Para prevenir asma bronquial, se debe prestar atención a reducir la factores de riesgo. Factores de riesgo conductuales
- Dieta
- Alto consumo de grasas, azúcares y sal; alta prevalencia (incidencia de la enfermedad) de asma bronquial grave
- Deficiencia de micronutrientes (sustancias vitales) - ver prevención con micronutrientes.
- Consumo de estimulantes
- Tabaco (fumar)
- Un vínculo entre fumar y asma puede demostrarse en más del 70 por ciento de los pacientes con asma. Los hijos de padres fumadores también tienen un riesgo mucho mayor de padecer asma.
- Materna fumar (al menos 5 cigarrillos por día) a lo largo el embarazo se asocia con un mayor riesgo de sibilancias tempranas y persistentes (OR 1.24) y asma bronquial (O 1.65) para el niño.
- Tabaco (fumar)
- Actividad física
- Esfuerzo físico: si un asma El ataque ocurre aproximadamente cinco minutos después de la finalización del esfuerzo físico o durante el esfuerzo, se llama asma inducida por el esfuerzo.
- Situación psicosocial
- Estrés - Es indiscutible que los factores emocionales influyen significativamente en el curso de la enfermedad.
- Exceso de peso (IMC ≥ 25; obesidad).
- Exceso de peso las personas tienen un riesgo tres veces mayor de desarrollar asma bronquial. Obesidad puede activar un gen en los pulmones que puede controlar la inflamación en los pulmones.
- Los niños con un IMC constantemente alto en la edad escolar fueron diagnosticados con mayor frecuencia con asma bronquial:
- Razón de posibilidades ajustada por edad y sexo (ORa): 2.9.
- Alérgico asma aOR: 4.7
- Obesidad aumentó el riesgo de asma en un 26% (RR 1.26; 1.18-1.34). Los niños obesos desarrollaron asma bronquial confirmada por espirometría (pulmón prueba de funcionamiento) en el 29% (RR: 1.29; 1.16-1.42).
Medicamentos
- Antidepresivos: el uso de antidepresivos más antiguos durante el embarazo se asoció con un mayor riesgo de asma.
- El asma también puede desencadenarse por el uso de analgésicos (analgésicos) - asma bronquial inducida por analgésicos (asma por analgésicos). Estos incluyen, por ejemplo, ácido acetilsalicílico (COMO UN; aspirina enfermedad respiratoria exacerbada, EREA) y antiinflamatorios no esteroideos drogas (AINE; Enfermedad respiratoria agravada por AINE (ERNE), que interfieren con el metabolismo de las prostaglandinas. Esta es una reacción pseudoalérgica determinada genéticamente.
- El estudio de cohorte noruego de madres e hijos pudo demostrar con respecto a la exposición al paracetamol que en:
- Paracetamol ingesta antes el embarazo, no hubo asociación con el riesgo de asma en el niño.
- Exposición prenatal, la tasa de asma ajustada fue un 13% más alta en los niños de tres años y un 27% más alta en los niños de siete años que en los niños no expuestos.
- Exposición exclusiva durante los primeros seis meses de vida, la tasa de asma ajustada fue un 29% más alta en los niños de tres años y un 24% más alta en los de siete años.
- Un equipo de investigación británico-sueco considera que la asociación entre el uso de ciertos analgésicos durante el embarazo y se ha comprobado una predisposición del niño al asma, pero no es causal. Según estos autores, la asociación probablemente se pueda atribuir a influencias maternas como la ansiedad, estrés or dolor crónico.
- Paracetamol/ acetaminofén (los niños que recibieron paracetamol en los primeros años de vida tienen más probabilidades de desarrollar asma bronquial y rinitis alérgica (heno) fiebre) más tarde).
- Los betabloqueantes también suelen desencadenar ataques de asma.
- Antagonistas de los receptores H2 /inhibidores de la bomba de protones (inhibidores de la bomba de protones, IBP; bloqueadores de ácido): se toman durante el embarazo para acidez aumenta el riesgo de los niños en un 40% (antagonistas de los receptores H2) o un 30% (inhibidores de la bomba de protones) de desarrollar asma bronquial en los primeros años de vida. Nota: Pantoprazol y Rabeprazol están contraindicados durante el embarazo, y Omeprazol debe usarse solo después de una cuidadosa consideración de riesgo-beneficio, de acuerdo con las pautas.
Exposición ambiental: intoxicaciones (intoxicaciones).
- Alergenos en el asma bronquial alérgica. Éstos incluyen:
- Polen
- Excrementos de ácaros del polvo doméstico
- Alérgenos animales (heces de ácaros del polvo doméstico, caspa de animales, plumas): las causas más comunes de asma alérgica perenne son la alergia a los ácaros del polvo doméstico y la alergia a la caspa de los animales.
- Plumas
- Esporas de moho
- Alérgenos alimentarios
- Alérgenos de insectos
- Exposición ocupacional En algunos grupos ocupacionales, el asma se agrupa debido al contacto frecuente con sustancias alergénicas, irritantes o tóxicas (venenosas). Estos son, por ejemplo, metal sales - platino, cromo, níquel -, polvos de madera y de plantas, productos químicos industriales. También se conoce el asma del panadero, el asma fúngica y también las personas que trabajan con isocianatos a menudo padecen asma.
- Contaminantes del aire: permanecer en el aire y en un ambiente contaminado (gases de escape, material particulado, gases nitrosos, smog, tabaco fumar).
- Razón de riesgo de 1.05 (1.03 a 1.07) por cada aumento de 5 µg / m3 en materia particulada (PM2.5) concentración y 1.04 (1.03 a 1.04) para un aumento correspondiente en PM10 concentración.
- Paredes húmedas (moho; durante el primer año de vida).
- Los ftalatos (principalmente como plastificantes para PVC blando) - podrían Lead a cambios epigenéticos permanentes en el genoma del niño, que luego promueven el desarrollo de asma alérgica.Nota: Los ftalatos pertenecen a los disruptores endocrinos (sinónimo: xenohormonas), que incluso en las cantidades más pequeñas pueden dañar salud alterando el sistema hormonal.
- Aire frio y niebla
- Exposición repetida a los alérgenos desencadenantes (p. Ej., Clorados agua in nadar piscinas) - p. ej., natación para bebés agua in nadar piscinas aumenta el riesgo de rinitis alérgica (heno fiebre; rinitis alérgica) y, si está predispuesto, puede aumentar la frecuencia de ataques de asma bronquial. La razón de esto es probablemente que cloro compuestos dañan la barrera de la pulmón epitelio y así facilitar la penetración de alérgenos. Desde 1980, la agua in nadar las piscinas pueden contener un máximo de 0.3 a 0.6 mg / l libres y 0.2 mg / l combinados cloro a un pH entre 6.5 y 7.6 según las normas DIN.
- Aerosoles domésticos - clara relación dosis-respuesta: en las personas que usaron aerosoles domésticos al menos una vez a la semana, el riesgo de asma fue la mitad que el de los participantes que se abstuvieron de hacerlo; ¡El uso de aerosoles domésticos cuatro veces a la semana ya condujo a duplicar el riesgo de asma!
- Productos de limpieza en los primeros años de vida, especialmente si contenían fragancias: con mayor frecuencia síntomas respiratorios parecidos al asma ("sibilancias") y con mayor frecuencia se diagnosticó enfermedad de asma (en comparación con hogares con un uso moderado).
Factores de prevención (factores de protección)
- Factores genéticos:
- Reducción del riesgo genético según polimorfismos genéticos:
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
- Genes: CHI3L1, GSDMB.
- SNP: rs7216389 en el gen GSDMB
- Constelación de alelos: CC (0.69 veces).
- SNP: rs4950928 en el gen CHI3L1
- Constelación de alelos: CG (0.52 veces).
- Constelación de alelos: GG (0.52 veces)
- Genes / SNP (polimorfismo de un solo nucleótido; inglés: polimorfismo de un solo nucleótido):
- Reducción del riesgo genético según polimorfismos genéticos:
- Materna dieta durante el embarazo y la lactancia debe ser equilibrado y nutritivo Sobre los patrones de consumo de la madre y los efectos sobre el niño:
- sin embargo, no hay evidencia de que la restricción dietética (evitar alérgenos alimentarios potentes) sea útil; lo contrario parece ser cierto:
- El aumento del consumo materno de maní en el primer trimestre (primeros tres meses de embarazo) se asoció con un 47% menos de probabilidad de reacciones alérgicas al maní.
- Mayor consumo de leche por la madre en el primer trimestre se asoció con menos asma bronquial y menos rinitis alérgica.
- El aumento del consumo de trigo por parte de la madre en el segundo trimestre se asoció con menos atópicos eczema (neurodermatitis).
- Existe evidencia de que el pescado (omega-3 ácidos grasos; EPA y DHA) en la madre dieta durante el embarazo o la lactancia es un factor protector para el desarrollo de enfermedades atópicas en el niño.
- sin embargo, no hay evidencia de que la restricción dietética (evitar alérgenos alimentarios potentes) sea útil; lo contrario parece ser cierto:
- Lactancia materna (lactancia materna completa) durante al menos 4 meses.
- Sucedáneos de la leche materna en lactantes de alto riesgo: si la madre no puede amamantar o no puede amamantar adecuadamente, se recomienda la administración de fórmula infantil hidrolizada para lactantes de alto riesgo hasta los 4 meses de edad; no hay evidencia de un efecto preventivo para las fórmulas infantiles a base de soja; no hay recomendaciones para la leche de cabra, oveja o yegua
- Se informa que la alimentación suplementaria desde el comienzo de los 5 meses de edad está asociada con un desarrollo de tolerancia promovido; Se informa que el consumo temprano de pescado tiene valor protector.
- Dieta después del 1er año de vida: no existen recomendaciones para alergia prevención en términos de una dieta especial.
- Consumo de alimentos en la infancia
- Mayor consumo de alimentos que contienen vaca leche, la leche maternay Avena se relacionó inversamente (irreversiblemente) con el riesgo de asma alérgica.
- El consumo temprano de pescado se asoció con un menor riesgo de asma alérgica y no alérgica.
- Exposición a tabaco humo: debe evitarse el humo del tabaco; esto es especialmente cierto durante el embarazo.
- Nota sobre las vacunas: no hay evidencia de que las vacunas aumenten el riesgo de alergia; los niños deben vacunarse de acuerdo con las recomendaciones de STIKO.
- Para reducir inhalación de alérgenos y contacto con alérgenos de mascotas; Además, evite los contaminantes del aire en interiores y exteriores, incluida la exposición a tabaco fumar; Se recomienda no adquirir un gato en niños de riesgo.
- Peso corporal: aumento del IMC (índice de masa corporal) se correlaciona positivamente con el asma bronquial, especialmente en el asma bronquial.
Recomendación! Tomar una dieta complementar durante el embarazo con omega-3 ácidos grasos y magnesio, calcio, ácido fólico y yodo, así como un complemento alimenticio con cultivos probióticos.
Prevención terciaria
La prevención terciaria se ocupa de prevenir la progresión o la aparición de complicaciones en una enfermedad ya manifiesta. Las siguientes medidas son efectivas para este propósito:
- Ingesta de verduras, frutas y pescado.
- El humo de segunda mano conduce a una mayor tasa de exacerbaciones (empeoramiento del cuadro clínico) que requieren hospitalización en niños con asma. En el análisis del centro de 25 estudios, se observaron 450 niños durante 7, 6 años.
