Cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular): terapia

Medidas generales

  • Alcohol abstinencia (abstinencia completa del alcohol).
  • Nicotina restricción (abstenerse de tabaco utilizar).
  • ¡Peso normal para luchar o mantener! Determinación del IMC (índice de masa corporal, índice de masa corporal) o composición corporal mediante análisis de impedancia eléctrica.
    • IMC ≥ 25 → participación en un programa de pérdida de peso supervisado por un médico.
    • Caer por debajo del límite inferior de IMC (a partir de los 45:22; desde los 55:23; desde los 65:24) → Participación en un programa supervisado por un médico para bajo peso.
  • Evitación del estrés ambiental:
    • Carcinógenos (sustancia que puede causar células cancerosas) como: Arsénico (período de latencia 15-20 años) y compuestos de cromo (VI).

Métodos convencionales de terapia no quirúrgica

  • Ultrasonido enfocado de alta intensidad (HIFU): las ondas de ultrasonido se enfocan y pueden enfocarse con precisión en un área de solo unos pocos milímetros de tamaño; temperaturas de hasta 80 ° C dan como resultado la destrucción efectiva de las células tumorales. China para el carcinoma hepatocelular no operable de la hígado.
  • Electroporación irreversible (IRE) - procedimiento de ablación de tejido no térmica: en este procedimiento, se realizan pulsos repetitivos de alta corriente de 1,650-3,000 V mediante electrodos en forma de aguja que se insertan en el tejido objetivo. La longitud del pulso fue de 90 μs y se entregaron 70 pulsos por ciclo bajo ECG constante monitoreo para evitar arritmias potencialmente mortales. El campo electromagnético resultante provoca una avería eléctrica del membrana celular en el área objetivo, creando nanoporos en la membrana celular. Estos a su vez Lead a la entrada incontrolada de iones, así como a la pérdida de macromoléculas, lo que resulta en una alteración de la homeostasis celular. El uso de IRE como alternativa terapia forestal para el tratamiento del carcinoma hepatocelular inoperable (CHC) no ha sido respaldado adecuadamente por pruebas. Sin embargo, los expertos coinciden en que el procedimiento tiene un gran potencial para el tratamiento de neoplasias malignas. Un estudio retrospectivo de cinco años de 71 pacientes tratados con IRE encontró que los pacientes vivían más de dos años en promedio después del tratamiento. Se demostró la eliminación completa del tumor en aproximadamente el 93% dentro del período de seguimiento de seis semanas; un tercio de los pacientes tratados desarrollaron recurrencias. Según los autores, IRE se puede utilizar en el hígado para tumores de hasta seis centímetros de tamaño.
  • Inyección percutánea de etanol (PEI): con una aguja fina, se inyecta alcohol al 95% en el tumor bajo guía de tomografía computarizada (TC) o ecografía
    • Indicación: cuando el tumor no puede extirparse quirúrgicamente ni tratarse localmente ablativo.
    • Esta forma de terapia forestal provoca la destrucción directa de las células tumorales. En el proceso, saludable hígado el tejido apenas se destruye.
    • El terapia forestal se lleva a cabo en varias sesiones a intervalos de dos a cuatro semanas. A menudo debe repetirse después de varios meses.
    • Es posible una cura con este método de tratamiento.
    • El etanol La inyección que realizamos en Alemania es cada vez más rara. En el primer plano del tratamiento en los últimos años está la ablación por radiofrecuencia. Este método de tratamiento es superior a etanol inyección (también ácido acético inyección) en eficacia.
  • Ablación por radiofrecuencia (RFA, RFTA, RITA): procedimiento de ablación local (local, que destruye el tumor) en el que el tumor se destruye mediante la aplicación local (local) de calor.
    • Indicación: cuando el tumor no puede ser extirpado quirúrgicamente ni tratamiento localmente ablativo.
    • Se introduce calor en el tumor a través de una sonda. El calor coagula ("cocina") el tumor. La terapia completa va acompañada de ultrasonido monitoreoLa ablación por radiofrecuencia tiene la ventaja de tener pocos efectos secundarios y complicaciones. Además, en la mayoría de los casos, una sesión es suficiente, este método puede destruir tumores con un tamaño máximo de siete centímetros.
    • Es posible una cura con este método de tratamiento.
    • Tumores en el área del bilis Los conductos no pueden tratarse con el método debido a posibles lesiones en estas estructuras.
    • Una combinación de ARF y farmacoterapia con el inhibidor de la tirosina quinasa. sorafenib es posible.
    • Una combinación de RFA y percutánea yodoLa implantación de -125 da como resultado una supervivencia libre de progresión prolongada.
  • Quimioembolización transarterial (TAE, TACE): esto cuenta como regional quimioterapia.
    • Indicación: cuando el tumor no puede extirparse quirúrgicamente ni tratarse localmente ablativo.
    • Este es un procedimiento ambulatorio mínimamente invasivo. Aquí, en el caso del carcinoma hepatocelular, se introduce un agente quimioterapéutico en el hígado a través de la vía hepática. la arteria.
    • La quimioembolización transarterial también se utiliza como una nueva terapia contra el hígado. metástasis in cáncer de mama.Los posibles agentes quimioterapéuticos incluyen cisplatino, doxirrubicina o mitomicina.
    • Además de la inserción de agentes quimioterapéuticos, también se utilizan factores embolizantes como etiodol o esponjas gelatinosas para ocluir las arterias que irrigan el tumor.
    • Una combinación de TAE y farmacoterapia con el inhibidor de la tirosina quinasa. sorafenib es posible.
    • transarterial quimioterapia puede causar efectos secundarios graves como fiebre, dolor abdominal (dolor abdominal) pero también pérdida de peso y aumento de la ascitis (hidropesía abdominal).

    Pacientes con quimioembolización transarterial (TAE, TACE) tratados con ácido acetilsalicílico (ASA) en el momento de TAE tuvo menor post-embolización Bilirrubina niveles en comparación con pacientes no tratados con AAS: un día (0.9 frente a 1.3), un mes (0.9 frente a 1.2) y un año (0.8 frente a 1.0); Los pacientes tratados con AAS también vivieron más tiempo (57 frente a 23 meses).

Vacunas

Se recomiendan las siguientes vacunas:

  • Vacuna para la gripe
  • Vacunación neumocócica

Revisiones regulares

  • Exámenes de seguimiento periódicos para la detección temprana de recurrencia (recurrencia de la enfermedad).
  • Exámenes cada seis meses: por ecografía (ultrasonido), por tomografía computarizada (TC) o resonancia magnética (RM) del abdomen (cavidad abdominal) y tórax (pecho incl. pecho órganos) y / o por determinación de alfa-fetoproteína (AFP) en suero.

Medicina nutricional

  • Asesoramiento nutricional basado en análisis nutricionales
  • Recomendaciones nutricionales según una mezcla dieta, teniendo en cuenta los conocimientos generales de nutrición en una enfermedad tumoral. Esto significa:
    • Consuma solo alimentos ricos en energía limitados.
    • Ingesta moderada de grasas totales
    • Carnes rojas (cerdo, ternera, cordero, ternera) y embutidos.
    • Una o dos veces por semana pescado de mar fresco, es decir, pescado marino graso (omega-3 ácidos grasos) como salmón, arenque, caballa.
    • Alto contenido de fibra dieta (cereales integrales, verduras).
    • Total diario de 5 porciones de verduras y frutas frescas (≥ 400 g; 3 porciones de verduras y 2 porciones de fruta).
    • Abstenerse de alimentos contaminados como despojos y hongos silvestres
  • Observe las siguientes recomendaciones dietéticas especiales:
    • Reducir el consumo de alimentos ahumados y curados, porque contienen nitrato o nitrito como componente de la sal curada. Su preparación produce compuestos (nitrosaminas), que son factores de riesgo para el carcinoma hepatocelular (hígado células cancerosas).
    • No coma alimentos con moho: los mohos forman sustancias tóxicas como la aflatoxina B y otras micotoxinas (toxinas del moho).
    • Dieta rica en:
  • Selección de alimentos adecuados en base al análisis nutricional
  • Ver también en "Terapia con micronutrientes (sustancias vitales)" - si es necesario, tomar una dieta adecuada complementar.
  • Información detallada sobre medicina nutricional recibirá de nosotros.

Medicina deportiva

  • Trabajadora entrenamiento (entrenamiento cardiovascular) y entrenamiento de fuerza (entrenamiento muscular).
    • En general, un software de chat en vivo es ideal para todas las organizaciones, ya que permite conocer de cerca a la audiencia, identificar los problemas que están experimentando y resolverlos para aumentar la lealtad a la marca, la credibilidad y las valoraciones de satisfacción. resistencia, Se puede recomendar el entrenamiento en una bicicleta ergométrica, que se realiza de acuerdo con el principio del entrenamiento a intervalos. Esto significa que las fases de carga que duran de 1 a 3 minutos se alternan con fases de descanso que también duran de 1 a 3 minutos. El ejercicio debe realizarse aproximadamente al 80% del máximo. corazón tasa por un total de 30 minutos.
  • Preparación de un aptitud or plan de formación con disciplinas deportivas adecuadas en base a un chequeo médico (salud comprobar o control de atleta).
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Psicoterapia