Cáncer de estómago (carcinoma gástrico): complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes que puede causar el carcinoma gástrico (cáncer de estómago):

Sangre, órganos formadores de sangre - Sistema inmunológico (D50-D90).

Boca, esófago (esófago), estómago e intestinos (K00-K67; K90-K93).

  • La enfermedad por reflujo gastroesofágico (sinónimos: ERGE, enfermedad por reflujo gastroesofágico; enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE); enfermedad por reflujo gastroesofágico (enfermedad por reflujo); reflujo gastroesofágico; esofagitis por reflujo; enfermedad por reflujo; Esofagitis por reflujo; esofagitis péptica): enfermedad inflamatoria del esófago (esofagitis) causada por el reflujo patológico (reflujo) del jugo gástrico ácido y otros contenidos gástricos.

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48) La metástasis (formación de tumores hijos) se produce de forma temprana:

  • Linfa ganglios - metástasis temprana al ganglios linfáticos en la curvatura mayor y menor, tronco celiaco, paraaórtico y mesentérico (el 70% de los pacientes ya tienen ganglios linfáticos metástasis en el momento del diagnóstico).
  • Infiltración en:
    • Esófago (pipa de comida
    • Duodeno (duodeno)
    • Colon (intestino grueso)
    • Páncreas (páncreas)
  • Metástasis hematógena ("que se produce por vía sanguínea") (en etapas avanzadas):
    • Cerebro
    • Livianos
    • Hígado
    • Ovario / ovario (generalmente bilateral / ambos lados) → Tumor de Krukenberg (fibrosarcoma ovarii mucocellulare carcinomatodes) - ovario metástasis de carcinoma gastrointestinalhistología: células en anillo de sello llenas de moco → goteo metástasis de carcinoma gástrico primario /estómago células cancerosas).
    • Esqueleto
  • Peritoneo (abdominal piel) - carcinomatosis peritoneal / carcinomatosis peritoneal (ascitis / hidropesía abdominal).

Enfermedades o complicaciones consiguientes después de la resección gástrica (extirpación parcial del estómago) o gastrectomía (extirpación del estómago):

  • Alcalinidad reflujo esofagitis - esofagitis en la que ácido gástrico y pepsina no juegan ningún papel.
  • Estenosis anastomótica: estrechamiento de la sutura de conexión.
  • Anastomosis úlcera - formación de úlceras en el área de la sutura de conexión.
  • Sangrado
  • Síndrome de dumping (síndrome posgastrectomía)
  • La anemia por deficiencia de hierro – anemia por deficiencia de hierro.
  • Infecciones
  • Desnutrición (desnutrición)
  • Insuficiencia de sutura: incapacidad de la sutura para adaptar los tejidos.
  • Hernia incisional: hernia de la pared abdominal en el área de la cicatriz quirúrgica.
  • Neumonía (neumonía)
  • Tromboembolismo - oclusión de un pulmonar la arteria por una sangre coágulo.
  • Trastornos de cicatrización de heridas

Síndrome de dumping (síndrome posgastrectomía)

Procedimientos quirúrgicos en el estómago, especialmente resección gástrica total o subtotal / extirpación parcial o total del estómago (= gastrectomía), Lead a las alteraciones de los procesos funcionales esenciales del órgano digestivo superior. Es esencial la pérdida de la función de almacenamiento. El estómago ya no puede llevar la pulpa del alimento al duodeno de manera dosificada. En tales circunstancias, la comida se transporta incontrolablemente a la parte superior intestino delgado. Esta transferencia precipitada puede desencadenar un complejo de síntomas conocido como "síndrome de dumping". Se hace una distinción entre el dumping temprano, que ocurre poco tiempo después de la ingestión de alimentos, y el llamado dumping tardío (síndrome tardío postalimentario). Este último ocurre aproximadamente 2-4 horas después de la ingesta de alimentos:

  • Síndrome de dumping temprano: esto es causado por la distensión de la parte superior. intestino delgado debido a la aparición repentina de alimentos hiperosmolares. Además, debido a la hiperosmolaridad (aumento de la presión osmótica en el sangre), hay una mayor afluencia de líquido del torrente sanguíneo al intestino. Esto aumenta aún más la distensión de la pared no fisiológica. Esta afluencia de agua en el intestino conduce a hipovolemia sistémica (disminución de la sangre volumen) y en consecuencia a una caída en presión arterial.
  • Síndrome de dumping tardío: el síndrome de dumping tardío, que ocurre mucho más tarde, es el resultado de una disminución del suero. glucosa La pulpa de los alimentos tiene una alta presión osmótica, especialmente después del consumo de agua-soluble hidratos de carbono. Como resultado, la pulpa del alimento se libera rápidamente en el intestino poco después de la ingestión y agua pasa cada vez más al intestino. Esto da como resultado una intensa y rápida absorción de las hidratos de carbono, causando el glucosa el nivel sérico se eleve rápidamente por encima de la norma. Insulina se secreta cada vez más. Sin embargo, después de poco tiempo, los carbohidratos absorción cesa, resultando en un desequilibrio entre el exceso insulina y la sangre ahora estancada glucosa (sangre azúcar) - debido a la absorción de carbohidratos en suspensión. Finalmente, el nivel de glucosa en suero cae por debajo de lo normal (hipoglucemia). Los síntomas típicos de hipoglucemia son palidez, hambre voraz, palpitaciones (palpitaciones), sudoración, taquicardia (latido demasiado rápido:> 100 latidos por minuto) y temblor (sacudida).

Desnutrición (desnutrición): cobertura inadecuada de las necesidades energéticas y de sustancias vitales

La falta de función de depósito del estómago da como resultado una utilización inadecuada de nutrientes. Debido a esto, aproximadamente el 40% de todos los pacientes con resección gástrica son bajo peso. La causa de la disminución de la utilización de nutrientes es la estimulación insuficiente del páncreas, ya que la duodeno no pasa a través de la pulpa de los alimentos en los individuos afectados. El rápido paso de grandes cantidades de pulpa alimentaria hacia la parte superior intestino delgado da como resultado una disminución de la secreción de jugos digestivos del páncreas. Aquí, la secreción de enzimas y bicarbonato se reduce y la pulpa de los alimentos no se puede mezclar lo suficiente con bilis y jugo pancreático. Como resultado de las condiciones de paso no fisiológicas, así como de la tensión en el intestino delgado, la función del intestino delgado se ve significativamente afectada. Por esta razón, los nutrientes y las sustancias vitales no pueden absorberse lo suficiente. El cuerpo se ve amenazado por un suministro insuficiente de energía y una deficiencia, especialmente de vitamina D y calcio. Una secundaria que ocurre con frecuencia lactasa deficiencia, que subyace a las condiciones no fisiológicas del pasaje, exacerba la vitamina D y calcio déficits, ya que en este caso los afectados deben evitar en gran medida leche y productos lácteos. Dependiendo del grado de pérdida de la mucosa gástrica debido a la resección gástrica, un vitamina B12 El déficit también puede desarrollarse como resultado de la reducción de la producción de factores intrínsecos. La secreción inadecuada de secreciones digestivas del páncreas suele ir acompañada de grasa de mayor grado. diarrea. Estos pueden Lead a grandes pérdidas de grasa soluble vitaminas – beta-caroteno, vitaminas A, D, E, K - así como esenciales ácidos grasos. Además, en la resección gástrica parcial o total (extirpación del estómago), el apetito insuficiente y el inicio temprano de la saciedad se encuentran entre las causas de una cobertura inadecuada de los requerimientos de energía y de sustancias vitales. Vitamina D y calcio la deficiencia conduce a una hiperfunción paratiroidea (hiperparatiroidismo) y por lo tanto a una mayor producción de paratiroides hormonas. Esta secundaria hiperparatiroidismo se presenta con síntomas como diarrea (diarrea), heces con sangre, pérdida de peso, molestias reumáticas, osteomalacia (ablandamiento del huesos) y disminución de la sustancia ósea (osteoporosis).

Esofagitis por reflujo

El 50% de los pacientes sometidos a resección gástrica total sufren de reflujo esofagitis (inflamación del esófago causada por el reflujo regular (reflujo) del jugo gástrico ácido hacia el esófago). En este caso, las secciones inferiores del esófago se dañan por el reflujo del jugo gástrico. Reflujo esofagitis se presenta con síntomas como eructos, dificultad para tragar, náusea, vómitosy dolor de estómago y cuya [4.1]. Las personas afectadas tienden a sufrir desnutrición en estas circunstancias, lo que a su vez se asocia con una ingesta inadecuada de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes).

Deficiencia de factor intrínseco

La resección gástrica parcial o total (extirpación del estómago) da como resultado problemas de suministro de factor intrínseco debido a la falta o ausencia de ácido clorhídrico en el estomago. Debido al deterioro funcional del estómago mucosa, se altera la síntesis del factor intrínseco. Sin embargo, la glicoproteína es necesaria para la absorción de vitamina B12. Si falta el factor intrínseco en el estómago, la vitamina B12 no puede unirse a la glicoproteína y, por lo tanto, no puede transportarse a través del estómago. membrana celular en la sangre y linfa Como resultado de la deficiencia del factor intrínseco, el intestinohígado – circulación enterohepática, que es esencial para regular la vitamina B12 equilibrar, también se interrumpe. En consecuencia, la vitamina B12 no puede convertirse en el intestino ni suministrarse al hígado. Los pacientes sometidos a resección gástrica tienen, por tanto, un mayor riesgo de deficiencia de vitamina B12.

Factores predictivos

  • Resección R1 (macroscópicamente, el tumor fue extirpado; sin embargo, la histopatología muestra componentes tumorales más pequeños en el margen de resección) → supervivencia a largo plazo significativamente peor Conclusión: resección inmediata!