En no invasivo tronco cerebral audiometría, el neurólogo u otorrinolaringólogo realiza una medición objetiva del rendimiento auditivo bajo estimulación auditiva utilizando impulsos de las vías del nervio auditivo que se pueden rastrear hasta el tronco cerebral medio. Este procedimiento es uno de los pocos métodos para la evaluación objetiva del rendimiento auditivo que se puede realizar en niños pequeños o en pacientes que no lo deseen. El método de prueba se utiliza particularmente para la dignificación diferencial del daño auditivo coclear y retroclear, en la evaluación y como parte del ERA, un procedimiento de detección auditiva para recién nacidos.
¿Qué es la audiometría del tronco encefálico?
En no invasivo tronco cerebral audiometría, el neurólogo u otorrinolaringólogo realiza una medición objetiva del rendimiento auditivo bajo estimulación auditiva utilizando impulsos de las vías del nervio auditivo que se pueden rastrear hasta el tronco cerebral medio. Tronco encefálico La audiometría también se conoce como BERA (tronco encefálico audiometría de respuesta evocada) y es un procedimiento de evaluación auditiva no invasivo. Es un método de examen neurológico y otorrinolaringológico, que está destinado principalmente a ayudar en el diagnóstico diferencial de los trastornos auditivos. En principio, el procedimiento implica la medición de cerebro ondas bajo estimulación acústica para evaluar la capacidad auditiva objetiva. Los impulsos de las vías del nervio auditivo se rastrean hasta el tronco cerebral medio mediante la transmisión de estímulos dirigidos y se registran y registran como ondas individuales. La evaluación de los datos de medición se refiere a la latencia de las ondas, lo que puede proporcionar información sobre el origen de la discapacidad auditiva. Los datos registrados de un audiometría del tronco encefálico por lo tanto, se utilizan principalmente para diagnóstico diferencial de los trastornos auditivos, pero también se pueden recopilar durante un examen de audición general.
Función, efecto y objetivos
El otorrinolaringólogo o neurólogo utiliza audiometría del tronco encefálico principalmente para diagnóstico diferencial. Por ejemplo, función auditiva alterada, que puede detectarse por alteración cerebro ondas, podría indicar daño auditivo debido a esclerosis múltiple o un tumor en el nervio auditivo. Los tumores más comunes de este tipo son, por ejemplo, Neuroma acústico y tumor del ángulo pontocerebeloso. En términos de diagnóstico diferencial, ABR se puede utilizar para distinguir principalmente entre daño coclear y retroclear del sistema auditivo. Otra área de aplicación del método de prueba objetiva es el campo de la evaluación. Los umbrales auditivos se pueden detectar con ABR completamente sin la ayuda del paciente y, por lo tanto, se pueden determinar incluso en niños que se resisten a la prueba. Incluso se puede utilizar para evaluar la audición en recién nacidos utilizando audiometría del tronco encefálico. En última instancia, el principio básico de ABR es siempre la representación gráfica de los potenciales eléctricos en forma de onda. Se registran de cinco a seis ondas durante la prueba. Esta grabación ocurre exclusivamente durante el procesamiento exitoso de estímulos acústicos. Por tanto, los potenciales mostrados ilustran la actividad normal o alterada de la vía auditiva. Electroencefalografía (EEG) deriva los potenciales durante la estimulación acústica con una latencia mayor o igual a 10 ms entre la mitad del vértice y la mastoides. Para ello, se colocan tres electrodos adhesivos en el cabeza. El paciente usa un electrodo en cada lado detrás de la oreja y un electrodo neutro en el centro de la frente. La estimulación acústica se proporciona mediante clics, que se dan a través de auriculares a intervalos regulares de 20 segundos. El potencial de respuesta se deriva y se suma a través de los electrodos, mientras que otras señales de EEG se filtran. De esta manera, en última instancia, solo se muestra la respuesta del tronco encefálico a las señales acústicas de clic. Las ondas I, III y V generalmente se pueden identificar claramente y, por lo tanto, son adecuadas para determinar una latencia absoluta a un estímulo acústico. Además, se registra la denominada latencia entre picos. Esta es una diferencia de latencia entre varias ondas, que puede proporcionar información sobre procesos retrocleares. En los adultos, por ejemplo, las latencias entre picos con latencias mayores o iguales a 4.4 ms en las ondas I a V proporcionan una indicación de daño retroclear causado por EM o tumores. Para los bebés, una latencia retrasada generalmente se considera la norma.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Debido a que ABR no requiere asistencia del paciente e incluso se puede realizar mientras el paciente está anestesiado, este procedimiento es uno de los pocos procedimientos de medición de la audición que se pueden realizar en pacientes que no lo deseen, como los niños. A menudo, el ABR también se utiliza como uno de los tres componentes del ERA (Audiometría de respuesta evocada) y lo completan ECochG y CERA. Mientras que el primero medidas los potenciales de la cóclea y auditivo los nervios, el último medidas los potenciales de la corteza cerebral. Por lo tanto, en un examen de audición completo, se utilizan ECochG, CERA y ABR para recopilar todos los potenciales relevantes para la audición. Para los adultos, la audiometría del tronco encefálico generalmente no requiere precauciones adicionales. Sin embargo, antes de la medición, el paciente debe participar en una extensa entrevista educativa diseñada para garantizar la precisión de las mediciones. Por lo tanto, durante esta discusión, los pacientes reciben reglas de conducta precisas para el período de la medición. Por ejemplo, si no se acuesta en una posición relajada o se mueve mucho, esto puede falsificar significativamente los resultados. Los recién nacidos y los niños generalmente deben colocarse debajo anestesia para la medición, ya que rara vez se comportan con total calma. También se anestesia a los pacientes que de otro modo no lo deseen. Por lo general, no se esperan complicaciones. Sin embargo, siempre existe un riesgo asociado con las anestesias durante la medición, ya que anestesia en sí mismo es un poco arriesgado. Después de la medición, no es necesario tomar precauciones especiales y el paciente puede volver a casa. Sin embargo, dependiendo de los hallazgos de la evaluación, es posible que se indiquen más procedimientos de diagnóstico en las semanas siguientes para confirmar o descartar un posible diagnóstico.
