Desde la introducción de anticonceptivos hormonales (píldoras anticonceptivas) en la década de 1960, el riesgo de carcinoma (células cancerosas riesgo) también ha sido un tema recurrente de discusión, ya que estrógenos y progestinas están involucrados en la regulación y función de muchos órganos que podrían formar tumores malignos a lo largo de la vida. El enfoque, al igual que con el uso de hormonas posmenopáusicas *, está particularmente en el carcinoma mamario (cáncer de mama).
- Para el uso de anticonceptivos orales, excepto para el carcinoma de mama, existen análisis suficientes para proporcionar una declaración clara del riesgo [1, 2, LL1].
- Para el uso de monopreparados de progestágeno (oral, implante (implante hormonal; palitos anticonceptivos), intramuscular, intrauterino) en la mayoría de los casos faltan estudios apropiados, por lo que el efecto actualmente no es claramente definible [2, LL1].
* La posmenopausia es la última etapa de menopausia; comienza doce meses después del último período menstrual (menopausia).
Anticonceptivos hormonales y riesgos de cáncer de mama
Según la investigación actual (2019), el riesgo de cáncer de mama parece (no indiscutible) aumentar en aproximadamente un 20% cuando se combina anticonceptivos orales (AOC) se utilizan mientras los toma hasta aproximadamente cinco años después. 5-10 años después de la interrupción, el riesgo se ha normalizado, es decir, la incidencia es equivalente a la de las mujeres que nunca tomaron anticonceptivos hormonales. La investigación más reciente al respecto proviene de un estudio de cohorte prospectivo danés de 1.8 millones de mujeres de 15 a 49 años publicado en 2018. No hay estudios concluyentes sobre el riesgo de progestinas contenida en anticonceptivos, en contraste con la hormona terapia forestal en la posmenopausia (ver arriba). Lo mismo se aplica a la monoterapia con progestina, ver arriba. Cuando se usa un dispositivo intrauterino ("DIU") con levonorgestrel, el riesgo aumentó a 1.2 OR (razón de posibilidades) en el estudio danés. Por el momento, no se puede sacar ninguna conclusión definitiva de esto. La posición actual es que se necesitan más estudios en cohortes más grandes para sacar una conclusión clara [2, 3, 4, LL1]; sin embargo, tampoco se puede descartar un riesgo para los monopreparados de progestina. Anticonceptivos hormonales y cáncer de mama riesgo de recurrencia.
En el pecho células cancerosas pacientes sometidos terapia forestal (quimioterapia, radioterapia, posoperatorio), seguro anticoncepción es absolutamente esencial. Sin embargo, no hay estudios concluyentes sobre si la combinación anticonceptivos orales (AOC) o los monopreparados de progestina aumentan el riesgo de recurrencia (recurrencia de la enfermedad) en el carcinoma posmamario condición. Las recomendaciones actuales son las siguientes.
- Directriz 2019 [LL1]: método de elección: cobre DIU.
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades: método de elección: DIU de cobre incluso después de cinco años sin evidencia de recurrencia (recurrencia de la enfermedad)
- OMS: categoría → 4: contraindicación (contraindicaciones) para
- Preparaciones de combinación hormonal (oral, transdérmica, vaginal).
- Monopreparados de progestágeno (oral, implante, intramuscular, intrauterino).
Categorías de la OMS: 1 = totalmente recomendado; 2 = beneficio> riesgo; 3 = riesgo ≥ beneficio (contraindicaciones relativas); 4 = riesgo inaceptable (contraindicación absoluta).
Anticonceptivos hormonales y cáncer de ovario
Unánimes son los resultados de muchos estudios que anticonceptivos orales Lead a una reducción del riesgo del 30-50% para el desarrollo de cáncer de ovario (cáncer de ovarios). Este efecto depende de la duración del uso y es detectable hasta 30 años después de la interrupción del tratamiento hormonal. anticonceptivos, pero disminuye gradualmente después de unos diez años [1, 5, LL1]. El efecto de reducción del riesgo también se aplica a las mujeres con una mutación de BRCA1 o BRCA2 gen (componentes de un sistema de reparación de roturas de doble cadena de ADN cuya tarea es prevenir células cancerosas). Si el efecto protector (efecto protector) también es detectable con el levonorgestrelActualmente, el uso de DIU se evalúa de manera diferente. Otros tipos de monoterapia con progestina no parecen tener un efecto protector, pero tampoco tienen un efecto negativo.
Anticonceptivos hormonales y cáncer de cuello uterino
Los estudios han sido contradictorios. La mayoría de los estudios de cohortes y de casos y controles, sin embargo, concluyen que existe un riesgo sustancial de el cáncer cervicouterino Este riesgo aumenta con el tiempo y persiste hasta 20 años después de la interrupción [Revisión: 1, LL 1].
Anticoncepción hormonal y cáncer de endometrio
Los estudios disponibles muestran uniformemente una reducción de al menos un 30% en el riesgo de carcinoma de cuerpo (cáncer de cuerpo uterino; cáncer de endometrio) con el uso de hormonas anticonceptivos, a diferencia de las mujeres que nunca han usado anticonceptivos orales. El efecto de reducción del riesgo está asociado con la duración del uso y persiste durante muchos años después hormonas están descontinuados [revisión: 1, LL1].
Anticonceptivos hormonales y cáncer de colon
Los estudios de cohortes y de casos y controles disponibles, así como los metanálisis, muestran de manera uniforme una reducción significativa del riesgo del 15-20% para colon cáncer (cáncer colorrectal) con el uso de anticonceptivos hormonales [Revisión: 1, LL 1].
