, así como de los posibles síntomas que la acompañan, como la fibrilación auricular. En casos graves, que también se manifiestan por debilidad del rendimiento físico y dificultad para respirar, se debe evitar cualquier esfuerzo físico. Incluso si la sensación subjetiva es mejor de lo que cabría esperar de los hallazgos objetivos, física y mental estrés Los picos deben evitarse en la medida de lo posible. Mental o psicologica estrés Los picos deben evitarse si es posible, porque una liberación repentina de estrés hormonas por el simpático sistema nervioso debido al aumento presión arterial resulta en adicional estrés en atrio izquierdo. En el caso de estenosis mitrales menos graves, que apenas se notan ni siquiera subjetivamente en el curso normal de la vida diaria, resistencia, Se recomiendan deportes como el golf y la marcha nórdica sin picos de estrés incalculables. Por otro lado, los deportes de pelota como el fútbol, tenis y el balonmano debe evitarse porque están asociados con picos de estrés fuertes y previamente imprevisibles. Deportes con alta carga estática, como levantamiento de pesas y culturismo, también puede tener un efecto desfavorable. Por tanto, las personas afectadas deben abstenerse de practicar tales deportes. La altura de la carga individual debe aclararse de antemano mediante un examen detallado de la estenosis mitral.Relajación técnicas que contribuyen a la relajación profunda a través de ejercicios mentales como meditación or yoga y aliviar el corazón también son útiles.
