Niño cojeando: ¿O algo más? Diagnóstico diferencial

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99).

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90).

  • Raquitismo - trastorno del metabolismo óseo en niños que conduce a una desmineralización marcada del hueso ("ablandamiento óseo") y cambios esqueléticos debidos a retraso del crecimiento óseo.

Sistema cardiovascular (I00-I99).

  • Reumática fiebre - reacción específica que se produce después de la infección por el serogrupo A estreptococos y conduce a artritis (inflamación de articulaciones), inflamación del corazón como peri /miocarditis (pericarditis/inflamación del músculo cardíaco) y afectación del SNC en forma de corea menor (enfermedad autoinmune neurológica, caracterizada por hipercinesias (movimientos involuntarios), hipotonía muscular (falta de fuerza y tono) e hiporreflexia (disminución de la capacidad para desencadenar un reflejo)).

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99).

Boca, esófago (tubo de alimentación), estómagoe intestinos (K00-K67; K90-K93).

Sistema musculoesquelético y tejido conectivo (M00-M99).

  • Agudo osteomielitis (médula ósea inflamación).
  • Enfermedades autoinmunes, como sistémicas lupus eritematoso (SLE) o dermatomiositis.
  • Artritis purulenta (inflamación de las articulaciones)
  • Epifisiolisis capitis femoral (dislocación de la cabeza femoral); los afectados son principalmente niños en la pubertad (alrededor de> 9 años de edad); la proporción de niños a niñas es de aproximadamente 3: 1
  • Coxitis fugaz ("cadera frío") - no infeccioso inflamación de la cadera articulación con curación espontánea; para el diagnóstico: Rayos X: trastorno estructural del fémur cabeza; ecografía: derrame; parámetros inflamatorios (por ejemplo, PCR): negativo. La enfermedad es autolimitante; la duración media de los síntomas es de unos 5 días, en un curso prolongado, esto puede ser de hasta 14 días.
  • Coxitisarticulación de cadera inflamación), no especificado; infección nativa de la articulación de la cadera o infección periprotésica (PPI; consulte “Operaciones” a continuación); factores de riesgo: Obesidad, diabetes mellitus, neoplasias malignas (cánceres), reumatoide artritis, artroplastia de revisión e inmunosupresión (supresión de la sistema inmunológico); sintomatología: Signos locales de inflamación (hinchazón, enrojecimiento o hipertermia) (puede ocurrir a cualquier edad; pero preferiblemente en bebés o niños pequeños <4 años) Los diagnósticos diferenciales más comunes en bebés y niños (2 a 10 años) con coxitis son coxitis fugaz e idiopático necrosis de la femoral cabeza (Enfermedad de Perthes).
  • Necrosis de la cabeza femoral (realmente incorrecto: necrosis de la cabeza femoral) - enfermedad caracterizada por la muerte de parte de la cabeza ósea del fémur. (posiblemente inducido por drogas).
  • Luxación de cadera: dislocación del fémur cabeza.
  • Idiopático juvenil artritis (JIA, sinónimos más antiguos: juvenil artritis reumatoide (ARJ), artritis crónica juvenil), oligoarticular (inflamación simultánea de 2 a 4 articulaciones).
  • Enfermedad de Perthes: necrosis ósea aséptica (necrosis (muerte del tejido) de los huesos que se produce en ausencia de infección ("aséptica") debido a un suministro inadecuado de sangre (isquemia)) del caput femoral (cabeza femoral; cabeza del fémur) que se produce en infancia; cuadro clínico: el examen físico revela una capacidad de rotación interna dolorosamente limitada (rotación interna: cuando una dirección de rotación mira hacia adentro cuando se ve desde el frente) de la cadera, abducción reducida (alejando una parte del cuerpo del eje del cuerpo) en extensión de cadera, y un signo de Drehmann positivo del lado derecho (presente cuando la flexión de 90 ° en la articulación de la cadera es posible solo con abducción y rotación externa de la pierna)
  • Osteocondrosis diseca - circunscrito necrosis ósea aséptica debajo de la articular cartílago, que puede terminar con el rechazo de la zona ósea afectada con el cartílago suprayacente como cuerpo articular libre (articulación del ratón).
  • Osteomielitis (inflamación de la médula ósea), aguda.
  • Escoliosis - columna vertebral doblada hacia los lados.
  • Transitorio sinovitis - Inflamación temporal de la membrana sinovial.

Neoplasias: enfermedades tumorales (C00-D48)

  • Neoplasia maligna en la zona del hueso.

Psique - sistema nervioso (F00-F99; G00-G99).

Síntomas y hallazgos clínicos y de laboratorio anormales no clasificados en otra parte (R00-R99)

  • Dolor, no especificado
  • Dolores de crecimiento: alrededor de un tercio de todos los niños entre 2 y 12 años sufren ocasionalmente de dolores de crecimiento; generalmente ocurren por la tarde o por la noche (80% de los casos); A la mañana siguiente, el niño puede moverse sin dolor y sin restricciones.
    • Síntomas / quejas:
      • Resúmenes cuya, tirando o palpitando dolor en ambas piernas o brazos.
      • Puede ser tan doloroso que los niños se sacuden del sueño.
    • Localizaciones:
      • Lados delanteros de los muslos
      • Espalda de rodillas
      • Espinillas o pantorrillas
      • El dolor siempre ocurre en ambos lados, alternando entre ambas extremidades si es necesario, y puede variar en intensidad
      • Las articulaciones no se ven afectadas
    • Los dolores de crecimiento son dolor en reposo, no dolor de esfuerzo [¡diagnóstico de exclusión! Las condiciones para aclarar incluyen enfermedades reumáticas, tumores óseos, infecciones óseas o lesiones óseas inadvertidas]
    • Las quejas son autolimitadas
    • Signos de advertencia (banderas rojas) de malignidad (tumor maligno): síntomas B (sudores nocturnos intensos, fiebre persistente o recurrente (recurrente) inexplicable (> 38 ° C); pérdida de peso no deseada (> 10% por ciento del peso corporal en 6 meses) ), dolor de espalda como localización principal, masa palpable, tendencia al sangrado, dolor óseo no articular (dolor óseo que no afecta una articulación); anomalías en el recuento sanguíneo y el frotis, LDH ↑
    • Examen físico: sin resultados anormales del examen.
    • Diagnóstico de laboratorio:
      • Pequeño recuento sanguíneo
      • Conteo sanguíneo diferencial
      • ESR (velocidad de sedimentación globular)
      • Si es necesario, también determinación de transaminasas, fosfatasa alcalina (AP), LDH, Creatinina.
    • Diagnóstico de dispositivos médicos:
      • Rayos X en dos planos
      • Imágenes por resonancia magnética (IRM) de la región afectada.

Lesiones, intoxicaciones y otras consecuencias de causas externas (S00-T98).

  • Lesiones (incluidos cuerpos extraños en el pie, si corresponde).

Promover

  • Diferencia de longitud de pierna
  • Cuerpo extraño, no especificado