Inflamación de las glándulas salivales (sialadenitis): causas

Patogenia (desarrollo de enfermedad)

Sialoadenitis bacteriana.

La sialoadenitis bacteriana aguda suele verse favorecida por la presencia de hiposialia (disminución del flujo salival) y desencadenada por hemolíticas estreptococos (grupo A) y estafilococos (S. aureus). En el mecanismo inflamatorio ascendente, la sialangitis (inflamación del sistema ductal) va seguida de invasión del parénquima glandular e hiposialia consecutiva. Sialoadenitis crónica

  • Sialoadenitis obstructiva por electrolitos: debido a la alteración de los electrolitos equilibrar (balance de sal) cambio de viscosidad de Saliva. Más duro Saliva conduce a la obstrucción del moco (obstrucción del flujo de salida) y la formación consecutiva de sialolitos (formación de cálculos). El material inorgánico y orgánico se acumula en un núcleo inorgánico y conduce a un aumento en la volumen de la piedra: sialolitiasis; aumento de volumen a medida que el material orgánico e inorgánico se acumula en capas sobre un núcleo inorgánico. El epitelio ductal juega un papel central como objetivo del proceso inflamatorio. La sialoadenitis obstructiva por electrolitos nunca afecta las glándulas parótidas y submandibulares simultáneamente.
  • Sialoadenitis obstructiva: además de los sialolitos, otras obstrucciones pueden ser la causa del desarrollo de la sialoadenitis:
    • Sialodoquitis (inflamación primaria del conducto epitelio).
    • Inducción de obstrucción por yodo radiactivo terapia forestal.
    • Estenosis (estrechamiento) o estenosis (estrechamiento de alto grado): cicatrización postraumática, posinflamatoria o relacionada con un tumor del sistema ductal.
    • Compresión de un conducto excretor por un tumor con cambios inflamatorios e inmunológicos resultantes de
    • Anomalías: cambios poliquísticos en su mayoría congénitos con dilataciones (expansión) a veces masivas del conducto excretor (sinónimos: conducto de mega-Stenon, sialectasa).
  • Sialoadenitis crónica recurrente de la glándula submandibular (tumor de Küttner): la disfunción secretora y la sialoadenitis electrolítica obstructiva van seguidas de fibrosis periductal, engrosamiento secretor y proliferación. Respuestas inmunes (IgA, IgG, lactoferrina, lisozima) con destrucción inmunológica extensa del parénquima y ductal epitelio son seguidas por infecciones ascendentes.
  • Parotiditis crónica recurrente: se sospecha de gangectasias congénitas predisponentes (“favorecedoras”) (dilatación ductal), también se discute una génesis inmunológica.
  • Sialoadenitis mioepitelial crónica en el síndrome de Sjögren o Sicca - enfermedad autoinmune inflamatoria-degenerativa; antinuclear autoanticuerpos se encuentran en 60 a 100%, así como anticuerpos contra el citoplasma del ganglio células. Pérdida consecutiva y recurrente de la función glandular.
  • Sialoadenitis crónica de células epitelioides del glándula parótida (sinónimos: síndrome de Heerfordt; febris uveo-parotidea) - manifestación extrapulmonar de sarcoidosis (M.Boeck).
  • Sialoadenitis por radiación: daño radiogénico (inducido por radiación) de los acinos serosos (acinos: parte terminal secretora de las glándulas en forma de baya) e inflamación del conducto epitelio con posterior apoptosis (muerte celular controlada) y remodelación fibrótica del parénquima glandular.

Etiología (causas)

Causas biográficas

  • Ectasia ductal congénita
    • Se sospecha que es un factor predisponente para el desarrollo de parotiditis crónica recurrente.

Causas conductuales

  • Nutrición
    • Disminución de la ingesta de líquidos.
    • Electrolito alterado equilibrar (balance de sal).
  • Consumo de estimulantes
    • Alcohol (mujer:> 20 g / día; hombre:> 30 g / día).

Causas relacionadas con la enfermedad

    • Anomalías congénitas: cambios poliquísticos generalmente congénitos con dilataciones (dilataciones) a veces masivas del conducto excretor (sinónimos: conducto de mega-Stenon, sialectasia).
    • Enfermedad autoinmune
      • Colangitis biliar primaria (CBP, sinónimos: colangitis destructiva no purulenta; anteriormente cirrosis biliar primaria) - enfermedad autoinmune relativamente rara del hígado (afecta a mujeres en aproximadamente el 90% de los casos); comienza principalmente biliar, es decir, en el intrahepático y extrahepático ("dentro y fuera del hígado") bilis conductos, que son destruidos por la inflamación (= colangitis destructiva crónica no purulenta). En el curso más largo, la inflamación se extiende a todo el hígado tejido y eventualmente conduce a cicatrices e incluso cirrosis; detección de antimitocondrial anticuerpos (AMA); La CBP se asocia a menudo con enfermedades autoinmunes (autoinmunes tiroiditis, polimiositissistémico lupus eritematoso (LES), esclerosis sistémica progresivareumatoide artritis); Asociado con colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria intestinal) en el 80% de los casos; riesgo a largo plazo de carcinoma colangiocelular (CCC; bilis carcinoma de conducto, conducto biliar células cancerosas) es del 7 al 15%.
      • Sarcoidosis (sinónimos: enfermedad de Boeck; enfermedad de Schaumann-Besnier) - enfermedad sistémica de tejido conectivo granuloma formaciónpiel, pulmones y linfa nodos).
      • Síndrome de Sjögren o Sicca
    • Pérdida de sangre
    • Control de Diabetes insípido (trastorno relacionado con la deficiencia hormonal en hidrógeno metabolismo que conduce a una excreción de orina extremadamente alta (poliuria; 5-25 l / día) debido a alteraciones concentración capacidad de los riñones).
    • La diabetes mellitus
    • Diarrea (diarrea)
    • Náuseas (náuseas)
    • Inmunodeficiencia / inmunodeficiencia
    • Se discute la génesis inmunológica de la parotiditis crónica recurrente.
  • Infecciones
    • Sialoadenitis viral
      • Paperas virus - virus ss-RNA de la familia de los paramixovirus, perteneciente al género rubulavirus; sólo se conoce un serotipo patógeno humano; agente causante de la parotiditis epidémica (paperas).
      • citomegalovirus (sinónimos: CMV, citomegalovirus): virus ADN del subgrupo de virus del herpes humano (HHV 5). El virus induce la formación de células gigantes a partir del epitelio ductal del glándulas salivales.
      • Coxsackie virus - Virus de ARN, pertenecientes al género enterovirus, familia de los picornavirus. Se conocen los serotipos A y B.
      • Virus de eco
      • Virus HI (VIH)
      • Influenza virus - desencadena la influenza (gripe).
      • Virus de la parainfluenza
    • Sialoadenitis bacteriana
      • La sialoadenitis bacteriana aguda a menudo subyace a la hiposialia (disminución de la salivación), lo que favorece la infección ascendente.
    • Sialoadenitis granulomatosa infecciosa.
      • Actinomicosis (micosis por radiación).
      • Micobacteriosis atípicas
      • Sífilis (lues; enfermedad venérea) - muy raro, pero debe descartarse en la sialoadenitis granulomatosa.
      • Tuberculosis
  • Marasmo - forma más severa de desnutrición; también conocida como desnutrición proteico-energética (PEM).
  • Estenosis (estrechamiento) o estenosis (estrechamiento de alto grado) del sistema ductal
    • Posinflamatorio (después de la inflamación).
    • Postraumático (después de un trauma / lesión).
    • Relacionados con el tumor
  • Tuberculosis, micobacteriosis atípicas.
  • Tumores: compresión del sistema ductal y parénquima glandular.
  • Quemaduras

Medicamentos

  • El sesenta y tres por ciento de los 200 medicamentos más recetados tienen efectos inhibidores de la salivación (inhibidores de la salivación). El uso de xerogénicos (secos boca-relacionados) durante períodos prolongados favorece el desarrollo de sialoadenitis por hiposialia (secreción de cantidades insuficientes de saliva) e infección ascendente (ascendente). Alrededor de 400 tales drogas son conocidos. Pertenecen a los siguientes grupos:
    • antiadiposita
    • Anoréticos
    • Antiarrítmicos
    • Los anticolinérgicos
    • Fármacos antiepilépticos
    • Antidepresivos
    • Antihistamínicos
    • Antihipertensivos
    • Fármacos antiparkinsonianos
    • Antipsicóticos (neurolépticos)
    • Ansiolíticos
    • Ataracticas
    • Los diuréticos
    • Hipnóticos
    • Los relajantes musculares
    • Sedantes
    • Espasmolíticos
  • Inducción por terapia con yodo radiactivo

Rayos X

  • Sialoadenitis radiogénica (sialoadenitis por radiación) - durante radioterapia existentes cabeza y cuello región y el daño asociado a los tejidos blandos.

Quimioterapias

  • Inmunosupresión (supresión de procesos inmunológicos) → infección ascendente (ascendente).

Operaciones

  • Cabeza y cuello cirugía y daño asociado a la glándulas salivales (estenosis y estenosis).
  • Parotiditis posoperatoria después de una cirugía mayor, como laparotomía (incisión abdominal).