En odontología, los implantes suelen ser sistemas en forma de tornillo o cilindro que sirven para sustituir las raíces naturales de los dientes y, tras un período de cicatrización, suelen ir provistos de prótesis dentales fijas en forma de coronas o puentes o mejorar la sujeción de dentadura postiza. Entre una serie de materiales de implantes aloplásticos (inserción de material extraño), el titanio parece ser actualmente el más adecuado, ya que se destaca de otros materiales debido a bastantes ventajas materiales:
- Alta estabilidad mecánica (dureza, fractura tenacidad, flexión fuerza).
- Densidad de rayos X
- Esterilizabilidad
Seguido de cerca en las propiedades del material está el titanio por las cerámicas de circonio reforzadas con itrio. Sin embargo, es fundamental que, a pesar de la liberación mínima de iones de titanio sobre el titanio y también sobre el óxido de circonio, no se produzcan reacciones tisulares; por tanto, ambos son bioinertes (es decir, no hay interacción química o biológica entre el implante y el tejido). El hueso integra el implante en contacto superficial directo y muy estrecho hasta 10 nm sin la formación de un tejido conectivo capa de separación: osteogénesis de contacto (formación de un hueso individual por contacto). Aunque ya existen materiales bioactivos para implantes que incluso forman un enlace fisicoquímico con el hueso en forma de osteogénesis compuesta, sus propiedades biomecánicas no coinciden con las del titanio y el óxido de circonio. Los implantes generalmente se procesan en dos partes (cuerpo del implante como parte primaria, pilar del implante como parte secundaria). El óxido de circonio se ha convertido en el material de elección para los pilares debido a su color de diente, que, a diferencia del metal, no se ve a través de una restauración de corona de cerámica, y por otras ventajas. Además de los implantes en forma de tornillo, también están disponibles la forma de cilindro y los llamados implantes de extensión. Los implantes de extensión son implantes planos en forma de hoja que se avellanan a lo largo de la línea ósea de las mandíbulas en una ranura preparada allí (1 mm de ancho; 4-14 mm de largo) y crecer firmemente allí.
Indicaciones (áreas de aplicación)
La indicación para la restauración con implantes varía en urgencia según las condiciones anatómicas y el grado de pérdida de dientes:
- Mandíbula desdentada: mientras está completa dentadura postiza Por lo general, tienen una buena sujeción debido a la adhesión de succión con la superficie ancha. mucosa de las mandíbula superior, un control comparable en el mandíbula inferior no se puede lograr en ningún caso, incluso en condiciones anatómicas óptimas. Por tanto, la mandíbula desdentada representa la indicación más importante para la restauración con implantes.
- Situación de extremo libre: la fila de dientes se acorta en uno o ambos lados debido a la pérdida de dientes y solo se puede suministrar por dentadura postiza sin tratamiento con implantes.
- Intercambio de espacios: espacios entre dientes que están bordeados por dientes vecinos; En este caso, la medida en que la brecha aún podría cerrarse con un puente fijo sin un implante o si la restauración tendría que hacerse con dentaduras postizas removibles depende de los dientes restantes y del tamaño del espacio. Un implante como pilar de puente adicional estratégico en un espacio más grande también evita aquí una prótesis removible.
- Reemplazo de un solo diente: aquí, sin restauración de implantes, puente fijo generalmente estaría indicado, en la región anterior posiblemente también como un puente adhesivo. Un implante protege los dientes adyacentes de la coronación.
Independientemente del deseo del paciente de una prótesis fija en lugar de una removible, se debe considerar otro hecho: el hueso alveolar (porción ósea de los maxilares en la que están ancladas las raíces de los dientes) tiene una tendencia a retroceder a lo largo de la vida si no es así. funcionalmente cargado por los dientes. Esto le da a los implantes un significado adicional: porque el hueso alveolar, en el que se integra un implante cargado por la función masticatoria, no reacciona con tal declive. Por lo tanto, un implante para el que primero se debe sacrificar la sustancia ósea sirve idealmente para proteger el proceso alveolar óseo. Las mejillas y los labios continúan recibiendo apoyo. Como resultado, una restauración con implante en la región anterior, por ejemplo, puede parecer más estética que un puente.
Black Latte contraindicaciones
- Niños
- Adolescentes que todavía se encuentran en la fase de crecimiento.
- La cicatrización de heridas trastornos, por ejemplo, en diabetes mellitus (diabetes).
- Estado general reducido
- Sistema inmunitario debilitado
- Falta de sustancia ósea que no puede corregirse adecuadamente incluso con procedimientos quirúrgicos adicionales.
Antes de la cirugía
En principio, no todos los pacientes y no todos los maxilares son adecuados para recibir implantes. Preimplantológico, por tanto, se debe realizar un diagnóstico exhaustivo:
- Anamnesis general: para excluir contraindicaciones médicas generales.
- Hallazgos mucosos: inflamación, frenillo de los labios y lengua, altura del piso y vestíbulo de la boca, ancho de la encía adherida (sinónimos: encía queratinizada, encía adherida mucosa), y muchos otros
- Hallazgos óseos: altura, anchura e inclinación de la apófisis alveolar (parte de la mandíbula en la que se anclan las raíces del diente y, por tanto, se colocan los implantes), evaluación de la capacidad regenerativa, p. extracción dental (extracción de dientes), etc.
- Modelos: los modelos se utilizan para evaluar la relación posicional de ambos maxilares entre sí y, por lo tanto, para evaluar el espacio disponible para el implante, así como para producir plantillas para Rayos X diagnóstico y posicionamiento del implante intraoperatoriamente.
- Rayos X diagnóstico: sirve para excluir cambios patológicos e inflamatorios *, la evaluación de la cresta alveolar como un futuro sitio de implante en sus dimensiones y con respecto a la calidad ósea, la evaluación pronóstica de los dientes vecinos y mucho más. Según la indicación, Rayos X técnicas como la tomografía panorámica (sinónimos: ortopantomograma, OPG), películas dentales, imágenes de los senos nasales hasta la tomografía computarizada (TC) y tomografía de volumen digital (TVP). * Determinación de si existen contraindicaciones (contraindicaciones) reversibles o irreversibles para la implantación, como procesos patológicos (patológicos) en el seno maxilar (senos maxilares). Si es necesario, se requiere una presentación a un otorrinolaringólogo.
.
Además de los diagnósticos, se requiere la información completa del paciente sobre alternativas, riesgos y contraindicaciones, así como el procedimiento postoperatorio adicional. Los riesgos incluyen, por ejemplo:
- Lesión en áreas adyacentes, en la mandíbula, especialmente el nervio alveolaris inferior (nervio correr en el hueso mandibular).
- Incompatibilidades materiales
- Infección del área quirúrgica.
- Retraso en la cicatrización de heridas
- Riesgo de pérdida prematura del implante, especialmente en fumadores.
- Mala higiene bucal
El procedimiento quirúrgico
En principio, los implantes se pueden colocar bajo anestesia (anestesia local). La preparación del sitio quirúrgico con un procedimiento estéril es una conditio sine qua non (indispensable). El intraoperatorio tiene lugar:
- Determinación de la posición del implante con ayuda de la plantilla de posicionamiento.
- Guía de incisión
- Preparación del lecho óseo del implante utilizando instrumentos especiales adaptados con precisión al tamaño del implante.
- Comprobación de la estabilidad primaria (fuerza del implante inmediatamente después de la colocación).
- Colocación de un tornillo de cierre para la fase de cicatrización.
- Cerrar la herida con suturas
- Control radiográfico de la posición del implante.
Después de cirugía
En el postoperatorio, la eliminación de la sutura se realiza después de una semana como mínimo, así como controles de seguimiento regulares durante la fase de curación, que dura de tres a cuatro meses. Posteriormente, si el procedimiento se realiza en dos etapas, el implante se expone en otra operación. El tornillo de cierre en el poste del implante se reemplaza por un formador de encía, que permanece en el implante hasta que se realice una nueva restauración protésica.
Posibles complicaciones
puede surgir intraoperatoriamente (durante la cirugía), posoperatoriamente durante la fase de cicatrización o incluso más tarde cuando el implante está expuesto a tensiones debido a la función masticatoria:
- Intraoperatoriamente: p. Ej., Sangrado desproporcionado, lesión de los nervios, apertura de la cavidad maxilar o nasal, lesión de los dientes adyacentes, inexactitudes de ajuste entre el implante y el lugar del implante,
- En la fase de curación: por ejemplo, dolor desproporcionado, hematoma (hematomas), infección (inflamación) del área quirúrgica, sangrado postoperatorio,
- En la fase de carga: p. Ej., Implante fractura (rotura), problemas con la superestructura protésica, y periimplantitis (inflamación del entorno óseo del implante) hasta la pérdida del implante.
Notas adicionales
- Nuevos recubrimientos sobre implantes (heparina y ácido hialurónico) podría ayudar a inhibir la respuesta inflamatoria no deseada en el cuerpo. Limitación: procedimientos en superficies de modelos y en cultivos celulares.
