La ascitis, o hidropesía abdominal, es una acumulación de líquido en la cavidad abdominal y suele ser un síntoma de una enfermedad subyacente avanzada, la mayoría de las cuales tienen un pronóstico desfavorable (desfavorable). En la gran mayoría de los casos, la ascitis se correlaciona con la cirrosis del hígado.
¿Qué son las ascitis?
Ascitis (también hidropesía abdominal) es el término utilizado para describir una acumulación patológica de líquido en la cavidad peritoneal libre (cavidad abdominal), que generalmente se manifiesta como un síntoma de una enfermedad subyacente progresiva, generalmente con mal pronóstico. En la mayoría de los casos, la ascitis se manifiesta por una circunferencia abdominal agrandada o un abdomen abultado con una región umbilical distendida, a menudo precedida por flatulencia (flatulencia). En algunos casos, un hernia umbilical puede desarrollarse como resultado de la ascitis. La ascitis se puede diferenciar por su apariencia en ascitis serosa (clara a amarillenta), quilo (lechosa), hemorrágica (sanguinolenta) y purulenta (bacteriana).
Causas
La causa más común de ascitis es avanzada. hígado fracaso como cirrosis (80 por ciento). Hígado La cirrosis puede deberse a fármacos y / o alcohol abuso, crónico hepatitis, hepatitis autoinmune, esteatohepatitis no alcohólica (hígado graso hepatitis) y, en casos más raros, hemocromatosis (de hierro enfermedad de almacenamiento) o enfermedad de Wilson (cobre enfermedad de almacenamiento). Significativamente, el hígado se vuelve cada vez más cicatrizado a medida que avanza la cirrosis. Esto obstruye sangre flujo, lo que resulta en estasis sanguínea en el abdomen. La sangre es forzado a salir de la vasos por la presión y se filtra hacia la cavidad abdominal libre. Este proceso se cataliza aún más por la disminución de la síntesis de sangre proteínas, en particular albúmina, por el hígado cada vez más insuficiente. Además, los tumores malignos (malignos) así como los cambios inflamatorios de la cavidad peritoneal (peritonitis) o páncreas (pancreatitis) puede causar ascitis. Rechtherz y insuficiencia renal también se consideran factores favorables.
Síntomas, quejas y signos.
La ascitis puede manifestarse a través de una serie de síntomas, quejas y signos. Inicialmente, hay hinchazón del abdomen, que generalmente es indolora y aumenta a medida que el condición progresa. También puede haber un hernia umbilical, que se manifiesta por dolor en la zona del ombligo y el ombligo sobresaliendo notablemente hacia adelante. Muchos pacientes aumentan de peso y en algunos casos (por ejemplo, si hay edema periférico concomitante) también sufren de agua retención en la zona de brazos y piernas. También pueden ocurrir molestias gastrointestinales. Los síntomas típicos incluyen flatulencia y diarrea, pero también náusea y vómitos. La ascitis se puede reconocer por el hecho de que los síntomas mencionados persisten durante un período de tiempo más largo y aumentan de intensidad en el transcurso de este. Además, la ascitis se produce a menudo en relación con inflamación de las peritoneo, células cancerosas y otras enfermedades. Los afectados suelen sufrir una sensación generalizada de enfermedad. En el curso, la pérdida de peso puede Lead a una deficiencia de suministro del cuerpo. Los síntomas típicos de la deficiencia son mareo, concentración trastornos y una disminución general del rendimiento físico y mental. La ascitis se puede diagnosticar claramente sobre la base de estos síntomas.
Diagnóstico y curso
La ascitis se puede detectar mediante palpación (palpación) y percusión (palpación) del abdomen a partir de un líquido acumulado de aproximadamente 1 litro. Además, el diagnóstico se confirma mediante una ecografía abdominal, que puede detectar volúmenes de líquido tan pequeños como 50 a 200 ml. Si la causa no está clara, ascitis punción con análisis posterior del líquido perforado y / o tomografía computarizada se utiliza habitualmente. Si el líquido perforado es lechoso o sanguinolento, un laparoscopia debe realizarse para determinar si el trauma o los tumores son la causa subyacente. La ascitis purulenta, por otro lado, indica una enfermedad inflamatoria de la cavidad abdominal (peritonitis). Adicionalmente, valores hepáticos (especialmente albúmina) se comprueban si se sospecha de insuficiencia hepática. Si no se trata, la ascitis grave puede Lead a inguinal o hernia umbilical, perturbado sodio–potasio equilibrar, insuficiencia renaly taquicardia. En general, el pronóstico depende de la enfermedad subyacente específica; si la ascitis se presenta en asociación con cirrosis hepática, este es un signo desfavorable para el pronóstico, ya que aproximadamente la mitad de los afectados mueren dentro de los 5 años posteriores al diagnóstico. Por el contrario, la ascitis secundaria a pancreatitis aguda generalmente se resuelve con la curación de la enfermedad subyacente.
Complicaciones
La ascitis se asocia con varias complicaciones. Casi siempre, la ascitis abdominal provoca hernias en la pared del intestino. Las lágrimas pueden infectarse y Lead a infecciones graves en el abdomen y los intestinos. El aumento de la presión intraabdominal también aumenta el riesgo de hidrotórax y más daño al tracto gastrointestinal. Además, la ascitis puede provocar secuelas como disnea, una hernia diafragmática o una estómago. Una infección viral bacteriana puede causar más complicaciones, como enfermedades agudas. riñón falla, además de a menudo severa dolor, fiebre síntomas y sensación de presión. En cirrosis del hígado, la ascitis aumenta el riesgo de hemorragia por varices. Una complicación particularmente peligrosa es la bacteria espontánea. peritonitis, una emigración de intestino bacterias fotosintéticas a otras partes del cuerpo. El trastorno a menudo ocurre sin síntomas significativos como fiebre or dolor abdominal, pero conduce a la muerte en hasta el 50 por ciento de todos los pacientes. Pueden surgir complicaciones durante el tratamiento de la ascitis si la pared intestinal se lesiona durante la cirugía. Si anestesia local se administra, pueden producirse reacciones alérgicas. Ascitis diagnóstica punción puede causar infección y sangrado más severo. En raras ocasiones, se producen lesiones en los órganos del abdomen.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si se sospecha ascitis, se debe consultar a un médico lo antes posible. Si hay algún aumento de peso inusual o hinchazón en el abdomen, un médico debe aclarar la causa. Lo mismo se aplica si una sensación general de malestar, una sensación de presión en la región abdominal o una puñalada dolor debajo del esternón ocurre bastante repentinamente. Si estos síntomas persisten durante más de unos días, es aconsejable buscar consejo médico. Si flatulencia o síntomas de estreñimiento persiste, también se debe consultar a un médico. Sangre en la orina o las heces, así como vómitos or diarrea son otras señales de advertencia que requieren aclaración médica. Pacientes que padecen corazón enfermedad, tumores del peritoneo or pancreatitis aguda tienes hablar a un médico. La hidropesía abdominal también puede deberse a una infección por clamidia o gonocócica, tuberculosis, o enfermedad vascular inflamatoria. Pacientes con un correspondiente historial médico Los síntomas inusuales deben aclararse inmediatamente, ya que es posible que ya se haya desarrollado ascitis. Entonces, el tratamiento rápido puede ser vital.
Tratamiento y terapia
Terapéutico medidas para la ascitis depende de su extensión y de la enfermedad subyacente. En ascitis de bajo grado, fármaco terapia forestal diuréticos disponibles (Incluyendo espironolactona, xipamiday furosemida) en combinación con una ingesta mínima de líquidos (1.2 a 1.5 litros al día) tiene como objetivo reducir o eliminar el líquido presente en la cavidad peritoneal libre. Los valores renales deben controlarse con regularidad, ya que un enrojecimiento demasiado rápido puede provocar insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal). Si la droga terapia forestal no tiene éxito o si hay ascitis pronunciada, paracentesis (ascitis punción) puede ser considerado. Dado que las altas concentraciones de sangre proteínas se descargan con el líquido, debe comprobarse la función hepática. Si la función hepática es insuficiente, albúmina La sustitución por infusión está indicada para compensar. Además, como parte de un procedimiento quirúrgico, un TIPS (transyugular intrahepático portosistémico stent derivación) se pueden implantar para minimizar la presión en el portal vena Se puede implantar un sistema o una derivación peritoneovenosa a través de la cual se puede drenar el líquido mediante un catéter. En principio, la enfermedad subyacente de la ascitis siempre debe tratarse. Por ejemplo, trasplante de hígado puede estar indicado en presencia de cirrosis hepática. Tumores o sus metástasis en el abdomen generalmente se tratan con quimioterapia, mientras que la ascitis sanguinolenta o lechosa resultante de un traumatismo puede requerir tratamiento quirúrgico.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de la ascitis depende de la enfermedad subyacente presente; dado que no se trata de una enfermedad aislada sino de un síntoma secundario debido a enfermedades previas, primero se debe encontrar y tratar la causa de la enfermedad subyacente. Si tiene éxito, la ascitis también retrocede por completo hasta que ha desaparecido por completo. En el caso de enfermedades graves como células cancerosas, el pronóstico depende del momento del diagnóstico y del tipo de tumor. Si es fácilmente tratable y se detecta temprano, a menudo existe una buena posibilidad de curación. Esto cambia tan pronto como el tumor se ha diseminado o ya hay un daño extenso en el tejido. En el caso de un subyacente enfermedad crónica, el pronóstico también es menos optimista. Las enfermedades crónicas tienen un curso progresivo. Por lo tanto, hay un aumento constante de los síntomas existentes. El tratamiento intenta influir en el curso de la enfermedad y retrasar su progresión el mayor tiempo posible. Además, los síntomas individuales se combaten en la medida de lo posible. Sin embargo, rara vez hay posibilidades de curación. Para minimizar los síntomas de la ascitis, el exceso de líquido se drena dentro de un curso de tratamiento. Sin embargo, dado que se ha formado recientemente debido a la enfermedad, esta no es una intervención que pueda producir una cura.
Prevención
La ascitis se puede prevenir mediante terapia forestal de las posibles enfermedades subyacentes. Además, la ascitis se asocia en la mayoría de los casos con cirrosis del hígado, que es causado en particular por alcohol y abuso de drogas. Vacunas protectoras contra la enfermedad inflamatoria del hígado (hepatitis) también representan una medida profiláctica contra la ascitis.
Seguimiento
La atención de seguimiento después de la ascitis depende en gran medida de la enfermedad causante y del curso de la enfermedad. Si el subyacente condición es positivo, el seguimiento debe ser inicialmente quincenal o mensual. Durante las visitas de seguimiento, el médico, entre otras cosas, medirá los valores sanguíneos y, si es necesario, también realizará una examen físico y nuevamente tomar muestras de la cavidad abdominal. Además historial médico se tomarán. Dependiendo del subyacente condición, el médico preguntará acerca de los síntomas acompañantes de la ascitis y el estado general del paciente y los incluirá en la planificación posterior. Si no ocurren complicaciones durante el tratamiento y la ascitis cede según lo planeado, se pueden extender los intervalos entre las visitas de seguimiento. Si la ascitis ocurre sin más síntomas, se debe verificar si otra, aún no detectada células cancerosas es causal. Posteriormente, se necesitan más investigaciones para aclarar. En algunos pacientes, agua la retención se detecta de nuevo durante el seguimiento. En este caso, se debe colocar un catéter permanente o un drenaje permanente. Si se colocó un drenaje permanente durante la terapia, debe revisarse y retirarse si es necesario. Además, cualquier síntoma que lo acompañe debe aclararse y curarse después de la terapia real.
Que puedes hacer tu mismo
El tratamiento médico para la ascitis se basa en la extensión de los síntomas y la enfermedad causante. Una ascitis levemente pronunciada no requiere necesariamente una terapia extensa. En la mayoría de los casos, es suficiente tomar leves diuréticos que, en combinación con el descanso y el reposo en cama, prometen un alivio rápido. Junto con esto, se debe reducir la ingesta de líquidos para asegurar la eliminación del líquido infectado. Después de la fase aguda, el cuerpo agua equilibrar debe reequilibrarse mediante la ingesta adicional adecuada de líquidos. Acompañando esto, el dieta debe ser cambiado. A través de una sana y equilibrada dieta, que se prepara mejor en colaboración con un nutricionista, los síntomas deberían desaparecer rápidamente. No obstante, si surgieran complicaciones, se debe informar al médico responsable. Es posible que se haya desarrollado una recurrencia o que exista otro problema que deba aclararse y, si es necesario, tratarse. Si se realiza un procedimiento quirúrgico, el paciente debe tomárselo con calma. Deben evitarse las actividades físicas después de la operación. Esto es especialmente cierto si existe una enfermedad subyacente grave, como una afección tumoral. En el caso de ascitis con sangre, es necesario realizar más exámenes médicos después de la operación.
