Condrosarcoma

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Sinónimos

Sarcoma de cartílago, tumor condroide maligno, encondroma maligno, sarcoma condroblástico, sarcoma condromixoide, sarcoma condroide Español: sarcoma condroblástico, condrosarcoma

Definición

El condrosarcoma es un tumor maligno derivado de cartílago células. En casos raros, un condrosarcoma también puede ocurrir en diferentes sitios simultáneamente. En estos casos se habla de condrosarcomatosis. Después osteosarcoma, el condrosarcoma es el tumor óseo maligno más común.

Frecuencia

El condrosarcoma es el segundo tumor maligno sólido (maligno) más común tumor óseo, que representa el 20% de todos los casos. El pico de la enfermedad se encuentra en la edad adulta entre los 30 y los 50 años, pero en principio puede ocurrir a cualquier edad.

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El condrosarcoma se presenta preferentemente en las siguientes localizaciones: Frecuencias 23% Muslo 19% Ilio 5% Hueso púbico 2% Isquion 10% Brazo cerca del hombro 5% omóplato La localización más frecuente del condrosarcoma es por tanto cerca del articulación de cadera (muslo y pelvis) (49%). La segunda ubicación más común es la región del hombro al 15%.

Causar

La causa del condrosarcoma primario no está clara. El condrosarcoma se deriva de cartílago células. Cuanto más diferenciado es un tumor, es decir, cuanto más similar es el tumor bajo el microscopio a la célula original, más benigno se comporta.

Los condrosarcomas secundarios se desarrollan a partir de condromas benignos. La degeneración maligna de un solo encondromo es generalmente poco probable. El riesgo de degeneración aumenta con el número de encondromos presentes.

El riesgo de degeneración de un solo encondromo se estima en alrededor del 1%. Sin embargo, existe un alto riesgo de degeneración en la encondromatosis con o sin enfermedad de Ollier y en el síndrome de Maffucci. Si hay muchos osteocondromas, se estima que el riesgo de degeneración es significativamente mayor en aprox. 10%.

Metástasis

En la mayoría de los casos, el condrosarcoma es un tumor con un alto grado de diferenciación (ver arriba). Las transiciones de un benigno cartílago células de un tumor maligno son fluidas y, a menudo, difíciles de diferenciar. Una disminución en la diferenciación (similitud del tejido tumoral con el tejido original) se acompaña de un aumento de la malignidad.

En la misma medida, la probabilidad de metástasis aumenta y el pronóstico empeora. Por tanto, la diferenciación es un factor pronóstico importante. El condrosarcoma metastatiza principalmente por vía hematogénica en el pulmón.

Hay muchas clasificaciones que describen diferentes subtipos. Esencialmente, la diferenciación se basa en un examen de tejido fino bajo el macroscopio. Condrosarcoma primario:

• Condrosarcoma (convencional)
• Condrosarcoma desdiferenciado
• Condrosarcoma yuxtacortical (perióstico)
• Condrosarcoma mesenquimatoso
• Condrosarcoma de células claras
• Condroblastoma maligno
• Condrosarcoma secundario

Diferenciación

Especialmente si un tumor ocurre cerca del cuerpo, es decir, no ocurre en los brazos y piernas, la probabilidad de malignidad aumenta. Los condrosarcomas, que se presentan cerca del tronco, suelen tener diferentes distritos. Esto significa que hay áreas en las que el tumor “aún es benigno” y en otras áreas ya ha alcanzado la malignidad.

Por lo tanto, el tumor completo siempre debe examinarse al microscopio. Además, se deben recopilar todas las fuentes de información disponibles para excluir un tumor (hallazgos del examen, radiografías y otros procedimientos de imagen, examen de tejido fino). Se aplican los siguientes principios:

• Tumores más grandes cerca del tallo del cuerpo o tumores que cambian en el Rayos X La imagen debe eliminarse por completo.

Si posteriormente se descubre una malignidad, los bordes de la incisión deben retirarse nuevamente con el margen de seguridad correspondiente. - El condrosarcoma que se presenta en dedos y pies tiene un comportamiento bastante benigno, incluso si muestran todos los signos de malignidad al microscopio. Diagnóstico por imágenes: Diagnóstico especial de tumores: los marcadores tumorales no tienen valor diagnóstico en el caso del condrosarcoma, ya que no existen marcadores tumorales confiables para indicar un condrosarcoma.

Biopsia: Si no se puede determinar claramente la naturaleza benigna o maligna del tumor, se puede tomar una muestra (biopsia) del área sospechosa para que se pueda examinar en detalle. Sin embargo, se debe considerar que este muestreo también causa la denominada metástasis dispersa al liberar el tumor de su compuesto. - Imagen de rayos X en dos planos del área sospechosa

• Ecografía (ultrasonido) del tumor (siempre que no sea hueso o cartílago)
• Análisis de sangre: hemograma BSG (velocidad de sedimentación de células sanguíneas) electrolitos de PCR (proteína C reactiva) (cuando se ataca el hueso, hay un aumento del calcio en sangre) Fosfatasa alcalina (aP) y aP específica de hueso: en disolución de huesos procesos (osteolíticos), aumento del antígeno prostático específico (PSA): aumento de la fosfatasa ácida (sP) prostática-cá: aumento del ácido prostático-cáurico (HRS): aumento en caso de alto recambio celular (tumor muy activo) Hierro: en tumores reduce la proteína total: en los procesos de consumo reduce la electroforesis de proteínas, la fijación inmune (exámenes especiales) Estado de la orina: paraproteínas - indicación de plasmocitoma
• Conteo de glóbulos
• BSG (velocidad de sedimentación de células sanguíneas)
• CRP (proteína C reactiva)
• Electrolitos (cuando se ataca el hueso, hay un aumento de calcio en la sangre)
• Fosfatasa alcalina (aP) y aP específica de huesos: aumento en los procesos de disolución de huesos (osteolíticos)
• Antígeno prostático específico (PSA): elevado en el CA prostático Fosfatasa ácida (sP): elevado en el CA prostático
• Ácido úrico (HRS): aumentado con alto recambio celular (tumor muy activo) Hierro: disminuido con tumores
• Proteína total: baja en procesos de consumo
• Electroforesis de proteínas, inmunofijación (pruebas especiales)
• Estado de la orina: paraproteínas - indicación de plasmocitoma
• Conteo de glóbulos
• BSG (velocidad de sedimentación de células sanguíneas)
• CRP (proteína C reactiva)
• Electrolitos (cuando se ataca el hueso, hay un aumento de calcio en la sangre)
• Fosfatasa alcalina (aP) y aP específica de huesos: aumento en los procesos de disolución de huesos (osteolíticos)
• Antígeno prostático específico (PSA): elevado en el CA prostático Fosfatasa ácida (sP): elevado en el CA prostático
• Ácido úrico (HRS): aumentado con alto recambio celular (tumor muy activo) Hierro: disminuido con tumores
• Proteína total: baja en procesos de consumo
• Electroforesis de proteínas, inmunofijación (pruebas especiales)
• Estado de la orina: paraproteínas - indicación de plasmocitoma
• Diagnóstico local (= examen del tumor local basado en aparatos): MRI: con MRI, la diseminación del tumor a estructuras vecinas como el tejido muscular, los nervios y vasos se puede aclarar.

El uso de agentes contractuales puede mejorar la diferenciación entre tejido benigno y maligno. TC: la TC proporciona información especial sobre la afectación ósea del tumor PET (tomografía por emisión de positrones): (valencia, sin embargo, aún no suficientemente validada)

• Resonancia magnética: la resonancia magnética se puede utilizar para aclarar la diseminación del tumor a estructuras vecinas, como tejido muscular, los nervios y vasos. El uso de agentes contractuales puede mejorar la diferenciación entre tejido benigno y maligno.
• TC: la TC proporciona información especial sobre la afectación ósea del tumor.
• PET (tomografía por emisión de positrones): (valencia, sin embargo, aún no suficientemente validada)
• Diagnóstico locorregional (= búsqueda de metástasis en los ganglios linfáticos que rara vez ocurren en el condrosarcoma): ecografía (ultrasonido), TC o MRT
• Ecografía (ultrasonido)
• CT si es necesario
• MRI si es necesario
• Diagnósticos extrarregionales: examen de órganos que se ven afectados con mayor frecuencia por condrosarcoma metástasis: -principalmente los pulmones, hígado y glándulas suprarrenales. - Examen de órganos que se ven afectados con especial frecuencia por condrosarcoma metástasis: -principalmente pulmones, hígado y glándulas suprarrenales. - Diagnóstico sistémico (= diagnóstico de diseminación y búsqueda general de tumores): esquelético gammagrafía (Gammagrafía trifásica) PET (tomografía por emisión de positrones; valencia aún no suficientemente validada) Diagnóstico especial de laboratorio de tumores Inmunoelectroforesis: si es monoclonal anticuerpos se detectan, indicación de plasmocitoma Prueba de hemocultivo (detección de sangre en las heces) Marcadores tumorales (p. ej.

NSE = enolasa específica de neuronas en el sarcoma de Ewing)

• Gammagrafía esquelética (gammagrafía trifásica)
• PET (tomografía por emisión de positrones; valencia aún no suficientemente validada)
• Diagnósticos de laboratorio de tumores especiales
• Inmunoelectroforesis: si se detectan anticuerpos monoclonales, indicación de plasmocitoma
• Prueba de hemocultivo (detección de sangre en las heces)
• Marcadores tumorales (p. Ej., NSE = enolasa específica de neuronas en el sarcoma de Ewing)
• Resonancia magnética: la resonancia magnética se puede utilizar para aclarar la diseminación del tumor a estructuras vecinas, como tejido muscular, los nervios y vasos. El uso de agentes contractuales puede mejorar la diferenciación entre tejido benigno y maligno. - TC: la TC proporciona información especial sobre la afectación ósea del tumor.
• PET (tomografía por emisión de positrones): (valencia, sin embargo, aún no suficientemente validada)
• Ecografía (ultrasonido)
• CT si es necesario
• MRI si es necesario
• Examen de órganos que se ven afectados con especial frecuencia por metástasis de condrosarcoma: -principalmente los pulmones, hígado y glándulas suprarrenales. - Gammagrafía esquelética (gammagrafía trifásica)
• PET (tomografía por emisión de positrones; valencia aún no suficientemente validada)
• Diagnósticos de laboratorio de tumores especiales
• Inmunoelectroforesis: si se detectan anticuerpos monoclonales, indicación de plasmocitoma
• Prueba de hemocultivo (detección de sangre en las heces)
• Marcadores tumorales (p. Ej., NSE = enolasa específica de neuronas en el sarcoma de Ewing)