Antecedentes fisiológicos
El sudor es producido por millones de ecrinas. glándulas sudoríparas que se distribuyen por todo el cuerpo y son particularmente numerosos en las palmas y plantas de las manos, cara y axilas. El ecrino glándulas sudoríparas son glándulas espirales y agrupadas que se abren directamente al piel superficie. Están inervados por fibras nerviosas colinérgicas del simpático. sistema nervioso y son estimulados tanto directamente por sustancias colinérgicas como indirectamente por adrenalina y simpaticomiméticos. La formación de sudor está sujeta a un control central hipotálamo. El sudor se enfría por evaporación y contrarresta el sobrecalentamiento.
Síntomas
Sudoración profusa, especialmente en las palmas y plantas de los pies y en las axilas.
Causas
La hiperhidrosis primaria (esencial) no tiene una causa identificable (idiopática) y no presenta síntomas acompañantes. Por lo general comienza en la infancia o adolescencia. En segundo lugar, la sudoración intensa puede ser provocada por una serie de enfermedades o sustancias; ver diagnóstico diferencial. Según estimaciones, entre el 1 y el 3% de la población se ve afectada.
Complicaciones
Sensación de vergüenza, frustración, aislamiento social, baja autoestima, depresión., dificultad en el trabajo. Piel trastornos: dermatitis, maceración, infecciones fúngicas, enfermedades bacterianas de la piel, intertrigo (piel de lobo).
Diagnóstico diferencial
Sudoración fisiológica:
- Emociones
- Ambiente o ropa cálidos
- Deportes
Medicación:
- Por ejemplo, inhibidores de colinesterasa, los antidepresivos como los ISRS, SSNRI y antidepresivos tricíclicos, opioides, tramadol.
La sudoración secundaria y abundante puede ser provocada por, entre otras cosas:
- Fiebre
- Menopausia
- Hipertiroidismo, tirotoxicosis
- Diabetes, en caso de hipoglucemia
- Gigantismo, acromegalia
- Sobrepeso, obesidad
- Desordenes cardiovasculares (corazón fallo, isquemia miocárdica).
- Insuficiencia respiratoria
- Enfermedad de Hodgkin, neoplasias, fecromocitoma.
- Hiperhidrosis gustativa y olfativa.
- Hiperhidrosis inducida por frío
- Enfermedades dermatologicas
- Enfermedades infecciosas (tuberculosis, brucelosis).
- Lesiones de la médula espinal
- Trastornos neurológicos: focal cerebro lesiones (p. ej., hipotálamo).
Tratamiento no farmacológico.
- Iontoforesis con grifo agua es efectivo. Implica humedecer el piel con un agua baño o esponja y aplicando una corriente. La terapia se puede realizar en tratamiento médico o en casa.
- Métodos quirúrgicos: extracción de glándulas sudoríparas, cortando las fibras nerviosas simpáticas.
- Métodos para aliviar estrés, si las emociones provocan sudoración.
Prevención: Use ropa ligera, temperatura ambiente fresca.
Tratamiento de drogas
Antitranspirantes (antihidróticos): los taninos cierran las glándulas sudoríparas:
- Aluminio El cloruro (solución al 20-25%) es uno de los agentes más utilizados. El efecto principal es el cierre de las glándulas sudoríparas. Se aplica diariamente o en intervalos de unos días por la noche y se lava con jabón y agua por la mañana. Aluminio El cloruro también está contenido en concentraciones más bajas en la mayoría de desodorantes y se utiliza para la sudoración normal. Puede producirse irritación local como Efectos Adversos.
- Metenamina lanzamientos formaldehído en un ambiente ácido, que precipita proteínas y así conduce al cierre de las glándulas sudoríparas.
- Agentes bronceadores sintéticos
- Usado con menos frecuencia: Ácido bórico, resorcinol, ácido tánico, permanganato de potasio así como de otros taninos.
Anticolinérgicos:
- Como atropina or oxibutinina inhiben la señalización colinérgica a las glándulas sudoríparas y, por lo tanto, inhiben la producción de sudor. Sin emabargo, Efectos Adversos tales como alteraciones visuales, sequedad boca, estreñimientoy retención urinaria es posible. Restricciones de uso y droga-droga interacciones debe ser tomado en cuenta. También se utilizan localmente, por ejemplo, iontoforesis.
Toxina botulínica:
- Es eficaz y aprobado para la hiperhidrosis de las axilas. Toxina botulínica inhibe la liberación de acetilcolina de las terminaciones nerviosas simpáticas y por lo tanto la activación de las glándulas sudoríparas. La toxina se inyecta localmente en la piel bajo un tratamiento especializado. El efecto se produce después de aproximadamente una semana y dura entre 4 y 7 meses. Las desventajas incluyen el método de aplicación, posible Efectos Adversos como la debilidad muscular y el costo del tratamiento.
Sage:
- Se utiliza en fitoterapia como té o en forma de extractos. Sage es bien tolerado, pero no debe usarse durante el embarazo y lactancia. El té debe beberse frío, porque el calor suministrado puede provocar sudoración.
Medicamentos sedantes:
- Si el estrés y las emociones son desencadenantes
