Bronquitis: terapia con medicamentos

Bronquitis aguda

Objetivo terapéutico

Droga terapia forestal para agudo bronquitis está destinado a prevenir la propagación de patógenos con complicaciones de gran alcance.

Recomendaciones de terapia

  • En agudo bronquitis, el agente causal es> 90% viral.
  • En agudo sin complicaciones bronquitis, antibiótico terapia forestal no es necesario (solo conduce a un acortamiento de la duración de la enfermedad en menos de un día).
  • Sintomático terapia forestal: si es necesario, expectorantes (fármaco que favorece la expectoración de las secreciones bronquiales), es importante asegurar una cantidad suficiente de bebida (> 1.5 l / d); por la noche, si es necesario, antitusivos (supresores de la tos); ¡sin combinación de antitusivos y expoctorantes!
  • Bronquitis espástica (común en bebés y niños pequeños; rara en adultos): ß-simpaticomiméticos (inhalación o spray) o bromuro de ipratropio (anticolinérgico); en bes. casos severos glucocorticoides.
  • Las indicaciones para la terapia con antibióticos son:
    • Enfermedad pulmonar existente
    • En pacientes con enfermedades crónicas graves o inmunodeficiencias.
    • Adquirido en el hospital bronquitis aguda.
    • Sospecha de infección bacteriana
    • Esputo purulento y
    • Síntomas que persisten durante más de una semana, así como elevación de la PCR y leucocitosis (parámetro inflamatorio).
  • Bronquitis espástica (común en bebés y niños pequeños; rara en adultos): ß-simpaticomiméticos
  • Consulte también en "Otra terapia".

Tenga en cuenta:

  • Comunicación sobre la seguridad de los medicamentos: debido al riesgo de complicaciones graves, antibióticos del grupo de las fluoroquinolonas ya no debe usarse para tratar sinusitis, bronquitis e infecciones del tracto urinario no complicadas.
  • La detección de Candida en las secreciones bronquiales no es una indicación para el tratamiento antifúngico (Sociedad Alemana de Infectiologia).
  • La FDA (Alimentos y Medicamentos de EE. Administración; Food and Drug Administration de los Estados Unidos) advierte sobre las complicaciones neuropsiquiátricas de Montelukast y desaconseja la prescripción del fármaco en pacientes con síntomas leves, especialmente aquellos con rinitis alérgica.

Notas adicionales

  • Decoloración amarilla o verde de esputo (esputo) en bronquitis aguda no se asocia con una mayor probabilidad de infección bacteriana. Las bacterias se puede detectar en solo el 12% de los pacientes con bronquitis con amarillo verdoso esputo.
  • El curso espontáneo de tos in bronquitis aguda es un promedio de cuatro semanas hasta la resolución completa.

Fitoterápicos

  • Myrtol (efectos secundarios: síntomas gastrointestinales leves).
  • Menosides de pelargonio (Umckaloabo, EPs 7630) (nota: posible hígado la toxicidad no está completamente excluida).
  • Preparación de hiedra de tomillo
  • Tomillo / raíz de prímula
  • Equinácea (si se usa temprano)

No hay una base de estudio suficiente para el aceite esencial. inhalación. Nota: Los aceites esenciales no deben usarse en niños pequeños debido al riesgo de laringoespasmo (espasmo vocal).

Suplementos (suplementos dietéticos; sustancias vitales)

Los suplementos adecuados para la tos deben contener las siguientes sustancias vitales:

  • Vitaminas (vitamina C (ácido ascórbico))
  • Oligoelementos (zinc)

Los suplementos adecuados para la defensa natural deben contener las siguientes sustancias vitales:

Nota: Las sustancias vitales enumeradas no sustituyen a la terapia con medicamentos. Suplementos alimenticios están destinados a complementar El general dieta en la situación particular de la vida.

Bronquitis crónica

Objetivos de la terapia

  • Alivio de los síntomas
  • Prevención de la progresión de la enfermedad.
  • Sanar

Recomendaciones de terapia

  • La primera aclaración de una tos crónica (> 8 semanas de duración) requiere un diagnóstico escalonado:
    1. Tórax de rayos x/ pruebas de función pulmonar y de tórax; si la radiografía de tórax y la función pulmonar son normales: 2º paso; provocación bronquial inespecífica.
    2. Prueba de metacolina (prueba de provocación con metacolina, prueba de provocación con metacolina en inglés): prueba de provocación inhalada no específica para medir la obstrucción bronquial (constricción (obstrucción) de los bronquios) y la hiperreactividad (reacción excesivamente fuerte ("exagerada") a un estímulo), por ejemplo, en el asma bronquial
    3. Broncoscopia (endoscopia pulmonar) o tomografía computarizada (TC); al final del diagnóstico, ¡siempre está indicada una broncoscopia si la tos no está clara!
  • En la aclaración de la tos crónica de la nota adicional: Presencia de:
    • Superior tracto respiratorio infección (p. ej., rinitis / resfriado) tratada demasiado brevemente?
    • Gastroesofágico reflujo (reflujo del contenido gástrico hacia el esófago); tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP; bloqueadores de ácido), p. Ej., 2 x 20 mg de omeparazol, duración del tratamiento 2-3 meses.
    • Cardíaco ("corazón-relacionado ”) causas (p. ej., insuficiencia cardíaca izquierda / insuficiencia cardíaca izquierda con fracción de eyección ventricular izquierda alterada o conservada) ¿se pasan por alto?
    • Uso de inhibidores de la ECA; comprobar el historial de medicación!
  • Terapia sintomática: si es necesario, expectorantes (fármaco que favorece la expectoración de las secreciones bronquiales), es importante asegurar un consumo adecuado (> 1.5 l / d); por la noche, si es necesario, antitusivos (supresores de la tos); ¡sin combinación de antitusivos y expoctorantes!
  • Nota: un fumador tos mejora bajo nicotina abstinencia ya después de cuatro a seis semanas (pero no desaparece por completo en casos avanzados).
  • Terapia para crónicas tos e hiperreactividad bronquial probada (BHR) sin asma síntomas: glucocorticosteroide inhalado (ICS), alternativamente Montelukast, ß-simpaticomiméticos.
  • En la bronquitis obstructiva crónica, consulte la enfermedad del mismo nombre; lo mismo se aplica a otras enfermedades.