Síntomas
Los síntomas dependen del sexo, la edad, el tamaño del adenoma y prolactina niveles. En las mujeres, el prolactinoma se manifiesta como irregularidades menstruales (ausencia o retraso de los períodos), cuestiones dey lactancia. En los hombres, resulta en testosterona deficiencia, libido reducida, la disfunción eréctil, impotencia, disminución del crecimiento de la barba y, en raras ocasiones, mamas dolor y lactancia. En los niños, la pubertad también se retrasa. En un adenoma grande, síntomas como dolor de cabeza y pueden agregarse alteraciones visuales debido a la compresión mecánica del cráneo los nervios. Las posibles complicaciones incluyen disminución del hueso densidad, mayor riesgo de fracturay anemia. Los tumores hipofisarios malignos son extremadamente raros.
Causas
Los prolactinomas son tumores glandulares benignos (adenomas) que surgen de las células lactotropas de la región anterior. glándula pituitaria y resultar en una mayor liberación de la hormona prolactina e hiperprolactinemia. La disfunción sexual se debe al aumento prolactina concentración existentes sangre, ya que la prolactina inhibe la liberación de GnRH. Los prolactinomas se clasifican según el tamaño: los microprolactinomas miden menos de 10 mm y los macroprolactinomas miden 10 mm o más. Los niveles de prolactina suelen ser proporcionales al tamaño del adenoma. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero afecta con mayor frecuencia a mujeres de entre 20 y 60 años.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza mediante tratamiento médico sobre la base del cuadro clínico, métodos químicos de laboratorio (p. Ej., Medición de niveles elevados de prolactina en el sangre, sexo hormonas) y métodos de diagnóstico por imágenes (RM, TC). Otras posibles causas de hiperprolactinemia, que incluyen el embarazo, debe ser excluido.
Tratamiento no farmacológico
Los prolactinomas asintomáticos no necesariamente requieren tratamiento. La espera observacional controlada y prescrita por el médico (“espera vigilante”) puede recomendarse para algunos pacientes. Debido a que la farmacoterapia suele ser muy eficaz, solo una minoría de pacientes necesita someterse a tratamiento quirúrgico (cirugía hipofisaria transesfenoidal mínimamente invasiva) o radioterapia como método de segunda elección.
Tratamiento de drogas
La liberación de prolactina es inhibida fisiológicamente por dopamina, llamado factor inhibidor de prolactina PIF. Por lo tanto, la agonistas de la dopamina bromocriptina, cabergolinao quinagolida se utilizan para el tratamiento farmacológico. Pergolide también se menciona en la literatura, pero no está aprobado para esta indicación en muchos países. La droga de Parkinson pramipexol tampoco está aprobado en esta indicación. Agonistas de dopamina se consideran agentes de primera línea para microadenomas y macroadenomas, normalizando la prolactina y aboliendo los síntomas. También conducen a una reducción significativa del tamaño del adenoma. Lo más común posible Efectos Adversos incluir dolor de cabeza, somnolencia, presión arterial baja, fatiga, náusea, vómitos, indigestión, Dolor de pecho, sofocos, depresión.y alucinaciones. Los síntomas a menudo se reanudan después de suspender el medicamento, por lo que son necesarias visitas de seguimiento. Cabergolina tiene una vida media prolongada y se puede administrar como una sola vez por semana dosificar. Es el fármaco de primera elección según la mayoría de las publicaciones. La bromocriptina y quinagolida, por otro lado, debe tomarse diariamente.
