¿Cuáles son las expectativas de vida con estenosis de la válvula aórtica?
Valvula aortica La estenosis es a menudo un hallazgo casual, ya que la corazón se adapta e incluso en casos graves es posible que no se presenten síntomas menores o que no se presenten. Es posible que a lo largo de los años el estrechamiento de la válvula aumente solo muy ligeramente o nada. Por este motivo, la esperanza de vida de un paciente enfermo siempre debe considerarse individualmente.
Sin embargo, se pueden hacer declaraciones sobre la esperanza de vida media si los síntomas no se tratan. Si angina pectorispecho tirantez), esto sería alrededor de 5 años. El síncope (pérdida de conciencia a corto plazo) reduce la esperanza de vida media a aprox. 3 años y en el caso de corazón insuficiencia con congestión de los pulmones hasta edema pulmonar, se puede esperar un promedio de 2 años si no se trata. En general, cuanto antes se inicia el tratamiento, menos daño se hace al corazón y mejor la esperanza de vida.
Diagnóstico
Dado que los síntomas de Valvula aortica La estenosis a menudo ocurre en las últimas etapas de la enfermedad, el diagnóstico de estenosis valvular aórtica a menudo también se hace relativamente tarde. Además de interrogar al paciente (anamnesis) y examen físico, el médico tratante puede escucha a el corazón con un estetoscopio para hacer un diagnóstico. Durante este proceso, los cambios de flujo que indican Valvula aortica estenosis, llamada soplos cardíacos, a menudo se puede escuchar.
La mejor forma de diagnosticar estenosis valvular aórtica es mediante técnicas de imagen. Especialmente el examen con un ultrasonido La máquina se utiliza a menudo para diagnosticar la enfermedad. En este caso, también se habla de ecocardiografía.
También son relevantes los exámenes de ECG y las radiografías, que se pueden utilizar para mostrar las consecuencias de estenosis valvular aórtica. El cardiaco ultrasonido Los médicos se refieren al examen como ecocardiografía, eco cardíaco o "eco" a menudo abreviado y es el llamado estándar de oro cuando se trata de diagnosticar la estenosis de la válvula aórtica. El estándar de oro significa que un examen generalmente se considera el mejor procedimiento de diagnóstico para la enfermedad en cuestión, y todos los demás procedimientos deben compararse con él.
Este ultrasonido El examen del corazón puede hacer que el corazón y el válvulas cardíacas visible a través del esófago o desde el exterior a través de la pecho y así ayuda a hacer un diagnóstico confiable de la enfermedad. El llamado "eco de la deglución" (transesofágico ecocardiografía, TEE), que se realiza a través del esófago con la ayuda de un tubo flexible, generalmente se realiza con anestesia suave. El diámetro de la válvula se puede medir en el monitor del dispositivo.
Si la válvula aórtica se estrecha, el diámetro se reduce significativamente. También es posible medir el grosor del músculo del ventrículo izquierdo, que a menudo se agranda masivamente en la estenosis de la válvula aórtica. Durante el examen físico, el médico escucha el corazón además de otras medidas.
La estenosis de la válvula aórtica suele ser evidente por un soplo cardíaco característico, que es causado por el estrechamiento existente en el área de la válvula. Este soplo cardíaco se describe como un mesosistólico en forma de huso, que se puede escuchar particularmente bien entre el segundo y el tercero. Costillas. En forma de huso significa que el tono comienza silenciosamente, luego se vuelve más alto y luego más bajo nuevamente hacia el final, es decir, como la forma de un huso.
Mesositólico significa que el sonido comienza en medio de la sístole, es decir, en la fase en la que las cámaras del corazón se contraen y el sangre se bombea a la circulación. En algunos casos, se escucha un sonido de clic antes de que comience el soplo cardíaco real (clic de expulsión). La clasificación de la estenosis de la válvula aórtica en grados de gravedad se maneja de manera diferente.
La clasificación que se presenta a continuación es la más común en Alemania. La graduación de la estenosis de la válvula aórtica varía de leve a moderada a grave y crítica. Para diferenciar estos grados de gravedad, generalmente se aplican tres criterios.
El primer criterio es el llamado gradiente de presión sistólica media. Dado que el estrechamiento de la válvula aórtica reduce la transición de la ventrículo izquierdo dentro la aorta, la presión que se genera en el ventrículo y en la aorta detrás de la válvula aórtica no es la misma. Cuanto mayor sea la estenosis, mayor será el gradiente de presión.
Me gusta sangre presión, el gradiente de presión se da en la unidad mmHg. Mientras que una estenosis leve tiene un gradiente de presión de hasta 25 mmHg, este se encuentra entre 25 y 40 mmHg para una estenosis moderada. Una estenosis grave se considera una estenosis grave si el gradiente de presión es superior a 40 mmHg.
Existe una estenosis crítica de la válvula aórtica si el gradiente de presión es superior a 70 mmHg. El segundo criterio que se utiliza para la graduación de la estenosis de la válvula aórtica es el área de apertura de la válvula medida (). Suele medirse mediante un eco cardíaco y se da en la unidad “cm2”.
Cuanto menor sea el área de apertura de la válvula, mayor será el grado de estenosis de la válvula aórtica. Mientras que un área de apertura de la válvula de más de 1.5 cm2 se denomina estenosis leve, el área de una estenosis moderada está entre 1 y 1.5 cm2. Un área de apertura de la válvula de menos de 1.0 cm2 se denomina estenosis grave.
Existe una estenosis de la válvula aórtica muy crítica si el área de apertura de la válvula es menor de 0.6 cm2. El tercer criterio para evaluar la gravedad de la estenosis son los síntomas del paciente. Mientras que una estenosis leve de la válvula aórtica siempre va acompañada de síntomas y una estenosis moderada también suele ser asintomática, la estenosis grave de la válvula aórtica suele ir acompañada de los síntomas típicos de la enfermedad. Una estenosis muy crítica casi siempre muestra síntomas. (véase más arriba)
Todos los artículos de esta serie:
