En un trasplante de células madre, las células madre se obtienen de periféricos sangre y se transfunde a un receptor para regenerar el sistema hematopoyético. Para muchos leucemia los enfermos en particular, trasplante de células madre representa la única posibilidad de cura, pero también se está volviendo cada vez más importante en el tratamiento de graves errores innatos del metabolismo y enfermedades autoinmunes.
¿Qué es el trasplante de células madre?
En un trasplante de células madre, las células madre se recolectan de periféricos sangre y se transfunde a un receptor para regenerar el sistema hematopoyético. Trasplante de células madre (SCT) generalmente se refiere a la transferencia de periféricos sangre células madre hematopoyéticas de un donante a un receptor, y se usa particularmente para enfermedades hematológicas malignas (neoplasias malignas del sistema hematopoyético) como leucemiamaligno linfomao trastornos mieloproliferativos. En principio, se hace una distinción entre autólogos trasplante de células madre, en el que el donante y el receptor son idénticos, y el trasplante alogénico de células madre, en el que un receptor con enfermedad oncológica hematológica recibe material de células madre de un donante sano, preferiblemente un hermano.
Función, efecto y objetivos
Célula madre trasplantar se realiza principalmente antes de la radiación o la quimioterapia terapia forestal(incluso en presencia de neuroblastoma) que pueden afectar a las células madre. Además, la célula madre trasplantar se realiza como una alternativa a médula ósea trasplantar para una serie de enfermedades hematológicas, especialmente leucemia (forma de neoplasia del sistema hematopoyético). La indicación del trasplante de células madre es especialmente para pacientes con leucemia linfática aguda o mieloide, para quienes la consolidación terapia forestal se utiliza. En muchos casos, las personas afectadas por leucemia tienen un sistema hematopoyético alterado directamente como resultado de la enfermedad o como consecuencia de una altadosificar tratamiento quimioterapéutico, que puede regenerarse mediante un trasplante de células madre. Además, las células madre hematopoyéticas transfundidas apoyan la destrucción de células cancerosas células presentes en el organismo de la persona afectada, que no pueden ser reconocidas o combatidas por el sistema inmunológico en la medida requerida. El trasplante de células madre también es cada vez más importante en el tratamiento de enfermedades metabólicas genéticas y enfermedades autoinmunes que no se puede controlar terapéuticamente (enfermedad de Still, sistémica esclerodermia). La mayoría de las células sanguíneas salen del médula ósea ya diferenciado como rojo o Las células blancas de la sangre. Sin embargo, dado que las células madre hematopoyéticas pluripotentes también se encuentran en la sangre periférica, aunque en un nivel mucho más bajo concentración que en el médula ósea, estas células madre se pueden filtrar y procesar de la sangre periférica con la ayuda de la aféresis de células madre, que es similar a la diálisis procedimiento. Para ello, se administra al donante la hormona del crecimiento G-CSF (factor estimulante de colonias de granulocitos) en el período previo a la aféresis de células madre (unos días), que estimula la síntesis de células madre y, en consecuencia, también aumenta concentración de células pluripotentes en la sangre periférica. El donante está conectado a un dispositivo de aféresis a través de dos catéteres venosos, lo que garantiza tanto recogida de sangre y separación de los componentes sanguíneos individuales por centrifugación. Las células madre pluripotentes luego se extraen del aféresato (producto sanguíneo resultante), mientras que los componentes restantes se mezclan nuevamente y se infunden en el donante. Este procedimiento se realiza un total de 4 veces. Durante este proceso, se administra continuamente una solución de citrato al donante para la profilaxis de la coagulación. Si no se puede obtener suficiente material de células madre, el procedimiento se puede repetir después de unos días. Después de la aféresis de células madre, el material cosechado se enfría a 4-9 ° C o se crioconserva a -170 ° C. El receptor (especialmente en el caso de pacientes con antecedentes de células cancerosas) luego se le administra una solución de citrato. En el receptor (especialmente en leucemia), por otro lado, mielosupresión terapia forestal se realiza antes del trasplante de células madre por quimioterapia y radioterapia medidas para matar las células hematopoyéticas. La posterior infusión de las células madre hematopoyéticas (a través del vena) tiene como objetivo la colonización de la médula ósea por las células sanas y, por lo tanto, una regeneración de la hematopoyesis (formación de sangre) allí.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
El trasplante de células madre es un enfoque terapéutico complejo y de varios pasos que conlleva riesgos asociados. Por ejemplo, los efectos secundarios relacionados con los tóxicos, como la estomatitis (inflamación del oral mucosa) u otro inflamación de las membranas mucosas, vómitos y náusea, hemorragico cistitis, la pérdida de cabello, o efectos secundarios específicos de órganos debido al tratamiento citostático pueden ocurrir en el curso de la terapia mieloablativa. Además, los posibles efectos tardíos de la terapia mieloablativa incluyen insuficiencia gonadal y neoplasias malignas secundarias. Además, el trasplante de células madre, aunque en menor medida que el trasplante de médula ósea, conlleva el riesgo de una reacción de injerto contra huésped, en la que el organismo receptor reacciona citotóxicamente a las células madre transfundidas. Infecciones, por ejemplo por bacterias fotosintéticas u hongos, se pueden observar con mucha frecuencia, especialmente en las primeras tres semanas después del trasplante de células madre, ya que el receptor sistema inmunológico se suprime el peritrasplante (antes y después del trasplante de células madre). Como resultado de tomar la hormona del crecimiento, gripe-como síntomas, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones y / o se pueden observar estados de ánimo depresivos en el donante. Inmediatamente durante la realización de la aféresis de células madre necesaria para el trasplante de células madre, náusea, mareo, dolor en los brazos como resultado de la restricción de movimiento, cuya Puede producirse sensación en el área de los lugares de inyección (si hay una reacción a la solución de citrato) y problemas circulatorios que pueden llegar a incluir un colapso poco común.
