La prueba de metacolina (sinónimo: prueba de provocación con metacolina; en inglés: prueba de desafío con metacolina) es inespecífica, inhalación (por inhalación) prueba de provocación utilizada en neumología (medicina pulmonar) y alergología para el diagnóstico de asma bronquial. Con la ayuda del método es posible evaluar la hiperreactividad bronquial (disposición excesiva de las vías respiratorias para reaccionar a un estímulo exógeno (p. Ej. frío aire, inhalación toxinas), que conduce a un estrechamiento patológico de las vías respiratorias (broncoobstrucción)) en el contexto de asma. La mayor sensibilidad de los bronquios. mucosa es un factor que contribuye a la sintomatología de asma. Como resultado de esta hiperreactividad, los estímulos que no provocarían una respuesta en un sistema bronquial fisiológico (sano) pueden causar asma síntomas como sequedad tos, disnea (dificultad para respirar) y sibilancias (ruidos respiratorios). La metacolina en sí es un fármaco del grupo parasimpaticomimético (que aumenta el parasimpático sistema nervioso) que puede causar irritación del sistema bronquial en un dosificar-dependiente.
Indicaciones (áreas de aplicación)
- Asma bronquial - La determinación del grado de hiperreactividad bronquial es parte del diagnóstico de asma y se puede utilizar para evaluar el asma.
Black Latte contraindicaciones
Contraindicaciones absolutas
- Alergia a la metacolina: en presencia de alergia a la metacolina, el procedimiento no debe realizarse. Como regla, otros parasimpaticomiméticos no se utilizan debido a la posible reactividad cruzada.
- Enfermedad cardiovascular concomitante: una enfermedad cardiovascular que es una contraindicación absoluta es la arritmia bradicárdica (disminución de la corazón Velocidad).
- Exacerbación del asma: en el caso de un empeoramiento agudo de los síntomas, la prueba debe abandonarse.
- Embarazo (gravidez) - el uso de metacolina puede afectar el desarrollo de la feto, por lo que el procedimiento no se puede utilizar en pacientes embarazadas bajo ninguna circunstancia.
Contraindicaciones relativas
- Obstrucción de las vías respiratorias: en el caso de obstrucción de las vías respiratorias (estrechamiento u obstrucción de las vías respiratorias), según la gravedad, no se realiza la prueba de metacolina. Desde un grado moderado de gravedad, el procedimiento generalmente no se usa.
- Niños: en niños menores de cinco años, el procedimiento generalmente debe omitirse.
Antes del examen
- Cafeína - hasta 2011, se recomendaba evitar la ingesta de cafeína y, por tanto, Café consumo antes del examen porque la cafeína, como teofilina análogo (efecto similar al fármaco para el asma teofilina), puede atenuar la respuesta bronquial. Sin embargo, un estudio demostró que cafeína La ingesta previa al estudio no tuvo ningún efecto sobre la hiperreactividad bronquial. En el estudio, un nivel definido de cafeína se logró, pero no tuvo ningún efecto sobre el parámetro objetivo principal "capacidad forzada de un segundo (FEV1)".
- Abstenerse de tomar medicamentos para el asma: al realizar la prueba de metacolina, en consulta con el neumólogo tratante (pulmón especialista), es necesario abstenerse de tomar medicamentos que puedan influir en los resultados de la prueba. Ejemplos de sustancias que no deben usarse son beta-simpaticomiméticos (entre otras cosas, mejorando el ensanchamiento de las vías respiratorias) como salbutamol y fenoterol y sustancias anticolinérgicas como bromuro de ipratroprio y bromuro de tiotropio. Sustancias antialérgicas como el histamina Antagonista del receptor H1 loratadina, varios betabloqueantes como metoprolol e inhalado glucocorticoides (cortisona y otras preparaciones) también deben suspenderse antes de la prueba.
El procedimiento
Son posibles varios métodos para realizar el procedimiento:
- Prueba de 5 pasos: este método para evaluar la hiperreactividad bronquial es el rendimiento recomendado por la American Thoracic Society de la prueba de metacolina. Antes de la prueba de metacolina, la espirometría (un procedimiento médico para determinar la volumen de respiración y pulmones) también se realiza. Se preparan cinco concentraciones diferentes de metacolina (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml) y se administran al paciente a través de un nebulizador. La espirometría se utiliza para determinar el FEV1 (capacidad forzada de un segundo) 90 segundos después administración de metacolina. La prueba de pasos es relativamente compleja en la implementación.
- Prueba de 4 pasos: considerada un desarrollo posterior de la prueba de 5 pasos, la prueba de 4 pasos requiere solo una concentración de metacolina para ser preparado y administrado. Esto concentración se administra cuatro veces y luego se determina el FEV1.
Despues del examen
Debido a la irritación del sistema bronquial, moderada a severa estrés debe evitarse inicialmente después del examen. Sin embargo, no se deben tomar medidas especiales después de la prueba de metacolina.
Posibles complicaciones
- Ataque de asma: durante la prueba de metacolina, es posible una fuerte reacción del sistema bronquial, por lo que puede ocurrir disnea y sibilancias hasta un ataque de asma. Por ello, es fundamental realizar el procedimiento bajo supervisión médica.
- Reacciones alérgicas: una reacción alérgica como resultado de la ingestión de metacolina es posible.
- Complicaciones cardiovasculares: después de la aplicación inhalada (administración) de metacolina, existe la posibilidad de una caída en la diastólica sangre presión y el paciente se vuelve taquicárdico (aumento corazón Velocidad).
- Efectos secundarios vegetativos - náusea y vómitos ya que pueden ocurrir consecuencias del procedimiento.
- Neumotórax - en casos raros, se puede formar un espacio de aire en el espacio pleural que requiere evaluación y tratamiento médicos inmediatos.
