Colitis ulcerosa: complicaciones

Las siguientes son las enfermedades o complicaciones más importantes a las que puede contribuir la colitis ulcerosa:

Sangre, órganos formadores de sangre - Sistema inmunológico (D50-D90).

Sistema cardiovascular (I00-I99).

Hígado, vesícula biliar y vías biliares-páncreas (páncreas) (K70-K77; K80-K87).

  • Colangitis biliar primaria (CBP, sinónimos: colangitis destructiva no purulenta; anteriormente cirrosis biliar primaria) - enfermedad autoinmune relativamente rara del hígado (afecta a las mujeres en aproximadamente el 90% de los casos); comienza principalmente biliar, es decir, en el intrahepático y extrahepático ("dentro y fuera del hígado") bilis conductos, que son destruidos por la inflamación (= colangitis destructiva crónica no purulenta). En el curso más largo, la inflamación se extiende a todo el tejido hepático y eventualmente conduce a cicatrices e incluso cirrosis; detección de anticuerpos antimitocondriales (AMA); La CBP se asocia a menudo con enfermedades autoinmunes (tiroiditis autoinmune, polimiositis, lupus eritematoso sistémico (LES), esclerosis sistémica progresiva, artritis reumatoide); Asociado con colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria intestinal) en el 80% de los casos; El riesgo a largo plazo de carcinoma colangiocelular (CCC; carcinoma de vías biliares, cáncer de vías biliares) es del 7 al 15% (el 5% de los pacientes con colitis ulcerosa desarrollan CBP)

Boca, esófago (tubo de alimentación), estómagoe intestino (K00-K67; K90-K93).

  • Estenosis intestinal (estrechamiento intestinal; riesgo de íleo / riesgo de obstrucción intestinal).
  • Disbiosis (desequilibrio del flora intestinal).
  • Megacolon tóxico - parálisis inducida por toxinas y dilatación masiva del colon (ensanchamiento del intestino grueso;> 6 cm), que se acompaña de abdomen agudo (más severo dolor abdominal), vómitos, signos clínicos de choque y sepsissangre envenenamiento); la letalidad (mortalidad basada en el número total de personas que padecen la enfermedad) es de aproximadamente el 30%.
  • Perforación (ruptura) del intestino.
  • Sangrado anal pronunciado

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99)

  • Osteoporosis (pérdida ósea)

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

  • Carcinoma de colon (cáncer de colon o recto): este riesgo se encuentra en:
    • Pancreatitis (inflamación de todo el colon) 10 años después del diagnóstico inicial en alrededor del 2%.
    • Distal colitis (participación del recto/ masculatura y sigmoidea / sigmoidea colon) a partir del decimoquinto año de enfermedad 15-0.5% por año
    • 30 años después del diagnóstico inicial, el riesgo acumulado de carcinoma es justo por debajo del 20% (el riesgo de carcinoma aumentó en 2.4 veces)
  • Próstata células cancerosas (los hombres con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) tienen un riesgo 4.84 veces mayor después de 10 años).

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

  • Depresión
  • Fatiga - fatiga o mayor necesidad de descanso y limitación del rendimiento.

Síntomas y parámetros clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99).

Otras consecuencias incluyen:

Síndrome de pérdida de proteína enteral

El deterioro de la mucosa intestinal da como resultado una mayor pérdida de proteínas intestinales, ya que la fuga de proteínas plasmáticas a través de la mucosa intestinal hacia el intestino excede la velocidad de síntesis de proteínas (albúmina). La disminución de las proteínas plasmáticas circulantes suele ir acompañada de una deficiencia grave de proteínas. La pérdida patológica de proteínas puede estar favorecida por una ingesta elevada de grasas en la dieta concomitante. Cuando se absorben los ácidos grasos de cadena larga, la presión linfática aumenta y grandes cantidades de líquido linfático se filtran al intestino. Como resultado del aumento de las concentraciones linfáticas, hay una gran pérdida de proteína enteral y finalmente una disminución de las proteínas plasmáticas. El aumento de la pérdida de proteínas intestinales conduce en última instancia a una disminución de la presión oncótica y, por tanto, dependiendo del grado de disminución de la concentración de proteínas plasmáticas (hipoproteinemia), a la formación de edema.

Cobertura inadecuada de las necesidades energéticas y de sustancias vitales (micronutrientes)

In colitis ulcerosageneral desnutrición ocurre principalmente debido a un desequilibrio y mal dirigido dieta, alteraciones en la función absortiva y grandes pérdidas de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes) a través de las heces. En particular, los pacientes tienen un aumento de las deficiencias de proteína, debido al síndrome de pérdida de proteína enteral e hipalbulinemia, y el oligoelemento. de hierro. Deficiencia de hierro estados - anemias por deficiencia de hierro - son mucho más comunes en colitis pacientes que en Enfermedad de Crohn pacientes debido a la mayor tendencia a sangrar. Dependiendo de la extensión, el sangriento diarrea va acompañado de alta de hierro pérdidas. La deficiencia de energía y nutrientes importantes y sustancias vitales (macro y micronutrientes) en pacientes con colitis ulcerosa a menudo es el resultado de:

  • Ingesta dietética inadecuada: falta de apetito.
  • Desequilibrado dieta - mayor uso de refinado hidratos de carbono, como el blanco azúcar (sacarosa), productos de harina blanca; bajo consumo de fibra; alto consumo de grasas comestibles procesadas químicamente.
  • Poco variado dieta con deficiencias de energía, nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes) - por miedo a intolerancias con sintomatología posterior - incluyendo dolor, vómitos, diarrea.
  • Recomendaciones dietéticas restringidas
  • Intolerancias alimentarias asociadas con trastornos de nutrientes y sustancias vitales. absorción (macro y micronutrientes).
  • Un perturbado absorción o una superficie de absorción reducida, además de una extensa infestación bacteriana dentro del intestino también después de la resección de partes del colon.
  • De una pérdida de ácido biliar
  • Un aumento de la excreción con las heces - diarrea cologénica (heces grasas cologénicas) - que conduce a una gran pérdida de nutrientes y sustancias vitales (macro y micronutrientes)
  • De un aumento de la pérdida de proteínas intestinales - síndrome de pérdida de proteínas enterales.
  • Alteraciones graves en el metabolismo de las proteínas con reducción de la proteína total en el sangre - hipoalbuminemia - si el valor normal de albúmina en la sangre no se alcanza de 3.6-5.0 g / dl, la presión oncótica se reduce y hay formación de edema; Además, la capacidad de transporte de la sangre se reduce debido a la falta de transporte de proteínas plasmáticas, como la transferrina, por lo que el organismo solo puede ser abastecido de manera inadecuada con sustancias vitales vitales.
  • Un balance de nitrógeno negativo debido a la deficiencia de proteínas en el cuerpo: el tejido rico en proteínas endógenas, como el tejido muscular, se degrada cada vez más y el nitrógeno resultante se excreta, por lo que se excreta más nitrógeno del que se absorbe.
  • Fístulas enterales, abscesos, estenosis.
  • Efectos secundarios de los medicamentos.
  • De una mayor necesidad de energía durante la cirugía, complicaciones infecciosas, así como envenenamiento de la sangre.

Consecuencias de la deficiencia de energía y nutrientes importantes y sustancias vitales (macro y micronutrientes)

Si la necesidad por encima de lo normal de energía y nutrientes esenciales y sustancias vitales (macro y micronutrientes) no se satisface adecuadamente, el peso corporal puede disminuir rápidamente a bajo peso. Además de ser bajo peso, el estado nutricional inadecuado se caracteriza por una nitrógeno equilibrar y un suero reducido albúmina valor. Si colitis Los pacientes también presentan concentraciones séricas muy bajas de vitaminas, minerales y oligoelementos, los afectados padecen síntomas de deficiencia específicos, con frecuencia recuento de sangre trastornos anemia, pérdida de minerales de la huesos con un alto riesgo de osteoporosis, rendimiento reducido, así como síntomas de fatiga. En particular, la función de los órganos se ve afectada significativamente debido al suministro insuficiente. La respuesta inmune se reduce, debido a la reducción antioxidante protección - y el cuerpo, ya debilitado por la enfermedad, es más susceptible a las infecciones. Desnutrición tiene un impacto negativo tanto en cómo se sienten los pacientes como en cómo progresa la enfermedad. Los pacientes con colitis ulcerosa tienen una mayor necesidad de:

  • Vitamina A, D, E, K
  • El beta-caroteno
  • Vitamina C
  • Vitamina B2, B3, B6, B9, B12
  • Calcio
  • Magnesio
  • Fósforo
  • Potasio
  • Cloruro de sodio
  • Plancha para ropa
  • Cobre
  • Magnesio
  • Molibdeno
  • Selenio
  • Zinc
  • Esencial ácidos grasos, como los ácidos grasos omega-3 y -6.
  • Proteínas y aminoácidos importantes
  • Compuestos vegetales secundarios, Tales como carotenoides, sulfuros, saponinas, fenólico ácidos, sulfuros y flavonoides.
  • La fibra dietética
  • Agua

Factores predictivos

  • Obesidad - marcador de progresión de la enfermedad menos grave.