El trastorno de conducta del sueño REM (RBD) es un desorden del sueño en el que ocurren movimientos complejos durante la fase del sueño. La víctima reacciona a cierto contenido del sueño actuando de forma agresiva. RBD es a menudo el precursor de Enfermedad de Parkinson, Cuerpo de Lewy demenciao MSA (atrofia multisistémica).
¿Qué es el trastorno de conducta del sueño REM?
El trastorno del comportamiento del sueño REM es una parasomnia (anomalía del comportamiento durante el sueño) que se produce durante el sueño REM. Se trata de sueños vívidos, a menudo de contenido agresivo, en los que la persona afectada reacciona golpeando, pateando o gritando. A menudo, la persona en la cama es atacada e incluso herida como resultado. También se producen autolesiones. El sueño se vive. Después de despertar, sin embargo, no hay memoria. El trastorno también se conoce como síndrome de Schenck o RBD (trastorno del comportamiento del sueño con movimientos oculares rápidos). Los hombres se ven afectados en más del 90 por ciento de los casos. El RBD generalmente ocurre entre las edades de 40 y 70. En la mayoría de los casos (más del 80 por ciento), las personas afectadas tienen más de 60 años. Muy raramente, las personas menores de 40 años tienen un trastorno de conducta del sueño REM.
Causas
Se cree que la causa del trastorno del comportamiento del sueño REM es la sinucleinopatía. Esta es una deposición de alfa-sinucleína mal plegada dentro de las neuronas en el tronco cerebral. La sinucleína es responsable de la formación de dopamina. Como resultado de una modificación genética de esta proteína, puede ocurrir un plegamiento incorrecto, destruyendo su estructura secundaria para formar complejos proteicos insolubles. Por un lado, esto reduce la formación de dopamina y, por otro lado, estos depósitos bloquean secciones importantes del cerebro madre. En el proceso, los procesos de inhibición de la actividad motora se apagan en el cerebro durante el sueño. Esto a su vez conduce al hecho de que los contenidos del sueño se pueden vivir con la ayuda de movimientos. Dado que las sinucleínas son simultáneamente responsables de dopamina formación, su plegado incorrecto conduce a una reducción en la producción de dopamina. Esta es la razón por la que el trastorno de la conducta del sueño REM es a menudo un síntoma Enfermedad de Parkinson. Este trastorno puede desarrollarse antes o durante Enfermedad de Parkinson. Debido a que los depósitos resultantes dañan ciertas áreas del cerebro, Cuerpo de Lewy demencia a menudo se desarrolla como resultado de RBD. En casos más raros, se desarrolla atrofia multisistémica (MSA).
Síntomas, quejas y signos.
El trastorno de conducta del sueño REM se manifiesta como un aumento de la actividad motora durante la fase de sueño REM. Los pacientes experimentan sueños violentos que involucran principalmente ataques de insectos, animales o humanos. El afectado se defiende golpeando, pateando y gritando. Los movimientos se realizan porque la inhibición motora es abolida por la alfa sinucleína mal plegada. Los movimientos son complejos, sin levantarse de la cama, a diferencia de somnambulismo. El comportamiento de la persona afectada durante el sueño, incluido el habla y el llanto, no es típico de su comportamiento durante la vigilia. La persona afectada tampoco puede recordar el sueño después de despertarse. Al despertar, la acción de vigilia y el sueño se mezclan. El resultado es peligro para los demás y peligro para uno mismo a través de acciones violentas. Sin embargo, las otras fases del sueño son tranquilas y sujetas a un ritmo normal. La frecuencia de las anomalías del sueño varía desde una vez por semana hasta varias veces por noche. En muchos casos, el RBD es un síntoma que acompaña a la enfermedad de Parkinson. A menudo, el trastorno del comportamiento del sueño REM se produce de forma idiopática y es el primer síntoma de la enfermedad de Parkinson o del cuerpo de Lewy. demencia. A veces, el trastorno también se asocia con síntomas de deterioro cognitivo.
Diagnóstico y curso de la enfermedad.
El trastorno de la conducta del sueño REM se puede identificar mediante una variedad de procedimientos de diagnóstico. Para ello, se entrevista a los familiares como parte de una historia externa. El paciente también proporciona una autoevaluación de los síntomas y se utilizan varios cuestionarios. Se realizan exámenes neurológicos con respecto a enfermedades concomitantes de RBD. Por lo tanto, el trastorno de la conducta del sueño REM se puede verificar en asociación con la enfermedad de Parkinson o la demencia con cuerpos de Lewy. Además, la RBD puede detectarse mediante polisomnografía. Esto implica el uso de un EMG para examinar la actividad del músculo mentalis (músculo de la barbilla) durante el sueño REM. Se puede suponer que el aumento de la actividad del músculo es RBD.
Complicaciones
El trastorno del comportamiento del sueño REM aumenta principalmente el riesgo de accidentes y caídas de la cama. Debido a que la persona afectada es brevemente incapaz de distinguir entre soñar y despertarse después de despertarse, existe el riesgo de peligro para sí misma y para los demás. Si la persona afectada padece una enfermedad mental, el trastorno del comportamiento puede causar posiblemente estados traumáticos, comportamiento delirante y otras complicaciones. El trastorno de la conducta del sueño REM también suele aparecer como síntoma inicial de la enfermedad de Parkinson o la demencia con cuerpos de Lewy. Como resultado, se producen más síntomas y, a veces, un aumento de las alteraciones del comportamiento. Tratamiento vía clonazepam puede causar efectos secundarios como debilidad muscular, mareo, inestabilidad de la marcha, y fatiga. Casi nunca, dolor de cabeza, náusea, piel irritación y La incontinencia urinaria ocurrir. En casos aislados, reacciones alérgicas o alérgicas choque ocurrir. En los niños, la droga puede desencadenar el desarrollo prematuro de características sexuales secundarias. La melatonina, que a menudo se prescribe concomitantemente, puede Lead a pesadillas, hiperactividad y aumento de peso además de los efectos secundarios típicos. Especialmente al inicio de la medicación, irritabilidad, inquietud, fatiga y seco boca también puede ocurrir, aunque en el caso de melatonina, estas quejas desaparecen después de unos días o semanas sin más complicaciones.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
El trastorno de conducta del sueño REM siempre debe ser tratado por un médico. Por lo general, no da como resultado la autocuración y, por lo general, el trastorno tampoco puede tratarse con medios de autoayuda. Por tanto, el tratamiento por parte de un médico es fundamental. Como regla general, el trastorno de conducta del sueño REM debe tratarse si la persona afectada sueña permanentemente con insectos u otros animales que lo persiguen durante el sueño. El paciente suele tener que luchar contra estos animales para evitar morir mientras duerme. Asimismo, el condición podemos Lead a somnambulismo, que también debe tratarse para evitar más complicaciones y molestias. En la mayoría de los casos, los síntomas del trastorno de la conducta del sueño REM son registrados por personas ajenas, por lo que especialmente deben hacer que la persona afectada sea consciente de la enfermedad. La condición puede ser tratado por un psicólogo en muchos casos. Sin embargo, generalmente no se puede predecir cuánto tiempo durará el tratamiento.
Tratamiento y terapia
Para el tratamiento del trastorno de conducta idiopático del sueño REM, el principal fármaco que se utiliza actualmente es el clonanzepam. Esta droga pertenece a la benzodiazepinas y tiene un sedante y efecto relajante muscular. Se toma antes de acostarse para reducir la actividad muscular durante el sueño REM. Incluso con su uso a largo plazo, no hay pérdida de efecto. Algunos pacientes también responden positivamente a melatonina. Sin embargo, hasta ahora, lamentablemente, no hay perspectivas de cura para el RBD. Los síntomas en la forma idiopática de la enfermedad pueden mejorarse. Desafortunadamente, esto no tiene ningún efecto sobre el desarrollo de la enfermedad de Parkinson o la demencia con cuerpos de Lewy. Aún no se dispone de estudios adecuados para el terapia forestal de RBD como síntoma acompañante de enfermedades neurodegenerativas. Incrementando el dopaminérgico dosificar mejora el síntomas de la enfermedad de Parkinson pero no cambia la frecuencia e intensidad de un trastorno de conducta del sueño REM existente.
Prevención
No hay preventivos conocidos medidas contra el trastorno de conducta del sueño REM. Con una predisposición genética correspondiente, el RBD puede ocurrir después de los cuarenta años. Al mismo tiempo, su aparición puede interpretarse como un signo de predisposición a enfermedades neurodegenerativas. Aún no se ha aclarado si en particular estrés Las situaciones son posibles desencadenantes de la enfermedad. Según un estudio sueco, la incidencia de la enfermedad de Parkinson se puede reducir mediante la actividad física. La medida en que esto también se aplica al trastorno de conducta del sueño REM requiere una mayor investigación.
Seguimiento
El trastorno de conducta REM es un desorden del sueño, una parasomia. REM significa movimiento ocular rápido. Estos movimientos ocurren a menudo durante el sueño o el despertar. NREM es sueño ligero y sueño profundo y se manifiesta por una disminución de la temperatura, cambio en respiración, una disminución y un aumento en la frecuencia del pulso, y una menor sangre Los síntomas que ocurren con NREM son somnambulismo y trastornos de ansiedad. Cuando los enfermos caminan dormidos, a menudo no lo recuerdan. También es difícil para los familiares despertarlos. Las características perturbadoras de REM incluyen falta de actividad muscular, latidos cardíacos irregulares y pesadillas. Por tanto, es un trastorno del comportamiento del sueño. Los sueños que ocurren a menudo asustan al soñador con sus pensamientos agresivos. El diagnóstico se realiza en el laboratorio del sueño con la ayuda del historial médico y cuestionarios para asegurar el diagnóstico clínico. Video monitoreo también se puede realizar. Durante el seguimiento, se debe prestar atención a si se producen cambios cerebrales en unos pocos años, así como a la enfermedad de Parkinson. Percepción sensorial, atención y memoria son probados. Un ultrasonido y la tomografía computarizada mostrará el condición del cerebro. La forma en que se desarrolla el trastorno de conducta REM también depende de la cooperación del paciente.
Esto es lo que puede hacer usted mismo
Si a un paciente se le diagnostica un trastorno de la conducta del sueño REM, es fundamental aclarar si este trastorno es una enfermedad concomitante y / o presagia la aparición de otras enfermedades. Solo entonces se pueden iniciar las terapias adecuadas. El trastorno de conducta del sueño REM no se puede curar. Solo se puede mejorar con medicamentos. Como medida de apoyo, los pacientes en su mayoría hombres deben aprender relajación técnicas a realizar antes de irse a la cama. Músculo progresivo relajación según Jacobson es fácil de aprender. Alternativamente, sin embargo, yoga, Qigong y Tai Chi también son adecuados. Incluso musica terapia forestal o la terapia de tapping con EFT podría brindar alivio a los pacientes. Con el trastorno del comportamiento del sueño REM, el paciente se pone en peligro a sí mismo y a los demás. Por un lado, el riesgo de accidentes aumenta enormemente porque el paciente está representando el contenido de sus sueños. Además, puede haber efectos de los medicamentos que está recibiendo para tratar otras afecciones, que pueden Lead andar inestable o mareo. Por lo tanto, la cama debe asegurarse tanto como sea posible. Los objetos puntiagudos, las alfombras sueltas y otros peligros de tropiezo deben retirarse del dormitorio. También se recomendaría un protector de cama para evitar que el paciente se caiga accidentalmente de la cama. Para los pacientes con trastorno del comportamiento del sueño REM, los cónyuges también corren riesgo durante la noche. Si los arreglos de vivienda lo permiten, esta pareja debe dormir en otra habitación o al menos en una cama diferente y remota.
