¿Qué es una laminectomía?
Una laminectomía es un procedimiento quirúrgico en la columna. En él, el cirujano extirpa partes del cuerpo vertebral óseo para eliminar el estrechamiento (estenosis) del canal espinal.
¿Cuándo se realiza una laminectomía?
En términos generales, el propósito de una laminectomía es aliviar la presión sobre el canal espinal y la médula espinal que lo atraviesa. Una razón común es la estenosis espinal, un estrechamiento del canal espinal por el que discurre la médula espinal. Su función es transmitir señales entre el cerebro y el resto del cuerpo.
En consecuencia, la estenosis espinal puede provocar dolor o parálisis, por ejemplo. Suelen aparecer en la zona de la columna lumbar y pueden deberse, entre otras cosas, a tumores o inserciones óseas.
A veces, sin embargo, no se puede evitar una laminectomía, por ejemplo, si ya se han producido parálisis o alteraciones sensoriales, un posible indicio de un atrapamiento importante de la médula espinal o de los nervios que se originan en ella (raíces nerviosas). Luego, la cirugía debe realizarse de inmediato para salvar el tejido nervioso afectado.
Combinación con bloqueo vertebral
En casos de estenosis espinal de extensión prolongada (es decir, estrechamiento en un área más larga a lo largo de la columna), el médico a veces tiene que extirpar partes de varios cuerpos vertebrales. Esto a menudo hace que la columna se vuelva inestable. Para evitarlo, en estos casos la laminectomía se combina con el bloqueo vertebral (espondilodesis). En este caso, la sección afectada de la columna se refuerza con placas y tornillos.
¿Qué se hace durante una laminectomía?
Mediante una radiografía, el cirujano localiza el sitio exacto de la estenosis y lo marca en la piel con un rotulador. Después de una pequeña incisión en la piel, el cirujano expone la columna vertebral separando con cuidado los músculos. Ahora retira los arcos vertebrales con pequeños cinceles para huesos o instrumentos de fresado. Si el estrechamiento existe sólo en un lado, una hemilaminectomía suele ser suficiente. De lo contrario, el médico extirpa todo el arco vertebral junto con los ligamentos.
Antes de cerrar la herida, el cirujano coloca un drenaje en el área quirúrgica para permitir que drene la sangre y el líquido de la herida. Generalmente se retira el primer o segundo día después de la laminectomía.
¿Cuáles son los riesgos de una laminectomía?
Otros riesgos de la laminectomía que el paciente debe conocer incluyen:
- Síndrome de pérdida de líquido cefalorraquídeo (fuga de líquido neural).
- Formación de una conexión tubular entre el espacio del líquido neural y la superficie de la piel (fístula del líquido cefalorraquídeo)
- Infecciones y trastornos de cicatrización de heridas.
- Inflamación del disco intervertebral y de los cuerpos vertebrales (diszitis y espondilodiscitis, respectivamente)
- inestabilidad de la columna
- Dolor de espalda crónico, por ejemplo debido a adherencias cicatriciales.
- estrechamiento renovado del canal espinal (puede requerir cirugía adicional)
¿Qué debo tener en cuenta después de una laminectomía?
La cirugía de columna a veces provoca una alteración de la función de la vejiga. Por este motivo, se le colocará una sonda vesical antes de la operación. Se retirará en los primeros días después de la laminectomía.
Después de cuatro a seis semanas, normalmente podrá volver a mover la columna con normalidad. Sin embargo, no se permite soportar peso hasta aproximadamente tres meses después de la laminectomía.
