Bronquitis aguda
Objetivo terapéutico
Droga terapia forestal para agudo bronquitis está destinado a prevenir la propagación de patógenos con complicaciones de gran alcance.
Recomendaciones de terapia
- En agudo bronquitis, el agente causal es> 90% viral.
- En agudo sin complicaciones bronquitis, antibiótico terapia forestal no es necesario (solo conduce a un acortamiento de la duración de la enfermedad en menos de un día).
- Sintomático terapia forestal: si es necesario, expectorantes (fármaco que favorece la expectoración de las secreciones bronquiales), es importante asegurar una cantidad suficiente de bebida (> 1.5 l / d); por la noche, si es necesario, antitusivos (supresores de la tos); ¡sin combinación de antitusivos y expoctorantes!
- Bronquitis espástica (común en bebés y niños pequeños; rara en adultos): ß-simpaticomiméticos (inhalación o spray) o bromuro de ipratropio (anticolinérgico); en bes. casos severos glucocorticoides.
- Las indicaciones para la terapia con antibióticos son:
- Enfermedad pulmonar existente
- En pacientes con enfermedades crónicas graves o inmunodeficiencias.
- Adquirido en el hospital bronquitis aguda.
- Sospecha de infección bacteriana
- Esputo purulento y
- Edad avanzada
- Comorbilidad concurrente (enfermedades concomitantes: enfermedad pulmonar obstructiva crónica, EPOC; diabetes mellitus, incompetencia inmune, enfermedad de la arteria coronaria, EAC / enfermedad de las arterias coronarias).
- Síntomas que persisten durante más de una semana, así como elevación de la PCR y leucocitosis (parámetro inflamatorio).
- Bronquitis espástica (común en bebés y niños pequeños; rara en adultos): ß-simpaticomiméticos
- Consulte también en "Otra terapia".
Tenga en cuenta:
- Comunicación sobre la seguridad de los medicamentos: debido al riesgo de complicaciones graves, antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas ya no debe usarse para tratar sinusitis, bronquitis e infecciones del tracto urinario no complicadas.
- La detección de Candida en las secreciones bronquiales no es una indicación para el tratamiento antifúngico (Sociedad Alemana de Infectiologia).
- La FDA (Alimentos y Medicamentos de EE. Administración; Food and Drug Administration de los Estados Unidos) advierte sobre las complicaciones neuropsiquiátricas de Montelukast y desaconseja la prescripción del fármaco en pacientes con síntomas leves, especialmente aquellos con rinitis alérgica.
Notas adicionales
- Decoloración amarilla o verde de esputo (esputo) en bronquitis aguda no se asocia con una mayor probabilidad de infección bacteriana. Las bacterias se puede detectar en solo el 12% de los pacientes con bronquitis con amarillo verdoso esputo.
- El curso espontáneo de tos in bronquitis aguda es un promedio de cuatro semanas hasta la resolución completa.
Fitoterápicos
- Myrtol (efectos secundarios: síntomas gastrointestinales leves).
- Menosides de pelargonio (Umckaloabo, EPs 7630) (nota: posible hígado la toxicidad no está completamente excluida).
- Preparación de hiedra de tomillo
- Tomillo / raíz de prímula
- Equinácea (si se usa temprano)
No hay una base de estudio suficiente para el aceite esencial. inhalación. Nota: Los aceites esenciales no deben usarse en niños pequeños debido al riesgo de laringoespasmo (espasmo vocal).
Suplementos (suplementos dietéticos; sustancias vitales)
Los suplementos adecuados para la tos deben contener las siguientes sustancias vitales:
- Vitaminas (vitamina C (ácido ascórbico))
- Oligoelementos (zinc)
Los suplementos adecuados para la defensa natural deben contener las siguientes sustancias vitales:
- Vitaminas (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, ácido fólico, biotina).
- Los oligoelementos (cromo, de hierro, cobre, manganeso, molibdeno, selenio, zinc).
- Omega-3 ácidos grasos (ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA)).
- Compuestos vegetales secundarios (p.ej beta-caroteno, flavonoides, licopeno, polifenoles).
- Los probióticos
Nota: Las sustancias vitales enumeradas no sustituyen a la terapia con medicamentos. Suplementos alimenticios están destinados a complementar El general dieta en la situación particular de la vida.
Bronquitis crónica
Objetivos de la terapia
- Alivio de los síntomas
- Prevención de la progresión de la enfermedad.
- Sanar
Recomendaciones de terapia
- La primera aclaración de una tos crónica (> 8 semanas de duración) requiere un diagnóstico escalonado:
- Tórax de rayos x/ pruebas de función pulmonar y de tórax; si la radiografía de tórax y la función pulmonar son normales: 2º paso; provocación bronquial inespecífica.
- Prueba de metacolina (prueba de provocación con metacolina, prueba de provocación con metacolina en inglés): prueba de provocación inhalada no específica para medir la obstrucción bronquial (constricción (obstrucción) de los bronquios) y la hiperreactividad (reacción excesivamente fuerte ("exagerada") a un estímulo), por ejemplo, en el asma bronquial
- Broncoscopia (endoscopia pulmonar) o tomografía computarizada (TC); al final del diagnóstico, ¡siempre está indicada una broncoscopia si la tos no está clara!
- En la aclaración de la tos crónica de la nota adicional: Presencia de:
- Superior tracto respiratorio infección (p. ej., rinitis / resfriado) tratada demasiado brevemente?
- Gastroesofágico reflujo (reflujo del contenido gástrico hacia el esófago); tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP; bloqueadores de ácido), p. Ej., 2 x 20 mg de omeparazol, duración del tratamiento 2-3 meses.
- Cardíaco ("corazón-relacionado ”) causas (p. ej., insuficiencia cardíaca izquierda / insuficiencia cardíaca izquierda con fracción de eyección ventricular izquierda alterada o conservada) ¿se pasan por alto?
- Uso de inhibidores de la ECA; comprobar el historial de medicación!
- Terapia sintomática: si es necesario, expectorantes (fármaco que favorece la expectoración de las secreciones bronquiales), es importante asegurar un consumo adecuado (> 1.5 l / d); por la noche, si es necesario, antitusivos (supresores de la tos); ¡sin combinación de antitusivos y expoctorantes!
- Nota: un fumador tos mejora bajo nicotina abstinencia ya después de cuatro a seis semanas (pero no desaparece por completo en casos avanzados).
- Terapia para crónicas tos e hiperreactividad bronquial probada (BHR) sin asma síntomas: glucocorticosteroide inhalado (ICS), alternativamente Montelukast, ß-simpaticomiméticos.
- En la bronquitis obstructiva crónica, consulte la enfermedad del mismo nombre; lo mismo se aplica a otras enfermedades.