Píldora anticonceptiva: primera receta

Conjunto anticonceptivos hormonales (AHC), que consisten en una combinación de estrógeno-progestágeno, generalmente se usan para anticoncepción. En el llamado "micropíldora", el componente de estrógeno es de 15 a 35 μg de etinil estradiol (EE) o estradiovalerato. Ultra bajo-dosificar las píldoras contienen tan solo 20 µg de etinil estradiol o valerato de estradiol. Las minipíldoras son preparaciones de progestágeno solo. Contienen ya sea desogestrel or levonorgestrel. Tienen una ventana de entrada estrecha. Además, los DIU hormonales, implantes (palitos anticonceptivos), inyecciones (inyecciones de tres meses) están disponibles para anticoncepción. Para obtener más información, consulte: Hormonal. anticoncepción/ sustancias El efecto anticonceptivo consiste principalmente en la supresión (supresión) de la secreción de gonadotropinas (sexo hormonas que estimulan las gónadas). ovulaciónEl efecto inhibidor de la enfermedad coronaria depende principalmente del componente de progestina. Durante el período de toma de CHD, se producen cambios en los factores de fibrinólisis y coagulación debido al efecto hepático de etinilestradiol (EE)! Al comienzo de una "prescripción inicial de píldoras", una detallada historial médico y examen ginecológico, incluido un frotis citológico (células cancerosas frotis) son necesarios. En la presentación inicial, el peso, la altura, el inicio de la menarquia (momento del primer período menstrual) y la historia del ciclo (dismenorrea / regular dolor?) se solicitan como parte de la anamnesis. En las niñas, el estado de desarrollo físico también se evalúa utilizando las etapas de Tanner, así como sangre presión. En las niñas, monofásico combinado anticonceptivos Se consideran la primera opción. La ECC no debe prescribirse en presencia de las siguientes enfermedades y riesgos para la salud (= contraindicaciones absolutas):

  • Historia familiar
  • Antecedentes de tromboembolismo: p. Ej., Trombosis venosa profunda (TBVT), embolia pulmonar, infarto de miocardio (ataque cardíaco), ataque isquémico transitorio (AIT; alteración circulatoria repentina del cerebro que conduce a alteraciones neurológicas que remiten en 24 horas), apoplejía (accidente cerebrovascular) , angina de pecho ("opresión en el pecho"; aparición repentina de dolor en el área del corazón)
  • ¿Trastornos de la coagulación sanguínea?
  • ¿Diabetes mellitus con daño vascular?
  • Hiperlipidemia (trastorno del metabolismo de los lípidos; ¿niveles elevados de lípidos en sangre?
  • ¿Hipertensión (presión arterial alta; sistólica ≥ 160 o diastólica ≥ 100 mmHg)?

En presencia de una de las siguientes enfermedades o medicación permanente, se debe considerar la prescripción de una cardiopatía coronaria (= contraindicaciones relativas).

  • Antecedentes familiares: un familiar a una edad temprana (<50 años) con tromboembolismo: p. Ej., Profundo vena trombosis (TBVT), pulmonar embolia, infarto de miocardio, ataque isquémico transitorio (AIT), angina).
  • Edad (> 35 años)
  • Fumar [> 35 años + tabaquismo → sin anticoncepción hormonal, es decir, uso de anticoncepción no hormonal].
  • Obesidad (exceso de peso; IMC> 30).
  • ¿Colitis ulcerosa (enfermedad inflamatoria intestinal)?
  • ¿Síndrome urémico hemolítico (SUH)?
  • ¿Hepatopatías (enfermedad del hígado)?
  • Enfermedad de la válvula cardíaca
  • Arritmia cardíaca - fibrilación auricular (VHF)
  • Hipertensión (sistólica 140-159 o diastólica 90-99 mmHg).
  • ¿Enfermedad de las arterias coronarias (EAC; enfermedad de las arterias coronarias)?
  • Migraña con síntomas neurológicos focales (aura).
  • Enfermedad de Crohn (enfermedad inflamatoria intestinal)
  • Célula falciforme anemia (enfermedad genética del eritrocitos (rojo sangre células), lo que conduce a anemia (anemia)).
  • ¿Lupus eritematoso sistémico (LES; enfermedad autoinmune)?
  • Enfermedad tumoral
  • Vasculitis (inflamación vascular)
  • Medicación continua que aumenta el riesgo de trombosis:
    • Antidepresivos
    • Antipsicóticos (neurolépticos)
    • Agentes quimioterapéuticos
    • Corticoides
    • Los diuréticos
    • Et al.

Opciones de contraindicaciones para estrógenos.

Los métodos anticonceptivos sin estrógenos incluyen:

  • Píldora sin estrógeno (“píldoras de progestina sola”, POP; “minipíldora”).
  • Dispositivos intrauterinos (SIU) que contienen levonorgestrel.
  • Desogestrel-implante de hormonas que contiene (etonogestrel implante).
  • Inyección de tres meses
  • espiral o cadena que contiene cobre

Tomar anticonceptivos hormonales (CHD) aumenta el riesgo de:

  • Venoso trombosis (debido al etinilestradiol (EE); ver arriba. Los factores de riesgo para venoso trombosis).
  • Infarto de miocardio (corazón ataque) (aumento marginal); a considerar en este contexto son otros factores de riesgo tales como: Edad, fumar, obesidad (exceso de peso), hipertensión (hipertensión), diabetes mellitus, y hiperlipidemia (hiperproteinemia / trastorno del metabolismo graso) [los monopreparados de progestina no parecen aumentar el riesgo de infarto de miocardio].
  • Apoplejía isquémica cuando migraña con aura (alteraciones visuales, somatosensoriales, olfativas, motoras y del habla) está presente [¡el riesgo aumenta siete veces para las fumadoras!].
  • Tumores hepáticos benignos (extremadamente raros; prevalencia: 3-4 por 100,000); parece depender de la duración del uso y la dosis de EE; si se realiza este diagnóstico en una enfermedad coronaria, se debe suspender el uso
  • Carcinoma mamario (cáncer de mama) (Las enfermedades del corazón tienen un efecto marginal sobre el riesgo de carcinoma mamario).
  • Neoplasia intraepitelial cervical (NIC) (= lesiones precancerosas de el cáncer cervicouterino / lesiones precancerosas del cerviz) [riesgo duplicado después de 5 años; riesgo cuadriplicado después de 10 años].
  • Véase también el capítulo: "Anticonceptivos hormonales en constelaciones de riesgo ","Anticonceptivos hormonales y riesgo de carcinoma“,“ Riesgo de tromboembolismo / riesgos cardiovasculares asociados con los anticonceptivos hormonales ”).

En el carcinoma de mama familiar, la anticoncepción hormonal no debe usarse antes de los 20 años. Además, la duración del uso no debe exceder los 10 años.trombofilia), deben realizarse las siguientes pruebas de laboratorio: Resistencia APC (mutación del factor V Leiden; prevalencia: aprox.5%) y factor II (protrombina gen mutación) (ver más abajo Diagnóstico de trombosis (Trombofilia Poner en pantalla)).

Parte de la “receta de la primera píldora” debe ser información sobre la seguridad de los anticonceptivos. Se debe hacer referencia a los factores que pueden afectar negativamente la seguridad de los anticonceptivos:

Otras notas

  • Fecha de inicio de la ingesta:
    • Predeterminado: comienza el primer día del período. La seguridad se da a partir de ahora.
    • Comience del 2do al 5to día. Además, la anticoncepción es necesaria al menos siete días.
    • Así llamado. Inicio rápido: inicie la anticoncepción hormonal combinada en cualquier momento del ciclo,
      • Requisito previo: cierta exclusión de el embarazo. Es necesaria una compensación adicional de al menos siete días. Si se cumplen estas condiciones, la seguridad anticonceptiva y el perfil de efectos secundarios de este método no difieren de la aplicación clásica.
  • Conjunto anticonceptivos orales (AHC) también pueden afectar negativamente los efectos de otros medicamentos (consulte Anticonceptivos hormonales: eficacia con medicamentos).
  • Dentro de los seis y doce meses después de la interrupción de la cardiopatía coronaria, acumulativo el embarazo las tasas (83% y 94%, respectivamente) son idénticas a las de los métodos de barrera (p. ej., condón).
  • La edad media de la menopausia (52 años) debe asumirse como el punto final de la anticoncepción (= punto final de la fase de vida fértil).