Terapia quirurgica
La terapia quirúrgica se reserva para los casos muy graves de conducto vertebral estenosis. El motivo de la cirugía puede ser:
- Dolor insoportable, conservadoramente incontrolable
- Síntomas neurológicos de falla.
- Discapacidad / incapacidad para trabajar
- Estenosis circunscrita del canal espinal
- Edad del paciente joven
¿Qué procedimientos quirúrgicos están disponibles para esto?
La terapia de elección para un circunscrito conducto vertebral la estenosis sería descompresión microquirúrgica abierta. Se entiende por microcirugía la cirugía abierta con una incisión cutánea muy pequeña, el uso de un microscopio quirúrgico e instrumentos especiales en ángulo. Bajo aumento microscópico, las partes responsables de conducto vertebral estenosis/raíz nerviosa se eliminan las estenosis, es decir, se descomprimen (arco vertebral partes, partes del ligamento amarillo, partes de la articulación vertebral).
Por tanto, el trauma quirúrgico se limita a lo más necesario. Ventajas del procedimiento microquirúrgico en el funcionamiento de estenosis del canal espinal En el caso de una estenosis del canal espinal de larga distancia en varios niveles vertebrales, la incisión debe ensancharse, correspondiente a una cirugía abierta. Para los pasos de descompresión individuales, se vuelve a utilizar el microscopio quirúrgico.
Si hay una inestabilidad pronunciada del cuerpo vertebral al mismo tiempo que el estenosis del canal espinal, los niveles espinales inestables también deben estabilizarse durante la cirugía. Esto se puede hacer de diferentes maneras, posiblemente sea necesaria una operación en dos etapas con una intervención desde el frente y otra desde la espalda (abdominal y hacia atrás). A veces, una sola operación desde atrás también es suficiente. El resultado final es un endurecimiento de la columna (espondilodesis).
- Traumatismo quirúrgico menor, por lo tanto menos sangre pérdida y menos cicatrices.
- Posibilidad de movilización y rehabilitación tempranas.
- Menos lesiones de nervios y vasos.
- Mantener la estabilidad en el segmento móvil
¿Funcionamiento con o sin rigidez?
No es posible decir en general si estenosis del canal espinal la cirugía con o sin rigidez es mejor. La ventaja de la rigidez es que aumenta la estabilidad del segmento espinal afectado y, por lo tanto, si es necesario, el canal espinal también se puede detener de manera más efectiva. Sin embargo, esto ocurre a expensas de la movilidad, que suele ser mejor sin endurecimiento.
Además, la rigidez también puede causar molestias a largo plazo, especialmente dolor. Por tanto, en la medida de lo posible, se evita el endurecimiento. Sin embargo, si existe una amenaza de inestabilidad ósea, la rigidez puede ser inevitable.
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