La fotoquimioterapia es un tratamiento especial que combina luz ultravioleta de onda larga con psoraleno. El procedimiento también se conoce como PUVA (psoraleno más UVA).
¿Qué es la fotoquimioterapia?
La fotoquimioterapia es uno de los procedimientos médicos en dermatología. Pertenece a las terapias de luz. La fotoquimioterapia pertenece a los procedimientos médicos de la dermatología. Pertenece a las terapias de luz. Durante el tratamiento, la luz ultravioleta de onda larga (UVA) se combina con psoraleno, que es una sustancia molecular básica para varias sustancias naturales. La terapia forestal por lo tanto, también se llama Psoralen más UVA (PUVA). El ingrediente activo natural psoraleno está contenido en los aceites esenciales de algunas plantas. Psoralen tiene la propiedad de sensibilizar al ser humano piel a la luz ultravioleta. El tratamiento de fotoquimioterapia puede hacer que el piel más sensible a la irradiación posterior con UVA. De esta forma, las propiedades fotosensibilizantes se pueden utilizar para tratamientos médicos. La fotoquimioterapia ya se utilizaba hace unos 3000 años en la antigua India y Egipto para tratar enfermedad de la mancha blanca (vitiligo). Para ello, plantar extractos se frotaron en el piel de los pacientes. A esto le siguió la irradiación con luz solar natural.
Función, efecto y objetivos
En dermatología, donde se utiliza la fotoquimioterapia, se distingue entre dos formas de tratamiento. Estos son PUVA tópicos y sistémicos. terapia forestal. En el contexto del Photochemotherapie tópico tiene lugar exclusivamente el tratamiento de las zonas de piel afectadas. Se usa una crema que contiene psoraleno para cubrir áreas más pequeñas de la piel. Luego, la crema se absorbe bajo una película. Una alternativa es el denominado baño PUVA. Aquí, el psoraleno puede acumularse en la piel durante un baño con agua tibia. agua. El baño completo o parcial dura 30 minutos. La sensibilización a la luz se realiza de forma inmediata y tiene una duración de acción de unos 30 minutos. Durante este período tiene lugar el tratamiento UV. Hablamos de PUVA sistémico terapia forestal cuando el psoraleno se distribuye por todo el cuerpo del paciente. Dos horas antes de la radioterapia, el paciente debe tomar tablets que contiene psoraleno. La fotoquimioterapia es una de las terapias de luz más efectivas. A principios de la década de 1970, se estableció la terapia PUVA para el tratamiento de psoriasis. El efecto positivo se atribuye a la reducción de la tasa de división celular patológica, así como a un efecto sorprendente sobre el sistema de defensa de la piel. Otras áreas de aplicación de la fotoquimioterapia son enfermedades de la piel como el vitiligo, neurodermatitis, mastocitosis y liquen ruber plano. La terapia PUVA también se puede utilizar para tratar los linfomas cutáneos de células T, que incluyen el síndrome de Sézary y micosis fungoide. Además, la fotoquimioterapia es una alternativa a la terapia UVA1 utilizada para urticaria pigmentosa. A pesar de las opiniones en contrario, el tratamiento con PUVA no consigue un efecto positivo en acné. Antes de iniciar la fotoquimioterapia, el médico debe examinar minuciosamente la piel del paciente y descartar cualquier fotosensibilidad que puede ser causado por medicamentos específicos. Lo mismo se aplica a los tumores cutáneos malignos. Durante el examen, el mínimo fototóxico dosificar (MPD) también se determina. El valor de MPD se puede utilizar para indicar el nivel de UV dosificar por encima del cual se produce enrojecimiento de la piel con fotosensibilizador. Una vez que el psoraleno ha desarrollado su efecto, la irradiación de la piel comienza con un 20 a un 30 por ciento del mínimo fototóxico. dosificar, que aumenta gradualmente en el curso posterior de la terapia PUVA. Para evitar daños en los ojos durante el tratamiento, el paciente debe protegerlos con especial gafas. La fotoquimioterapia siempre se realiza en dos días consecutivos. Después de eso, hay un día de descanso. En total, la terapia PUVA comprende de 10 a 30 sesiones. En un tratamiento de PUVA en crema tópica, el médico aplica primero el sensibilizador a la luz 8-metoxipsoraleno, utilizando un agua-emulsión en aceite. Después de un tiempo de exposición de entre 20 y 30 minutos, irradiación con onda larga Luz UVA puede tomar lugar. Este procedimiento se considera especialmente adecuado para el tratamiento de la mano. eczema, que tiene una superficie menor La terapia con PUVA de baño se realiza en solución de 8-metoxipsoraleno, que tiene una concentración de 0.5 a 1.0 mg / l. La agua debe estar entre 32 y 37 grados Celsius. Después del baño, la irradiación con PUVA debe realizarse inmediatamente. Se recomienda realizar el tratamiento de tres a cuatro veces por semana.
Riesgos, efectos secundarios y peligros
Aunque la fotoquimioterapia se considera muy eficaz, también conlleva el riesgo de riesgos y efectos secundarios, ya que es un tratamiento extremadamente intenso. la terapia de luz. Por ejemplo, puede existir el riesgo de que la luz ultravioleta tenga un efecto cancerígeno. Tampoco es infrecuente que se produzca una reacción fototóxica. Esto se refiere a un tipo de bronceado que resulta del aumento de la sensibilidad a la luz. Otros posibles efectos secundarios incluyen queratitis (inflamación de la córnea) o conjuntivitis (inflamación de las conjuntiva) del ojo, la formación de hígado manchas y envejecimiento de la piel inducido por la luz. La terapia de baño PUVA no debe usarse en niños menores de 12 años ni en mujeres embarazadas. Lo mismo se aplica a las personas que padecen graves corazón enfermedades o que han tenido piel células cancerosas antes de. Si inmunosupresores como ciclosporina se toman al mismo tiempo, existe el riesgo de lesiones cutáneas graves quemaduras y daño al tejido subyacente. La fotoquimioterapia sistémica en particular, que implica tomar tablets, tiene un alto riesgo de efectos secundarios, que incluyen náusea y daño a la hígado. Por esta razón, este procedimiento ahora se usa raramente.
