Insuficiencia ovárica es una disfunción del ovarios (ovario) que se puede atribuir a diversas causas y se manifiesta en diferentes grados. Si no se trata, la disfunción ovárica a menudo resulta en esterilidad (cuestiones de) en la mujer afectada y un deseo insatisfecho de tener hijos.
¿Qué es la insuficiencia ovárica?
Insuficiencia ovárica es el término utilizado para describir la disfunción ovárica resultante de la desregulación hormonal de la maduración folicular o el agotamiento prematuro del suministro folicular en el ovarios. En su forma más suave, insuficiencia ovárica se manifiesta por insuficiencia del cuerpo lúteo, en la que ovulación ocurre pero progesterona la síntesis está alterada. Premenstrual punteo, sensibilidad y / o edema de los senos (agua retención) son signos de esta forma leve. La insuficiencia ovárica más grave se caracteriza por anovulación (falta de ovulación) y da como resultado una ausencia total de progesterona producción. El organismo femenino está expuesto a un exceso de estrógenos, que a largo plazo puede Lead a los cambios en el endometrio (revestimiento del útero), sangrado continuo y carcinoma de endometrio. En la variante más grave de insuficiencia ovárica, existe amenorrea (ausencia de menstruación) con una falta total de maduración folicular, lo que provoca que la síntesis de estrógenos disminuya hasta tal punto que exista una deficiencia de la hormona sexual, lo que puede provocar osteoporosis, enfermedad cardiovascular y síntomas de la menopausia (incluyendo alteraciones del sueño y sofocos).
Causas
La insuficiencia ovárica se divide en diferentes formas según la causa subyacente. En la insuficiencia ovárica primaria, existe una disfunción genética (Síndrome de Turner, disgenesias gonadales, síndrome de Swyer) o un suministro de folículos prematuramente agotado como resultado de quimioterapia o radiación terapia forestal, nicotina uso, infeccioso grave o enfermedades autoinmunes existentes ovarios ellos mismos. Las formas secundarias de insuficiencia ovárica se deben al deterioro de la función hipofisaria o hipotalámica. Por tanto, en la insuficiencia ovárica hipofisaria, hay un aumento prolactina concentración debido a una disfunción pituitaria, que puede ser causada por prolactinomas (tumores hipofisarios benignos), hipotiroidismoo estrés, entre otros factores. La insuficiencia ovárica hiperandrogénica se caracteriza por testosterona niveles que dan como resultado una maduración del folículo alterada y es causado por PCO (ovarios poliquísticos), hipertecosis ovarii, o síndrome adrenogenital. La variante hipotalámica suele estar causada por trastornos alimentarios (bulimia, anorexia), deportes de competición, psicológicos estrés, o genéticamente por el llamado síndrome de Kallmann y está asociado con la liberación desregulada de gonadoliberina de la hipotálamo, lo que da como resultado una síntesis alterada de gonadotropinas (incluyendo FSH).
Síntomas, quejas y signos.
Los síntomas típicos de insuficiencia ovárica incluyen punteo, una sensación de opresión en los senos, y agua retención en los tejidos (edema). En formas leves de insuficiencia ovárica, menstruación puede ocurrir a pesar de la ausencia de ovulación, pero el deseo de tener un hijo sigue sin cumplirse. Si el función de los ovarios está muy debilitado, menstruación está completamente ausenteamenorrea). Si la menstruación no ocurre hasta los 15 años, también se debe considerar la insuficiencia ovárica primaria. Las mujeres afectadas a menudo sufren los síntomas característicos de menopausia, Tales como sofocos, alteraciones del sueño, sudores nocturnos y la fatiga crónica. En muchos casos, estados de ánimo depresivos, ansiedad y severos cambios de humor ocurrir, y sequedad vaginal y la disminución de la libido puede afectar gravemente la vida sexual. La micción involuntaria es común y una disminución en densidad osea debido a deficiencia de estrógenos puede manifestarse en una mayor tendencia a las fracturas. Síndrome de Turner se caracteriza por un pubis bajo pelo crecimiento, crecimiento corporal reducido, en forma de ala piel pliegues en el cuello (pterigión colli), pezones muy espaciados y un pecho. En el síndrome de Swyer, las características sexuales secundarias no se forman durante la pubertad. La insuficiencia ovárica secundaria puede manifestarse por un aumento pelo crecimiento, piel imperfecciones, disminución de la frecuencia vocal y aumento de la formación de músculos (insuficiencia ovárica hiperandrogénica); Las alteraciones del ciclo menstrual ocurren tanto en la insuficiencia ovárica hipotalámica como en la hiperprolactinémica.
Diagnóstico y curso
La sospecha de insuficiencia ovárica se deriva en la mayoría de los casos de un ciclo menstrual irregular. Para determinar la forma específica presente, se determinan los niveles de hormonas en el suero, entre otras pruebas. Por tanto, LH y FSH los niveles están elevados en suero en la insuficiencia ovárica primaria, prolactina en pituitaria, y testosterona y DHEAS en hiperandrogenémica. Además, los ovarios poliquísticos a menudo se pueden detectar en una ecografía (ultrasonido imagen) en este último. En la insuficiencia ovárica hipotalámica, por otro lado, todas las concentraciones hormonales (LH, FSH, progesterona, estradiol) están disminuidos o en el rango normal. Otros niveles hormonales disminuidos (gonadotropinas, insulina, prolactina) indican el síndrome de Kallmann. El pronóstico y el curso de la insuficiencia ovárica dependen en gran medida de la causa subyacente. Considerando que ningún terapéutico prometedor medidas existen para la forma primaria hasta la fecha y el deseo de tener hijos a menudo permanece insatisfecho, el éxito de terapia forestal para las formas secundarias de insuficiencia ovárica depende principalmente de la cooperación de la persona afectada, así como de la terapia causal.
Complicaciones
Las complicaciones de la insuficiencia ovárica suelen ocurrir cuando el condición no se trata. En este caso, la mujer puede volverse completamente infértil, por lo que el deseo de tener hijos ya no puede cumplirse por los medios convencionales. Esto puede seguir Lead a varias quejas psicológicas y posiblemente también a depresión.. La calidad de vida de la paciente se reduce significativamente por insuficiencia ovárica. Asimismo, las mujeres afectadas padecen punteo y también por alteraciones del ciclo. Como resultado, cambios de humor or agua la retención a menudo ocurre en diferentes partes del cuerpo. Debido a cuestiones de, posiblemente también haya complicaciones o tensión con la pareja. Por lo general, la insuficiencia ovárica no se puede tratar de forma causal. Desafortunadamente, si la mujer ya es infértil, esta queja tampoco puede tratarse. Además, esta insuficiencia puede tratarse con hormonas. En este caso no ocurren complicaciones. El deseo de tener hijos también puede perseguirse con la ayuda de un tratamiento adecuado. La esperanza de vida de los afectados no se ve afectada por la insuficiencia ovárica. Sin embargo, si la insuficiencia ovárica se produce debido a otra enfermedad subyacente o debido a una trastornos de la alimentación, esta enfermedad primero debe ser diagnosticada y tratada.
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Si las mujeres sexualmente maduras tienen deseo insatisfecho de tener hijos, deben acudir al médico para un chequeo junto con su pareja. Aunque el condición puede no ocurrir en la pareja, en general, se debe examinar y evaluar la fertilidad de la pareja para poder hacer una evaluación general. Se recomienda la consulta con un médico si el embarazo no se ha producido en varios ciclos, aunque la actividad sexual se ha producido durante la fase de ovulación. Si la mujer experimenta cambios en la libido, cambios en la personalidad o si una mujer con un deseo insatisfecho de tener un hijo experimenta problemas emocionales graves, es recomendable consultar a un médico. Las manchas, la hinchazón de los senos o la retención de agua en el cuerpo deben presentarse a un médico. Las alteraciones de la menstruación o la ausencia de menstruación son signos de salud problemas. Es necesaria una visita al médico para que se pueda iniciar una investigación de la causa y el tratamiento posterior. Quejas como sequedad vaginal, la micción involuntaria o los sudores nocturnos deben ser investigados por un médico. El agotamiento, el malestar general, la apatía o un menor entusiasmo por la vida también son síntomas que deben ser aclarados por un médico. Una apariencia depresiva o cambios de humor son otros signos de un salud irregularidad. Si persisten durante varias semanas o meses, se necesita un médico.
Tratamiento y terapia
Terapéutico medidas La insuficiencia ovárica depende de la forma específica presente. La insuficiencia ovárica primaria suele ser irreversible y no puede tratarse si la mujer desea tener hijos. A las mujeres afectadas menores de 40 años se les recomienda la sustitución hormonal. terapia forestal para compensar el deficiencia de estrógenos. La terapia de la insuficiencia ovárica hipofisaria tiene como objetivo normalizar los niveles de prolactina mediante drogas que inhiben la síntesis de prolactina y así restablecen el ciclo menstrual. Si el mal funcionamiento se debe a un prolactinoma, éste se trata con dopamina agonistas. La intervención quirúrgica está indicada solo si las estructuras adyacentes se ven afectadas por ella. La variante hiperandrogénica puede tratarse hormonalmente con una píldora antiandrogénica. Si existe el deseo de tener hijos, la terapia de estimulación ovárica adicional está indicada por defecto. La terapia de la insuficiencia ovárica hipotalámica tiene como objetivo el tratamiento causal de la causa subyacente individual. Concomitantemente, en ausencia del deseo de tener hijos, se recomienda a las mujeres afectadas terapia de reemplazo hormonal para prevenir osteoporosis y enfermedad cardiovascular. Si existe el deseo de tener hijos, la secreción alterada de gonadoliberina puede simularse mediante una pequeña microbomba que se coloca en el cuerpo para inducir la aparición de el embarazo. Si la insuficiencia ovárica se debe a trastornos alimentarios o psicológicos estrés, las mujeres afectadas deben recibir atención psicológica o psiquiátrica adicional.
Perspectivas y pronóstico
El pronóstico de insuficiencia ovárica varía ampliamente y depende de la forma de presentación y la causa de la enfermedad. En la mayoría de los casos, la insuficiencia ovárica primaria no se puede tratar con éxito. Los pacientes generalmente no pueden llevar a término a sus propios hijos. Sin embargo, algunas mujeres afectadas han dado a luz a niños sanos después de recibir donación de óvulos. Sin embargo, este método es legal y moralmente controvertido. Después de la extirpación quirúrgica de los ovarios, el embarazo es completamente imposible. Sin embargo, en aproximadamente el diez por ciento de las mujeres afectadas, la recuperación espontánea se produce sin tratamiento. Estas pacientes pueden quedar embarazadas de forma natural. El pronóstico es diferente en la forma secundaria de insuficiencia ovárica. Esto se puede tratar bien en la mayoría de los casos. Una vez que los niveles hormonales vuelven a la normalidad, las mujeres suelen volver a tener un ciclo menstrual normal. En la mayoría de los casos, las afectadas pueden quedar embarazadas de forma natural. En algunos casos, artificial concepción (FIV) o intracitoplasmático esperma es necesaria la inyección (ICSI). En raras ocasiones, las mujeres afectadas permanecen infértiles. En cualquier caso, la insuficiencia ovárica no afecta el curso del embarazo. Solo afecta la fertilidad de las mujeres afectadas.
Prevención
La insuficiencia ovárica solo se puede prevenir de forma limitada. Abstenerse de nicotina usar, evitando ser bajo peso or exceso de peso, aprendizaje manejo del estrés técnicas y terapia constante para las condiciones que pueden afectar las hormonas equilibrar minimizar el riesgo de disfunción ovárica.
Seguimiento
Por lo general, hay pocos cuidados posteriores y generalmente limitados. medidas disponible para la persona afectada con insuficiencia ovárica. Por esta razón, el diagnóstico precoz es muy importante en este condición para prevenir la aparición de otros síntomas y complicaciones. La insuficiencia ovárica generalmente no se puede curar por sí sola, por lo que las afectadas siempre dependen de una visita al médico. La enfermedad se puede tratar relativamente bien con la ayuda de varios medicamentos. Siempre se debe tener cuidado para garantizar que se administre la dosis correcta y que el medicamento se tome según lo prescrito. Si hay alguna duda o si hay alguna pregunta o efectos secundarios, siempre se debe consultar primero a un médico. Asimismo, la mayoría de los pacientes con insuficiencia ovárica dependen de la ayuda y el apoyo de su pareja. Esto también puede prevenir el desarrollo de depresión.. Por lo general, el paciente no dispone de otras medidas de cuidados posteriores. La enfermedad en sí no reduce la esperanza de vida de la persona afectada. Sin embargo, no se puede hacer una predicción general sobre el curso posterior.
Que puedes hacer tu mismo
Cuando se diagnostica una insuficiencia ovárica primaria, suele ser una experiencia traumática para la mujer afectada, para llegar a un acuerdo con el diagnóstico, charlas con la pareja, con otras personas afectadas y con la ayuda del ginecólogo. Acompañando al tratamiento médico, que se centra en paliar las causas, las mujeres afectadas deben recibir atención psicológica. En el caso de insuficiencia ovárica hipotalámica, la terapia causal es posible, siempre que la paciente implemente las medidas de acompañamiento necesarias. Estos incluyen descanso y moderación, un cambio en dieta y observación de síntomas. Si aparece algún síntoma inusual, se debe informar al médico. Después de la cirugía, el paciente debe tomarse las cosas con calma durante al menos tres o cuatro semanas. Además, es importante hacer uso de los exámenes de seguimiento periódicos. A menudo, el embarazo ya no es posible después de una insuficiencia ovárica, por lo que las mujeres con la enfermedad deben considerar opciones alternativas si desean tener hijos. Especialmente en mujeres más jóvenes, la insuficiencia ovárica primaria puede causar problemas psicológicos importantes que deben tratarse tanto terapéuticamente como con medicamentos. Las mujeres mayores de 40 años deben aprovechar las pruebas de detección para descartar complicaciones.
