Administración de medicamentos de emergencia
no todas las ataque epiléptico debe tratarse inmediatamente con medicación de emergencia. Como regla, un ataque epiléptico no es una emergencia; se detiene por sí solo. Por lo tanto, para los espectadores solo es importante evitar las lesiones relacionadas con las convulsiones.
Los objetos que puedan causar lesiones deben retirarse del área circundante. Si una ataque epiléptico dura más de 5 minutos, por definición se le llama estado epiléptico. Ésto es una emergencia.
La convulsión ya no termina espontáneamente y debe interrumpirse con medicación. Si sospecha un estado epiléptico, ¡siempre debe notificarlo al médico de emergencia! Más amenudo benzodiazepinas se utilizan como medicamentos de emergencia.
Suelen funcionar en unos pocos minutos. En los adultos, el lorazepam (tavor expedit 1.0 o 2.5 mg) es el fármaco de elección. Este se coloca en el boca como una plaqueta altamente soluble que luego es absorbida por el cuerpo.
Alternativamente, diazepam puede ser usado. El fármaco se administra en un pequeño tubo a través del ano. Está disponible en tubos de 5 mg y 10 mg.
Los médicos de emergencia o los paramédicos generalmente inyectan el medicamento directamente en el torrente sanguíneo a través de un acceso venoso. Si el estado epiléptico persiste a pesar de la administración (repetida) de los medicamentos mencionados anteriormente, el médico administrará un fenitoína infusión o, alternativamente, otro fármaco anticonvulsivo. Si el mencionado benzodiazepinas se toman en Saliva (p. ej., tavor expedit) o administrado por vía rectal por medio de un tubo, el efecto suele comenzar después de unos minutos. Si los medicamentos se inyectan directamente en el vena, el efecto se ve después de 1-2 minutos. Sin embargo, también puede suceder que el estado epiléptico no se pueda interrumpir a pesar de la administración (repetida) de medicación.
Profilaxis
La terapia de epilepsia se utiliza principalmente de forma profiláctica, es decir, está destinado a prevenir nuevas convulsiones tomando correctamente la medicación prescrita y así lograr la ausencia de convulsiones. Además de la medicación profiláctica, también es necesario un cambio a un estilo de vida habitual, que debería eliminar los posibles desencadenantes de ataques epilépticos. Además, después de una convulsión existe una prohibición de conducir de varios meses para la persona afectada. Existen numerosos medicamentos que pueden usarse para prevenir las convulsiones.
Estos se denominan medicamentos antiepilépticos o anticonvulsivos. Dependiendo de la forma de epilepsia, hay que encontrar el medicamento adecuado y la dosis adecuada para cada paciente individual. Por lo general, la dosis se aumenta lentamente.
Si se producen más convulsiones durante la terapia con un fármaco antiepiléptico (monoterapia), una combinación de varios fármacos es útil en casos raros. Un clásico entre los fármacos utilizados para la profilaxis de las convulsiones es fenitoína, que se ha utilizado con éxito en el tratamiento de epilepsia durante muchos años. Sin embargo, debido a sus efectos secundarios, rara vez se usa.
Drogas como carbamazepina y ácido valproico son mejor tolerados; estos han estado en el mercado desde la década de 1970. Sin embargo, también pueden interactuar con otras drogas. Por lo tanto, en la actualidad se utilizan principalmente fármacos antiepilépticos “nuevos”, que se caracterizan por una buena tolerancia a largo plazo.
Los representantes más importantes son gabapentina, lamotrigina y levetiracetam (p. ej., Keppra ®) El fármaco lamotrigina se ha utilizado en el tratamiento de la epilepsia desde 1993. Está aprobado para el tratamiento de niños mayores de 12 años. El principio activo es relativamente nuevo y existen pocos fármacos comparables.
La sustancia bloquea los canales iónicos en el centro sistema nervioso, que son responsables de la liberación de la neurotransmisor glutamato. Los neurotransmisores son sustancias bioquímicas que transmiten estímulos de uno neurona a otro. Este proceso es inhibido por lamotrigina.
Además del tratamiento de la epilepsia, lamotrigina también se puede utilizar para la profilaxis de convulsiones en casos de abstinencia de alcohol o severo depresión.. Suele tolerarse muy bien. Un deterioro de la capacidad de pensar y concentrarse es raro en comparación con otros fármacos antiepilépticos.
Los efectos secundarios conocidos son erupciones cutáneas extensas (exantema), visión doble, mareos y alteraciones equilibrar. Sin embargo, estos generalmente pueden evitarse si el fármaco se introduce gradualmente, es decir, la dosis se aumenta solo gradualmente. Se puede encontrar información más detallada sobre lamotrigina en la siguiente página: Lamotrigina, efectos secundarios de Lamotrigina Keppra® es el nombre comercial de un medicamento que contiene el ingrediente activo levetiracetam.
Pertenece al grupo de fármacos antiepilépticos y también se utiliza para prevenir las convulsiones en la epilepsia. Está aprobado para adolescentes de 16 años o más. El fármaco se puede administrar tanto en forma de tableta como en infusión.
Se metaboliza independientemente de la hígado y se excreta en la orina. El mecanismo de acción exacto aún no se ha investigado de manera concluyente. El fármaco probablemente inhibe la transmisión de estímulos en el sinapsis (= la unión entre dos células nerviosas) y, por lo tanto, puede prevenir convulsiones.
Los efectos secundarios incluyen fatiga, dolores de cabeza y problemas de concentración. Náuseas y vómitos también puede ocurrir. Las reacciones alérgicas cutáneas también son típicas.
El medicamento no debe tomarse durante el embarazo y en caso de riñón disfunción. La gabapentina es otro fármaco para la profilaxis de las convulsiones. Su mecanismo de acción es similar a las sustancias mencionadas anteriormente, bloquea los canales iónicos en el centro sistema nervioso y así evita la transmisión de estímulos entre las células nerviosas.
Se utiliza como monoterapia para las crisis epilépticas simples. También se puede utilizar para "dolor de los nervios”(= Dolor neuropático), herpes or dolor fantasma. El medicamento no debe tomarse durante el embarazo y lactancia, o si hígado or riñón la función está dañada.
Es importante saber que el efecto de gabapentina se mejora cuando se toma al mismo tiempo que alcohol u opioides analgésicos. Puede encontrar más información sobre la gabapentina aquí. El ácido valproico también es un fármaco antiepiléptico muy conocido.
Su sal se llama valproato. El medicamento se vende comercialmente con los nombres Ergenyl® u Orfiril®. Además de varias formas de epilepsia, ácido valproico También se puede utilizar para tratar enfermedades mentales como manía y psicosis.
También se usa para tratar la enfermedad de Huntington. El fármaco se puede administrar en forma de comprimidos o directamente a través del torrente sanguíneo. Se metaboliza a través del hígado.
Por este motivo, no debe tomarse en casos de disfunción hepática. Tampoco es adecuado como medicamento para mujeres en edad fértil, ya que podría dañar el embrión en caso de un imprevisto el embarazo. Por tanto, tampoco debe tomarse durante el embarazo.
La droga Fenitoína es un fármaco eficaz y bien establecido para el tratamiento de la epilepsia. arritmia cardiaca. Similar al anestésico local lidocaína, la fenitoína bloquea un canal iónico y, por lo tanto, ralentiza la transmisión de estímulos entre dos células. Esto funciona tanto en la central sistema nervioso y en el corazón.
Los efectos secundarios conocidos son mareos, visión doble, una alteración en sangre formación, disfunción hepática y reacciones alérgicas. Además, el medicamento a menudo muestra interacciones con otros medicamentos. Por tanto, hay que decir que en los últimos años se ha utilizado cada vez menos para el tratamiento de la epilepsia, especialmente desde que han salido al mercado muchos fármacos antiepilépticos más nuevos con mejor tolerancia a largo plazo.
Otro fármaco para la epilepsia es carbamazepina. También se puede utilizar para tratar enfermedad mental, el llamado trastorno bipolar y manía. El medicamento también se usa para tratar el trigémino. neuralgiafacial dolor en el área servida por el nervio trigémino.
Como la mayoría de los fármacos antiepilépticos, actúa sobre los canales iónicos del sistema nervioso central y, por tanto, reduce la excitabilidad de las células nerviosas. Los efectos secundarios incluyen erupciones alérgicas, picazón, trastornos del sangre-formando sistema y cambios de humor. Sin embargo, estos generalmente se pueden evitar aumentando cuidadosamente la dosis. Sin embargo, es importante saber que el metabolismo en el hígado puede provocar interacciones con otros medicamentos.
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