Antecedentes
De acuerdo con la Ley del Trabajo, el trabajo por turnos se refiere a los empleados que trabajan escalonados y alternativamente en el mismo lugar de trabajo: “El trabajo por turnos ocurre cuando dos o más grupos de empleados son asignados a trabajar escalonados y alternativamente en el mismo lugar de trabajo de acuerdo con un horario específico”. Esta definición también se refiere al trabajo durante el día. Desde una perspectiva médica, el trabajo por turnos generalmente se entiende como el trabajo nocturno y los asociados salud riesgos. El trabajo nocturno presenta un riesgo potencial no solo para el empleado, sino también para el empleador y la empresa. Por ejemplo, muchos de los principales desastres tecnológicos de las últimas décadas, como Chernobyl, Bhopal y Exxon Valdez, ocurrieron durante la noche. El trabajo nocturno, su duración y horarios de trabajo son muy heterogéneos e incluyen operaciones durante la guardia, sistemas rotativos al trabajo nocturno permanente.
Síntomas
Un número de salud Las quejas se atribuyen al trabajo nocturno, que puede ocurrir durante el trabajo (p. ej., fatiga) o tiempo libre (p. ej., alteraciones del sueño). Éstas incluyen fatiga, falta de concentración, rendimiento reducido, trastornos del sueño como insomnio o aumento de la necesidad de dormir, reducción de la duración del sueño, trastornos digestivos, trastornos cardiovasculares, mayor riesgo de accidentes, problemas emocionales y estrés y sus consecuencias negativas. Si el trabajo en turnos nocturnos también plantea una salud el riesgo, por ejemplo, de desarrollar ciertos cánceres, es un tema de debate.
Causas
Los seres humanos son biológicamente diurnos y descansan por la noche, durante la fase de oscuridad. El "reloj interno" en el hipotálamo dicta este ritmo circadiano, manteniéndonos despiertos durante el día y dejándonos dormir por la noche. Especialmente temprano en la mañana, entre las 2 y las 5 am, somos menos productivos y la necesidad de dormir llega al máximo. Un segundo mecanismo asegura que dormimos lo suficiente en general y también nos hace sentir cansados durante el día si descansamos muy poco. Los posibles problemas del trabajo nocturno surgen como consecuencia de la desincronización del ritmo circadiano. El ritmo de sueño-vigilia no coincide con el del reloj interno. Por la noche, cuando el trabajador quiere dormir, puede que no, y por la mañana, cuando puede dormir, no lo logra o no tiene la calidad suficiente, porque el reloj interno lo mantiene despierto. La consecuencia habitual es una reducción de la duración del sueño. El reloj interno se puede cambiar, pero esto lleva varios días. Además, se debe tener en cuenta el ritmo social perturbado, que puede afectar fuertemente la relación y la vida familiar.
Medidas no farmacológicas
Desde el punto de vista de la salud, siempre es ventajoso, en principio, abstenerse del trabajo nocturno. Hay una serie de recomendaciones para aumentar la tolerancia del trabajo nocturno:
- Por la mañana, cuando vaya a casa, debe evitar la luz brillante usando gafas de sol, porque la luz es el antagonista natural de melatonina. Al dormir después del trabajo, se deben seguir las reglas de una buena higiene del sueño. Esto incluye una habitación suficientemente oscura, tranquila y fresca. No coma comidas abundantes y grasosas antes de acostarse. Además, los pacientes siempre deben irse a dormir a la misma hora (incluso durante los días libres).
- Exponerse a la luz brillante durante el trabajo nocturno.
- Dormir brevemente varias veces durante el turno (siestas, siestas cortas).
- Educación continua y atención médica.
- Conversión de la fase de sueño mediante fototerapia
- Horarios de trabajo ajustados
Se pueden encontrar más consejos, por ejemplo, en Kuhn (2001, Pubmed).
Medidas de medicación
Estimulantes:
- Como cafeína, por ejemplo en forma de Café or bebidas energéticas, se toman durante el turno de noche para evitar conciliar el sueño. Un posible problema es una estimulación prolongada durante el tiempo libre, que puede conducir a insomnio.
- En EE. UU. Y la UE, pero no en muchos países, modafinilo está aprobado para el tratamiento de síntomas graves en el trabajo por turnos desorden del sueño. Se toma antes del trabajo nocturno y mantiene despierto. Armodafinilo, el enantiómero de modafinilo, también se ha estudiado, pero no está disponible comercialmente en muchos países.En julio de 2010, la Agencia Europea de Medicamentos recomendó no usar modafinilo en esta indicación porque el modafinilo rara vez puede causar efectos secundarios graves.
- No consideramos anfetaminas como metilfenidato ser apropiado debido a la posible Efectos Adversos y potencial de dependencia. Tampoco están aprobados para esta indicación en muchos países.
Pastillas para dormir:
- Medicamentos a base de hierbas como valeriana, bálsamo de limón, saltos y pasionaria son bien tolerados pero tienen un sueño débilmente efectivo SIDA.
- Antihistamínicos como doxilamina y difenhidramina, así como benzodiazepinas y agentes relacionados mecánicamente como zolpidem or zopiclone, aunque son muy eficaces, son adictivos y pueden causar una serie de Efectos Adversos. En nuestra opinión, no representan una solución óptima.
Melatonina:
- Es una hormona de la glándula pineal (glándula pineal) del cerebro, que juega un papel importante en la regulación del ciclo sueño-vigilia. Tiene un efecto inductor del sueño y reduce la temperatura corporal. Fisiológicamente melatonina niveles en el sangre se levanta después del anochecer y alcanza su punto máximo en medio de la noche. Desde un punto de vista teórico, hay buenas razones para tomarlo durante el día antes de acostarse, pero melatonina no está aprobado para esta indicación y no se ha estudiado científicamente de manera adecuada.
- Agonistas del receptor de melatonina también podrían utilizarse, pero no están aprobados por las autoridades para esta indicación.